基于项目驱动式教学法开展高职药学专业综合实训

邱红鑫

（闽西职业技术学院医学护理学院，福建 龙岩 364021）

长期以来，药学实训课附属于药理、药剂、药分等理论课程，使学生对接收的信息很难真正理解，存在教与学脱节问题，不利于学生解决实际工作问题能力的培养。药学综合实训课程是一门强化技能训练、为进一步提升专业知识与技能、取得执业资格证书等而开设的综合性实训课程，主要内容包括阶段性医院见习、毕业实习前综合实训实践技能训练等。该课程不仅可以培养学生创新意识，提高学生学习积极性、主动性，还可提升他们的创新能力和综合实践能力，是培养应用型药学人才的重要形式。项目驱动式教学法的理论基础主要包括布鲁纳的发现学习理论、杜威的实用主义教育理论及皮亚杰等人的建构主义学习理论等[1]，是指教师通过项目任务形式进行教学，即教师经过设计，将一个相对比较独立的项目作为任务交给学生自己处理，包括相关信息与数据的收集，解决方案的设计及项目的最终实施和评价等。通过项目引领、任务驱动，融“教、学、做”于一体，不仅提高了学生学习兴趣和专业技能，还积累了工作经验，有利于学生今后工作顺利开展[2]。本研究在药学综合实训课程中引入项目驱动式教学法，以“严守医药商品线上安全底线”项目为例进行介绍，取得了良好的教学效果，现报告如下。

1 教学整体设计

近几年国家大力支持“互联网+医疗健康”[3]“互联网+药品”[4]服务体系的发展，特别是新冠肺炎疫情时期，医药电商平台的价值更加凸显。随着2019年12月1日新修订的药品管理法的施行及2020年11月国家药监局综合司公开征求《药品网络销售监督管理办法（征求意见稿）》意见的发布，医药电商平台盼来了政策曙光，但网络销售药品存在处方审核、用药安全、监管规范、医保支付、物流配送等方面的问题。如何引导学生抓住时代发展机遇，掌握网购医药商品的工作流程及正确指导购买者进行网购操作，从而严守医药商品线上安全底线，已成为高职药学专业学生必须掌握的基本技能。依据《国家职业教育改革实施方案》《高等职业学校药学专业教学标准》《药学专业人才培养方案》《药学综合实训要求》，在保证教学质量和学生学习效果的前提下，教师对教材内容进行适当重组，分别选取医药商品信息、包装、商标、广告宣传、电子商务等作为项目驱动式教学法应用的教学单元，对内容进行模块化组织与重构，创新性构建“严守医药商品线上安全底线”项目。

2 教学实施过程

2.1 以辩论赛方式提出项目任务

辩论赛注重语言的逻辑性，有益于学生批判性思维构建和思辨性语言的运用，同时能在思想意识、知识能力、心理健康等方面提高学生的综合素质[5]。教师通过工作案例，以辩论赛的形式提出项目任务。进入项目任务前，教师通过超星学习通平台发布以下任务：检索与医药商品电子商务有关的最新政策及法规，如2019年12月1日起施行的新修订的《药品管理法》等，分析王大爷对网络购药的顾虑可能是什么，从而引出医药商品电子商务发展的困境及对策。然后教师布置学生完成以下问卷：新冠肺炎疫情下医药电商价值凸显，结合检索的最新政策及法规，对于网上销售药物，您赞成：完全放开（A）、加强监管（B）、持续改进不足之处，逐步做出调整（C）。接着教师根据问卷答案对学生进行分组并布置辩论赛任务（选择A的学生组成正方，选择B的学生组成反方，选择C学生组成点评团）。

