浅议管理会计在民营医院经济管理中的实践作用

郑琬晨 对外经济贸易大学

一、民营医院运营管理中所存在的问题

（一）民营医院运营效益管理工作系统性不足。民营医院管理者需要处理医疗服务投入和股东投资回报之间的矛盾。在实践中，民营医院的管理团队，他们大多没有足够的医院管理经验，或者没有足够的企业财务专业知识，使运营效益管理矛盾得不到有效解决。其次，与医院效益息息相关的医务人员的奖金与收入直接挂钩，为了生存和发展，医务人员追求利益的心理，会迫使资源转向短期回报快或低效的医疗服务上，前者不利于医院的长期发展，后者反而增加了医院的成本。随着市场经济的发展，国内医院和全球大多数大型医院一样，开始实行科室独立全利润表核算，医院整体系统性财务核算，努力提高着服务的边际经济效益。不可否认，通过这一措施，使得医院的经济效益有了显著提高，全球针对医院的结构性补贴逐步减少，部分一线城市的三甲医院甚至可以维持盈亏平衡。

（二）民营医院运营效益管理内控薄弱。管理会计在我国医疗应用领域的实施时间还很短，原有的民营医院财务会计制度的规定早已不适合现今高度市场化的行业竞争环境。新的管理会计核算体系的建立还处于起步阶段，是很粗糙的，缺乏一套完善的体系，没法真正帮助民营医院实行全面管理会计。虽然管理会计体系雏形可以一定程度上指导民营医院决策者协调指挥整个组织的业务活动，但缺乏后续内部控制，无法确保决策可以按照管理者的意图持续在复杂的医院体系中24小时无间段的执行。而且，管理会计岗位员工很容易在工作中掌权，一旦出现差错，有关人员的检查和管理不力，民营医院的管理容易出现混乱，因此，管理会计工作，监测及复核是必要的管理一环。而现实情况中，民营医院财务人员有限，无法参与每一次医疗服务，记录业务经营数据，而为了取得优化运营效益的经营数据，需要从事具体业务的医务人员处理区别于公立医院医疗服务的企业事务。从医务人员角色转换到企业员工的驱动力，需要一套完善的内部控制制度辅助催化。

（三）民营医院运营效益管理人员专业性差。近年来，从民营医院聘用财务人员的专业化和教育化的角度来看，还没有找到专业人才，培训不足的现象比较普遍。管理会计核算需要良心严明，态度认真，业务水平高的管理会计人员，普通财务人员需要经过专门的培训，才能胜任。管理会计核算人员要主动解决问题，学习新知识，提高企业质量，做好高质量的管理会计核算工作，由于民营医院管理层对管理会计核算工作的重视程度不够，关键工作人员缺乏足够的职业培训机会，因此民营医院管理水平不高，工作质量得不到有效提高。

二、民营医院管理会计核算工作的优化策略研究

（一）完善管理会计体系。民营医院管理会计需要以民营医院战略发展和组织愿景为目标。必须根据民营医院的实际情况对服务进行全面核算，这样才能使管理会计核算更加细致、准确，以业务活动为基础，保证报告的质量和效率。同时展示可参照的外部数据元素，民营医院自身的数据，对公司内部运行的数据进行分析，使整个管理会计体系更加细化，可以为企业提供异常、完整的数据分析民营医院管理单位有利于整个民营医院的后勤、行政、医疗等服务的核算，有助于保证整个核算工作的科学性，对管理者来说，可以保证运营质量评价的完整性，进而合理配置民营医院资源和公共卫生资源。

（二）完善管理会计组织机构。管理会计必须对实际工作进行管理，对具体工作实施质量管理，经营成本会计是民营医院管理会计的主体地位，对民营医院管理会计的实施具有重要意义。会计组织主要通过会计组织来进行会计管理，确保会计管理的有效实施。其次，我们必须首先实施问责制，不断完善问责实施制度，促进全体员工科学合理分配，以达到管理会计的有效性。

（三）建立科学合理的绩效考评机制。建立科学合理的绩效考评机制，可以有效地对财务人员进行评价，促进财务人员运营效益管理水平，确保医院发展。为发展现状，落实年度工作计划，制定合理的补偿和处罚制度，更好地规范了财务人员的工作效率。搭建一个公平竞争的环境，既能保证员工的主体性和知情权，又能保证员工的自主权，使员工的岗位信息得以落实自主决策，促进评价机制更加完善，维护员工个人利益。同时，加强管理会计人员与业务人员的交流和沟通，深入基层了解业务，滋养管理会计人员的专业素养。

三、总结

综上所述，我们应该学习欧美医院先进成熟的核算方法，积极应对日益激烈的医疗市场竞争，有效提高民营医院发展水平。民营医院管理会计对民营医院经济运营有着积极的影响。提高民营医院管理会计核算水平，确立民营医院运营效益管理中的重要性，为民营医院决策过程提供完整、有效的数据，从而保证管理会计工作的质量，为促进民营医院全面管理会计核算工作的可持续发展，建议完善管理会计制度，构建会计管理结构。