探讨个体化五行音乐疗法对于预防ICU 综合征的作用

侯宇，李洁

(梅州市中医医院，广东 梅州 514000)

0 引言

ICU 是医院的重要组成部分，其中收治的患者一般病情比较危重，该类患者在手术等治疗以后，一段时间内会出现各种危险事件，因此，需要在ICU 当中进行全方位的体征以及生理监测。由于病情的需要，治疗期间只能够接触医护人员，不能家属陪护，只能定期探视，病情的变化加上就医环境不适，就会出现ICU 综合征。ICU 综合征是患者在ICU 监护治疗过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一组临床综合征，其发生率最高可达70%，影响患者的预后[1]。五行音乐疗法是以五行理论为基础，通过五音影响与其分别相关的脏腑，达到防病、治病的目的[2]。基于此，本文选取我院2018 年3月至2019 年3 月收治的80 例ICU 神志清醒患者进行分析，总结个体化五行音乐疗法，试探讨其对患者的应用价值，为临床相关研究提供借鉴，详细报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间段为2018 年3 月至2019 年3 月，研究对象为该时间段内收治的80 例ICU 神志清醒患者，依照护理方法随机分为对照组、研究组，各40 例。对照组患者中28 例男性，12 例女性；患者所处年龄范围为36-88 岁，平均(68.65±14.67)岁。研究组中男性患者27 例，女性患者13例；患者所处年龄段为43-86 岁，平均(70.25±14.32)岁。对比分析两组各项资料，具有可比性(P＞0.05)。

纳入标准：(1)目前入住ICU 的患者；(2)没有严重认知障碍病史或精神病史的患者；(3)本次研究符合我院医学伦理会标准，并经过委员会同意，且80 例患者家属签字同意。

排除标准：(1)入院后确诊为认知障碍或精神疾病的患者；(2)入住ICU 超过2 次的患者；(3)研究过程中死亡或依从性极差的患者。

1.2 方法

对照组接受常规护理，每天定时查病房，监测生命体征，开展健康知识宣教，遵医嘱给予患者镇痛、镇静治疗，根据患者的实际情绪给予相应的心理指导。

在常规护理的基础上，研究组开展个体化五行音乐疗法，本院聘请专职音乐老师对患者进行治疗，详细内容为：(1)准备环境良好的音乐室，为音乐室提供音乐治疗仪、灯光设备等，保证音乐室宽敞，室内环境干净整洁，空气流通，隔音效果良好，不容易受到外界的打扰。(2)音乐老师对护理人员进行音乐培训，确保护理人员能够掌握音乐相关知识。根据中医学中五音与五脏对应关系，结合患者的喜好与病情程度，选择相应的歌曲。①对于心气不足患者可选择《汉宫秋月》、《喜相逢》等；②对于脾胃损伤型患者可选择《昭君怨》、《塞上曲》等；③对于肺气虚、肺失宣降患者可选择《广陵散》、《高山流水》等；④对于肝气郁结、怒伤肝的患者可选择《草木青青》、《绿叶迎风》等；⑤对于脾气虚、脾胃不和患者可选择《秋湖月夜》、《鸟投林》、《闲居吟》等。每位患者根据音乐处方按照时间顺序播放，播放时为患者带上耳机，并把音量调到患者满意，保持病室安静，嘱患者闭上眼睛并将注意力集中在音乐上，使患者处于全身放松状态，告诉患者五行音乐疗法机理及其对疾病恢复的重要性，每次30min。每天由专业培训的护士进行操作和诊断评分。

1.3 观察指标

(1)在干预前与干预后比较两组患者焦虑、抑郁、谵妄评分。①焦虑评分与抑郁评分标准参照Zung 编制的焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)[3]，每个量表内容为7 个条目，总分100 分，分数与心理状态呈负相关关系。②谵妄评估标准参照意识障碍评估法(GAM)[4]，量表内容包括急性起病、记忆减退、注意障碍、知觉障碍、思维混乱、病情波动、意识障碍等11个项目，症状按照由不存在到重计为1-4 分，总分11-44 分，无谵妄(19 分及以下)，可能谵妄(20-22 分)，谵妄(23 分及以上)。

(2)比较两组患者ICU 综合征发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比分析两组患者焦虑、抑郁、谵妄评分的差异

从表1 的结果能够看出，干预前，在SAS 评分、SDS 评分与谵妄评分上，两组比较差异不大(P＞0.05)；干预后，两组的SAS 评分、SDS 评分与谵妄评分皆降低，且研究组的降低幅度远远高于对照组(P＜0.05)。

2.2 对比分析两组患者ICU 综合征发生情况的差异

从表2 的结果能够看出，在ICU 综合征发生率上，研究组25.00%明显低于对照组47.50%(P＜0.05)。

3 讨论

ICU 综合征就是监护室综合征，主要是指患者在ICU 监护中出现以精神障碍为主，兼有思维混乱、行为或者动作异常以及谵妄等现象的综合征[5]。年龄、经济状况以及睡眠质量是ICU 综合征患者的危险因素，其若未及时得到有效的处理，不仅会增加并发症的发生，延长住院时间，还会出现心理和认知方面的副作用，影响患者的生活质量和生命安全。

表1 对比分析两组患者焦虑、抑郁、谵妄评分的差异( ±s，分)

表1 对比分析两组患者焦虑、抑郁、谵妄评分的差异( ±s，分)

组别 例数 SAS 评分 SDS 评分 谵妄评分干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后研究组 40 58.63±3.22 40.27±1.33 60.19±4.63 41.33±2.01 32.11±4.13 14.18±1.36对照组 40 58.47±3.16 46.72±2.68 60.28±4.72 48.97±3.26 32.26±4.11 20.63±2.01 t 0.224 13.635 0.086 12.617 0.163 16.809 P 0.823 0.000 0.932 0.000 0.871 0.000

表2 对比分析两组患者ICU 综合征发生情况的差异[n(%)]

本研究显示，研究组患者经个体化五行音乐疗法后，其心理状态与ICU 综合征发生率明显优于采用常规护理的对照组，提示ICU 患者采用个体化五行音乐疗法的效果显著。音乐治疗是在心理治疗理论和方法的基础上提出的，其利用音乐特有的生理效应和心理效应，直接患者的内心，消除患者的心理障碍，释放人体内部的防御力量，从而恢复患者的身心健康。而五行音乐治疗利用音乐的声响、旋律等直接作用于中枢网状结构和大脑边缘，有效调节大脑皮层的抑制和兴奋过程，对患者的内环境进行改善，调节阴阳平衡；同时，可缓和交感神经的过度紧张，促进情绪镇静，减轻压力反应，达到宣泄情感，放松的效果，减少和预防ICU 综合征的发生[6]。此外，个体化五行音乐疗法根据患者的临床辩证结果来选择拥有相应治疗效果的调式音乐，再结合患者的个人喜好选择合适的歌曲，进而达到最大的治疗效果。

综上所述，个体化五行音乐疗法用于ICU 患者的效果明显，能够改善患者的心理状态，减少ICU 综合征的发生，值得推广和应用。