课中，教师布置学生完成辩论赛，并进行点评。首先让学生认识到国家大力发展“互联网+药品”是顺应时代发展的要求。接着教师引导学生认识我国医药电子商务的发展也遇到了许多困境，如医保支付受限、网售政策对处方药的限制、物流配送等。然后结合最新医药电子商务相关政策及法规，引导学生积极探寻相应对策，如《国家医疗保障局关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》，逐步实现医保支付与医药电商对接等。最后教师提出项目任务：作为一名医药商品购销员，如何指导购买者进行网络购药。逐步引导学生抓住时代机遇，不断深化职业理想和职业道德教育，为后续内容的学习做好铺垫。

2.2 概括“六步走”工作流程，优化项目任务

教师逐步引导学生掌握以下“六步走”网购医药商品的工作流程：确保医药商品信息来源的可靠性；准确辨别医药电子商务网站的合法性；准确识别医药商品商标的真伪；正确判断医药商品广告的合法性；准确检验医药商品包装的真伪；正确解读医药商品说明书。教师创新性地将工作流程概括为便于识记的三字短语，即“查信息、辨网站、识商标、看广告、验包装、读说明”，从而优化项目任务。

2.3 分解“六步走”工作流程，突破项目任务

（1）查信息。此环节主要围绕医药商品信息的概念及分类、信息的收集及处理方法等问题展开教学，拟解决的关键问题为如何确保医药商品信息来源的可靠性。我国在抗击新冠肺炎疫情过程中涌现了许多感人事迹，也存在一些问题，教师在授课过程中按照《新时代爱国主义教育实施纲要》《高等学校课程思政建设指导纲要》[6]等有关文件要求，采用时事案例分析法，帮助学生直面人生成长与发展中的各种问题，教育引导其学、思、践、悟习近平全面依法治国新理念、新思想、新战略，牢固树立法治观念。第一步，教师播放“双黄连可抑制新型冠状病毒，商家10分钟销量增长100倍”的视频，布置学生完成小组讨论“双黄连口服液用于预防新冠肺炎”这条消息是否可靠。第二步，教师通过分析“中国科学院上海药物所和武汉病毒所研究团队通过实验室体外试验证明双黄连口服液有抑制新型冠状病毒作用”这条消息，引导学生明白抑制不等于预防和治疗；其次，除了体外试验，还需临床研究进一步证实。第三步，教师以“三精”牌双黄连口服液为例，让学生通过查询药品说明书、《中国药典》及国家药品监督管理局官网等方式，了解双黄连口服液的药理作用、临床用途。第四步，教师布置学生上台展示并分析课前收集的新冠肺炎疫情期间其他有关药物疗效的谣言。第五步，教师总结第一手医药商品信息具有针对性强、适用性强、真实可靠的特点，强调要尽量获取一手信息。获取二手信息时，要尽量通过《中国药典》及国家药品监督管理局官网等正规渠道获取，确保医药商品信息的可靠性。第六步，教师播放“从严惩治散播疫情虚假信息的犯罪行为”视频，提醒学生互联网并非法外之地，应增强法律意识，严禁恶意编造、发布及传播虚假信息、网络谣言，深化对法治理念的认知，落实课程思政。

（2）辨网站。辨网站主要围绕医药电子商务的发展优势、困境及对策、运作与管理等内容展开。本次课拟解决的关键问题是如何准确辨别医药电子商务网站的合法性。教师采用理实结合法，让学生做到知行合一，突破难点。课前教师布置学生提前浏览阿里健康、京东健康、1药网、叮当快药等常用医药电子商务网站，同时收集不合法网上药店的图片。课中教师准备了4个环节：①教师通过播放“武汉警方快速破获一起销售伪劣医疗防护用品案”视频，并根据视频布置学生小组讨论犯罪嫌疑人销售伪劣医疗防护用品的方式是什么，从而引入主题；②教师让学生对比展示“常用医药电子商务网站”与“不合法网上药店”的区别，归纳不合法网站的常见特征；③教师播放“如何识别网上药店”视频，根据视频中的提示，逐步演示互联网药品交易、信息服务资格证的查询方法；④学生通过自主练习互联网药品交易服务资格证的查询方法，真正掌握如何辨别医药电子商务网站的合法性，从而突破本次课的难点。

