医院设备采购中风险管理审计应用分析

维娜 广东省廉江市人民医院

医院设备采购在内容上主要上医疗专业设备采购、一般设备采购及其他设备采购集中，其中尤以医疗专业设备采购具备高端专业、价格高昂的特点，直接成为医院设备采购的重点内容。主要因为医院设备采购和医院医疗水平提升息息相关，因此强化医院设备采购的风险管理审计成为必然选择。风险管理审计工作的实施能够有效预测采购风险问题，由此展开专业化的判定和评估，并将风险审计结果纳入整体经济发展当中，最终达成采购前风险审计目标，保障医院实现对风险的有效规避，切实提升设备采购的科学合理性[1]。

一、医院设备采购中风险审计现状

当前我国医院设备采购当中，通常因为多方面因素的限制，其难以切实保障工作开展的整体效果，也无法时刻遵循与时俱进的原则。其主要表现为以下几个方面：（1）审计工作环节当中难以科学合理的运用信息技术，也难以通过科学化的方式来达成审计工作任务。（2）风险管理审计工作无法由此创建出多元层次化的运作模式，也无法针对一些风险问题展开全面的研究分析[2]。（3）高素质的审计人才队伍严重匮乏，主要是缺乏一些具备专业素质偏高的风险管理审计人员，也无法对此类人员展开阶段性、先进技能知识的培训工作。其在缺乏特定培训机制的背景下，最终无法实现风险管理审计效果的全面攀升。

二、医院设备采购中风险管理审计必然选择

如今医院建设发展相比以往产生了巨大的改变，像医疗改革的持续深入及国家反腐倡廉力度的持续增加、医院管理制度的创新转变等，这些都要求医院各方面工作强化管理，尤其是医院设备采购中的风险管理审计工作，更是成为必然选择。主要表现为以下几个方面：

（一）医疗改革推进改变外部环境

医疗改革背景下，医院药品及耗材加成被削弱，分级诊疗制度随之推行并实施，由此导致医院收入大幅度削减，但仍然有部门财政补偿举措并未到位，因此直接增加医院资金负担。可见，医疗改革所带来的不同变化给医院财政及管理工作造成了巨大的挑战。而医院设备采购作为医院的重要支出项，由于设备采购资金的紧缩，但医疗水平的持续进度，促使设备采购质量及数据无法降低。因此，这就直接对医院设备采购工作提出更高要求，具体要求设备采购的有效价比和效率进行强化提升。因此，就很有必要选择风险管理审计来强化医院设备采购，促使医院设备采购能够实现全程高效、透明化[3]。

（二）全面深刻落实反腐倡廉要求

十九大以来，习近平总书记领导下的党中央高度重视高压反腐工作，而医院作为腐败问题产生的高发领域，尤其是医院设备采购方面，必须采取有效的风险管理审计来实现反腐效果，由此才能充分符合党中央反腐倡廉的要求。主要是由于医院设备采购早已成为行贿受贿的高发行业，单单采购这一个环节就直接给医院造成了成百上千万的无形损失，进而致使大量的国有资产出现流失，对国家及广大人民群众的利益造成严重的损害。因此，这就必须选择风险管理审计来强化医院设备采购管理，由此来达成对医院设备采购的全过程审计监督管理，促使采购工作真正公平、公正、公开、透明及规范化转变，成为全面深刻落实反腐倡廉要求的重要措施。

（三）现代医院管理制度建设与完善的需求

国务院颁发的《关于建立现代医院管理制度指导意见》当中明确提出，医院需大力促进管理制度现代化的建设需求，要求在此基础上持续增强医院内部成本核算、管理及控制，由此来促使医院管理向着精细化、规范化及科学化方向转变。因此，将这一指导意见深刻落实至医院设备采购当中，就应当基于成本核算与成本控制强化改进，并且采购全程切实做好成本核算，达成设备采购的降本增效效果。此类目标的实现，都源于医院设备采购当中，风险管理审计的应用来达成。

