综合护理在鼻息肉手术患者护理中的应用

卞梦琪，陈海钰

(苏北人民医院，江苏 扬州 225000)

0 引言

鼻息肉是一种突出于鼻腔黏膜表面的鼻腔或鼻窦黏膜增生组织团[1]。鼻息肉是一种常见的耳鼻喉科疾病，不仅会损害心肺功能，还会导致中耳炎、咽喉炎、呼吸道感染等并发症[2,3]。综合护理作为一种新型护理模式，强调以患者为中心，根据患者自身情况和特点提供个性化护理，可以有效地促进病人术后康复，目前在临床实践中得到广泛运用[4]。鉴于此，本研究评价综合护理在鼻息肉患者术后护理的效果。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选取2018 年1 月至2019 年12 月收治我院行鼻内镜手术的鼻息肉患者100 例。采用随机数表进行抽样，随机分配进入综合护理实验组和对照组，每组各50 例。研究对象的纳入排除标准如下。纳入标准：(1)临床诊断为鼻息肉需行鼻内镜手术者；(2)经病人及家属知情同意，自愿参加本研究。排除标准：(1)患有其他严重的疾病，经医生评价不适宜参与本研究；(2)拒绝配合护理人员。同时收集患者年龄、性别等基本信息。

1.2 护理方式

对照组采取常规的护理模式。综合组采用综合护理模式提供个性化服务。(1)术前护理：保持患者病房内适宜的温度和湿度，及时进行清洁消毒，提供健康舒适的环境；评估患者有无急性炎症症状，如有应先等炎症治疗消退后再手术；术前对患者心理状态进行评估，根据患者实际情况开展针对性心理疏导，减轻患者紧张及焦虑；向患者介绍手术的目的和意义，手术的主要流程及注意事项，提高患者认知及配合；做好患者局部皮肤的准备，剪去患侧鼻毛；检查患者各项检验报告是否完整，有无异常，有无手术禁忌症。(2)术后护理：患者全麻意识清醒后即可去半卧位，这样有利于鼻腔引流，减轻患者头面部的肿胀；向患者进行饮食指导，多吃水果蔬菜，少食多餐，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅；严密观察患者鼻腔有无活动性出血，术后24 小时用冰袋冷敷患者头鼻面部；告知患者鼻腔填塞物的作用，严密观察患者有无鼻腔填塞物的松动，滑脱，告知患者避免用力咳嗽打喷嚏，切勿自行抽取出鼻腔填塞物，教会患者正确打喷嚏的方法；告知患者鼻腔用药方法和作用；做好患者口腔的护理，防治感染和增进患者食欲。术后48 小时抽出患者鼻腔填塞物，进行鼻腔、鼻窦冲洗；做好患者的心理指导，安慰患者避免过度紧张恐惧。

1.3 评价指标

临床效果评价使用总有效率，同时分析并发症发生率；鼻腔鼻窦状况采用鼻腔鼻窦结局测试20 条量表进行评估，评分越低，状况越好；采用SAS、SDS 量表评估心理状况，评分越低，情绪波动越小，心理状态越好；评价护理满意度。

1.4 统计分析

定量资料分析采用t 检验，定性资料分析采用卡方检验或Fish 确切概率法，差异有统计学意义的标准为P＜0.05，所有统计分析采用R 3.6.3。

2 结果

2.1 基本信息

实验组平均(47.35±3.68) 岁，男性34 例(68%)，后鼻鼻息肉患者21 例(42%)，术前鼻腔鼻窦评分为(20.86±7.96)。对照组平均(48.24±3.24)岁，男性31 例(62%)，后鼻鼻息肉患者23 例(46%)，术前鼻腔鼻窦评分为(21.54±7.84)。两组患者基本信息差异无统计学意义(P＞0.05)，均衡可比，结果见表1。

2.2 护理效果

综合护理实验组护理后总有效率为94%大于对照组的78%，差异有统计学意义(χ2=5.32，P=0.021)。尽管对照组并发症发生率高于实验组，但是差异无统计学意义(P=0.112)。与对照组相比，实验组术后鼻腔鼻窦评分较低，术后恢复较好，差异有统计学意义(t=7.11，P＜0.001)。实验组术后SAS评分(t=10.59，P＜0.001)及SDS 评分(t=7.99，P＜0.001)均低于对照组，差异有统计学意义，结果见表2。

表1 患者基本信息

表2 不同护理模式护理效果

表3 不同护理模式护理满意度

2.3 护理满意度

实验组对护理非常满意、满意、不满意者分别为32(64%)、13(26%)，5(10%)，对照组分别为20(40%)、11(22%)，19(76%)。实验组患者对护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(χ2=10.75，P=0.001)，结果见表3。

3 讨论

鼻息肉是耳鼻喉科比较常见一种疾病，严重影响患者的身心健康。目前，鼻内镜手术是治疗该病主要方法[5]。研究表明，运用综合护理模式进行护理具有较好的临床效果[6]。为了探究综合护理在鼻息肉手术患者护理中的效果，本研究评价了这些患者术后护理情况。

本研究发现，综合护理实验组护理后总有效率大于对照组，术后鼻腔鼻窦评分较低，术后恢复较好，心理状态评分显示稳定波动小。一些相关研究也发现实施个性化护理，患者康复及好转的比例较高，鼻腔鼻窦及嗅觉功能恢复较好，患者的心理状态相对稳定健康[7,8]。采用综合护理可以更好地促进患者术后恢复。此外，我们发现实验组患者对护理满意度高于对照组。这与一些研究的结论一致[9,10]。采用综合护理模式，针对患着心理、生理状况实施个性化服务，更好地发挥了人道主义精神，患者对这种模式护理满意度相对较高。

综上所述，应用综合护理模式对鼻息肉手术患者进行护理，患者术后恢复明显，对护理满意度高，建议在临床工作中推行。