（3）识商标。识商标主要围绕医药商品商标的解读、设计、注册、审查与核准等问题展开，拟解决的关键问题是如何准确识别医药商品商标的真伪。教师通过角色扮演法分阶段、循序渐进地培养学生专业认知能力，提升学生应对和解决各专业复杂问题的能力[7]，突破医药商品商标申请的注册流程这个教学难点。课前，教师以小组为单位，布置学生自主设计一个双黄连口服液的商标，选取6位学生分别扮演商标注册申请员以及商标注册查询、咨询、受理、缴费、发放等窗口工作人员，完成商标注册申请的模拟，拍视频上传学习通平台。课中，第一步，教师播放“蹭疫情热度，恶意抢注商标”视频，布置小组讨论任务“为什么会有人抢注雷神山、钟南山等商标”，要求学生发送原因的关键词到学习通平台，教师根据学生的答案，指出商标具有标志性、财产性及竞争性等特点，教育引导学生提高保护知识产权的意识。第二步，教师请学生上台展示自主设计的双黄连口服液商标，并以此为例讲授商标设计的基本原则；同时教师针对课前学生发送平台的角色扮演视频，指出学生的优点及不足，在课中再次完成角色扮演，促进知识内化。第三步，教师播放“‘钟南山壮功酒’商标的注册情况查询步骤”视频，让学生根据视频，现场查询商标的注册情况，教师根据学生的查询结果，强调国家知识产权局专门下发《疫情防控相关商标审查指导意见》，明确与疫情有关的恶意注册商标将依法从严从快打击。第四步，教师播放“蹭疫情热度抢注商标，最高法将进行全链条治理让其无利可图”视频，引出蹭疫情热度抢注商标，严重违背诚实、守信原则，扰乱商标注册秩序和市场秩序，教育引导学生提高个人诚实、守信的修养，不恶意抢注商标。

（4）看广告。看广告主要围绕医药商品广告的解读、申报与受理、审查与管理等问题展开，拟解决的关键问题是如何正确判断医药商品广告的合法性。教师采用广告虚拟申报系统等信息化手段，突破传统教学难点。第一步，教师通过播放河南福森药业、河南太龙药业有限公司等4个不同厂家双黄连口服液的广告视频，布置学生讨论医药商品广告的意义。第二步，教师播放鸿茅药酒的广告，并发布鸿茅药酒是药还是酒的小组讨论任务,教师介绍“鸿茅药酒事件”的始末。第三步，教师演示并布置学生登录国家药品监督管理局官方网站查询药品广告的批准文号及虚假广告企业名录，并引导学生明确药品广告中的适应证或功能主治、药理作用等内容不得超出说明书范围，同时应当显著标明禁忌、不良反应等内容。第四步，通过“大家来找茬儿”游戏，让学生找出药品广告违反审查标准之处。第五步，以双黄连口服液的广告申报为例，在药品广告虚拟申报系统中进行药品相关信息的填报，导出广告的审查表，进行逐项分析。帮助学生掌握抽象的广告申报理论知识和复杂的操作步骤，有效突破难点，真正学会正确判断医药商品广告的合法性。

（5）验包装。主要围绕医药商品包装的解读、包装材料及容器的识别、包装标志与编码的识别等问题展开，拟解决的关键问题是如何准确检验医药商品包装的真伪。教师采用游戏强化法突破教学难点。第一步，教师播放“回收药品包装，炮制惊天大案”视频，根据视频发布“为什么会有人回收使用过的药品包装”的小组讨论任务，并总结得出医药商品包装的意义。第二步，教师布置学生上台展示课前收集的不同材料及容器的医药商品包装，结合具体的包装归纳包装材料及容器的作用。第三步，教师播放“药品电子监管码推行8年却一朝被停”视频，提出如何区分药品与非药品、保健品，如何识别药品包装上的商标、药品与保健品专有标识、国家药品编码、电子监管码、药品追溯码等。第四步，教师让学生练习通过查询药品电子监管码、药品追溯码等来检验医药商品包装的真伪。第五步，教师运用“配对游戏”强化知识点，激发学生学习兴趣，突破难点。