三、医院设备采购中风险管理审计的应用

（一）采购事前审计

要求医院在开展设备采购前，需针对相应的采购计划进行全面审计，促使其达成申请论证的效果，明确采购设备相关科室是否真正提出申请，同时对科室设备需求的真实性进行验证、部门申请审批是否通过、医院设备此案够申请的真实、合理性等等。而针对其中单价高昂、不常用的设备采购计划，则需上报至相关部门审批，同时在院长办公会层面实施集体决策，由此来切实保障医院设备采购的合理、合法性。需注意，在医院设备采购当中，招投标环节属于风险管理审计工作开展的关键环节，主要是因为在此环节当中，非常容易出现腐败情况，因此需要强化对此环节的监督审计工作。在实际的招投标过程中，需要针对参与方的资质进行严格把控，杜绝缺乏相关资质的企业混入其中，或者借助暗箱操作的形式参与投标等。同时需关注网络公示的设备参数性能和采购需求的匹配性。主要是招标过程中强化监督管理，切实保障招标关注的公平、公开及公正，由此来促使效价比最高的产品最终取得相应的采购资格。最后，还需对中标商实施复审，由此才能切实保障采购工作的质量水平。

（二）采购过程审计

通常完成招投标工作后，将由此明确中标商，并在此基础上面向中标商签订相应的采购合同，这就要求切实做好针对合同的全面分析和了解，不但要求深入检查合同内容条款，同时还需结合医院发展实际来明确合同当中存在的不合理之处，做好合同的修订工作，最大限度的实现对医院利益的维护效果。同时需对中标商本身资质、所提供的设备及服务内容等，通过与合同对比的形式进行严密审查，以此保障双方内容的一致性。并且还需检查合同内容条款与会议记录内容的复合型，从而保障合同本身的安全、真实性。最后需针对采购设备的具体资金数额进行严格审查，由此来切实保障采购资金的科学、合理性。还需增强采购设备相关科室和设备供货商间的协调性，促使医院和供货商的权责分明，在此基础上不断对合同的内容条件进行完善和优化。当一系列的审计工作完成后，需同步出具相应的审计意见书，以此来明确审计工作的意见，这样才能保障采购工作的顺利开展。

（三）合同执行审计

针对合同执行情况审计，需针对供货商所提供的各项设备类型实施全面的验收和检查，以此来保障设备参数能够符合合同当中所签订的性能指标参数。同时需切实履行好审核主体的工作义务，针对各项费用的支出情况展开前面深入的审核分析，预防合同执行过程中产生相应的资金使用风险，最终确保合同的有效履行。并且还需在此基础上建立合同执行的工作台账，按期面向医院相关管理部门进行合同执行情况的汇报工作，由此来增强医院设备采购及使用当中的有效风险控制，确保设备的采购及使用能够真正获得有效的监督和管理。

（四）审计保障举措

由上可知，医院设备采购当中，风险管理审计工作实施成为必然选择，且能够取得相应的效果。但要想保障风险管路审计的顺利稳定实施，要求必须秉持正向的价值观念，维持积极的工作态度和凭借自身过硬的业务能力来展开。在实际的设备采购当中，要求树立起全面、全覆盖的监督管理理念，持续增强对设备采购工作的监督管理力度。要想真正达成高质量的风险管理审计，即必须搭建一支技术能力强、专业素质高的审计人才队伍，要坚持以人才为保障来确保医院设备采购的有序进行。同时需在此基础上强化对人才的筛选和培训，在人才筛选上需选择经验丰富、工作能力强的人员，而在培训上，则需强化人员的业务水平及综合素质，以多学科融合培训为重点。此外，还需建立起健全的审计管理制度，明确工作过程中的职责与权力划分，强化审计工作过程的风险控制，保障风险出现后的有效追责，真正实现责任落实到人的效果。

四、结语

医院设备采购应用风险管理审计是必然选择，因此就有必要在此基础上建立完善的现代医院管理制度。在实际操作当中，要求始终坚持国家反腐倡廉的方针来推进工作。同时，要求医院各级领导人员，需高度重视医院设备采购的风险管理审计工作，要积极的为风险管理审计工作开展塑造出有利的实施条件，以此来确保医院设备采购的公平、公正、公开及透明性。