（6）读说明。读说明主要围绕药品批准文号、名称、用法用量、有效期和生产批号等内容展开，拟解决的关键问题是如何正确解读医药商品说明书。以药品批准文号的解读为例，教师采用问题探究法，包括提出问题、分析问题、解析问题、解决问题、总结提升5个步骤。第一步，教师播放一段学生采访家人是否关注过药品批准文号的视频，激发学生兴趣，从而提出问题。第二步，教师以双黄连口服液的批准文号为例，引导学生根据批准文号格式快速判断药品类型，并列表解析批准文号中的来源代码及年号代码，从而分析问题。第三步，教师通过知识点“双人对战”游戏及发放执业药师考试相关试题测试，巩固重点，问题得以解析。第四步，教师通过现场演示并布置学生登录国家药品监督管理局网站，进行批准文号查询的实战操练，工学结合，从而解决问题。第五步，通过播放“请仔细阅读药品说明书”视频，培养学生的法律意识和明辨是非能力。

2.4 医药商品购销岗位中强化技能，完成项目任务

为强化技能训练、进一步提升专业知识与技能的综合应用能力，本次综合实训课选择在某药店进行，课前教师按“六步走”工作流程把学生分为信息组、电子商务组、商标组、广告宣传组、包装组、说明书组，开设综合性实训项目。信息组主要介绍网购医药商品时，如何查询此商品的相关信息；电子商务组主要介绍常用的医药电商平台及如何辨别网站的合法性；商标组主要介绍如何查询此商品的商标；广告宣传组主要介绍该商品发布的广告是否合法；包装组主要介绍如何从包装上的标志及编码如药品追溯码等辨别此商品的真伪；说明书组主要介绍说明书中的注意事项，指导如何合理用药等。实训步骤主要包含5个环节：第一步，各小组通过回顾旧知识，从而优化工作流程；第二步，各小组领取任务，并由药店店长讲解工作过程中各小组需要注意的事项；第三步各小组进行实践后进行首次集中，反馈实践过程中遇见的问题，教师解答后进行再次实践；第四步，通过组长汇报，师生共同合作突破工作中遇见的重、难点；第五步，通过班长总结、店长评价、教师归纳，实现教学目标，完成项目任务。

3 反思与改进

3.1 特色与创新

教师结合国家大力发展“互联网+药品”服务体系的时代特点，构建“严守医药商品线上安全底线”项目，采用项目驱动式教学法，按照提出项目任务、优化项目任务、突破项目任务、完成项目任务等程序展开教学。即教师采用辩论赛法引导学生思考医药电商发展中遇到的困境及对策，从而提出项目任务；以如何指导网络购药为工作任务，创新性将工作流程概括为“查信息、辨网站、识商标、看广告、验包装、读说明”，从而优化项目任务；按照“六步走”工作流程，采用时事案例分析法、理实结合法、角色扮演法、游戏强化法、问题探究法等教学方法及广告虚拟申报系统等信息化手段展开教学，使知识技能螺旋上升，最后通过药店医药商品购销岗位实践强化技能，在真实工作任务中培养学生分析、解决问题的能力，从而提升项目教学效果。

3.2 不足与整改

课程实践教学时间有限，学生体验真实职业情境任务的机会不多、覆盖面不广；课堂教学活动多以“小组合作+代表展示”的形式开展，教师难以落实分层次、个性化指导，部分学生没有展示机会，不利于其综合能力的提升；沟通能力的培养也有待于进一步加强。以后尽量加强校企深度合作，争取社会支持，让学生拥有更多实践机会；建立并施行“轮流代表”机制，激励更多学生通过展示加强知识内化和输出能力；在下一模块任务中制订更详细的沟通能力提升计划。