魄理论探讨

李思墨，于淼，王浩田，桑希生

(黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040)

一般泛指的魄，与中医的魄意义不相同，现代医学也没有此概念，医学的魄是中医独有的概念。中医传承过程中由于研究的偏颇或者概念混淆等多种原因，使魄的理论萎缩，论述较少。实际上，中医学的魄有其自身的功能，是中医生理学不可缺少的一部分。在魄的理论被忽视后，渐渐由其他理论来代替解释它的功能，它并不是消失。当代一些学者已提出应重新认识魄的功能，例如王鸿谟认为魄约等于本能反射,魄的异常表现是感觉与动作的迟缓、反应迟钝等[1]；禄颖等指出魄是形体本能的感知和运动能力[2]。笔者认为目前对魄的认识不够系统，需要进一步整理。本文重点从古代文献入手，参考现代研究，整理构建魄的理论体系，完善魄的医学内容。试图还原魄理论的应有逻辑原理。为进一步的研究提供可行的思路。

1 魄的泛指

魄在汉语中，是一个既有文化内涵又有医学内涵的词语，在不同语境下有着不同的含义。《说文解字》中解释：“阴神也”[3]，是形声字，意为依附人体而存在的精神。《太平御览》引《礼记外传》中说：“人之精气曰魂，形体曰之魄”[4]。《礼记·祭义》有：“耳目之聪明为魄”[5]。古代文化中还有三魂七魄的说法，指能脱离人体而独立存在的精神。附体则人生，离体则人死。所以，广义的魄，既是神志的一部分，又可以指代广泛的感觉与运动能力或者身体的活力。比较抽象，常与精神含义并行。

2 中医学魄的具体含义

在古代医书中，常出现安魂定魄的说法，多出现在有惊悸癫狂或者有邪魅的情况下，意义为使人的灵气、精神不离开人体。这是将文化的魄引用到医学中。但实为镇静安神之意。

医学中有神魂魄、有魄门、魄汗等词语。《黄帝内经》将神魂魄引入到中医中来，魄有了真正的医学涵义，如《灵枢·天年》：“血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”说明除了血肉之躯以外，神魂魄具备，各司其职是能够长成为人的条件。这样魄就有了独立的内容，并与神魂并列。

《素问·宣明五气篇》中说：“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志。是谓五脏所藏。”也就是一般所说的五神藏，将广义的神分为魂、神、魄、意、志，分属了神的不同功能层面，用五行类比的方法归类到五脏。《灵枢·本神》中有：“两精相搏谓之神；随神往来者谓之魂；并精而出入者谓之魄。”神魂魄为生来就有的功能，属于基本层面，是感性认识的起点，是接下来理性认识的基础；“所以任物者谓之心；心有所忆谓之意；意之所存谓之志。”神明之心通过“任物”，接受外界的多种信息和刺激，进行思考、记忆，属于认知的层面；“因志而存变谓之思；因思而远慕谓之虑；因虑而处物谓之智。”思虑智为更为高级的思辨、计划、智慧，是认识过程的高级阶段，属于心理行为的层面。由此，可以得出，中医观点下神志的过程，先有神、魂、魄产生意识，去感知、体验外面的世界，再通过意、志记忆思考走向认知，最后由思、虑、智产生思维逻辑，拥有智慧，能够处理各种问题。故而，魄就不属于情志层面的概念了应属于神志的原始层面，而情志属于进化的另一层面。因而神魂魄意志的并列就属于当时认识的局限了,这也是后世将魄归于情志而不能体现于临床的缘由。相比较于现代的精神分析理论[6]，神、魂、魄相当于“本我”，是天生的本能，服从于“快乐原则”，意、志相当于“自我”，在满足外部制约的同事满足本我的基本冲动，是理性的，思、虑、智可以达到“超我”的阶段，受到伦理道德的制约，限制本能。在人体中，各种神志活动共同参与，魄属于感知和体验外界中的一环。

3 魄的生成来源

3.1 与生俱来

巫方氏所撰《颅囟经》云：“一月为胎胞，精血凝也；二月为胎形，始成胚也；三月阳神为三魂；四月阴灵为七魄；五月五行分五脏；六月六律定六腑也；七月精开窍通光明也；八月元神具，降真灵也；九月宫室罗布，以定生人也；十月受气足，万像成也”[7]。《灵枢》中云：“并精而出入者谓之魄”，魄是由精化生的，人体的一切生长发育都有赖于精的化生，是人体最基本的物质基础。因此，魄也是与生俱来的最基本的功能之一。是先天的功能，不用后天习得就存在的。

3.2 魄的物质基础

中医有以五脏为核心，将各种功能按取类比象的方法归类到脏腑的特点。心为五脏六腑之大主，将所有的神志都归为心来主管，故有心主神明之说。但此心并非血肉之心，而是指神明之心，神明之心其实是指大脑主管精神活动的功能[8]。魄是先天的，由精化生。肾为先天之本，藏精生髓。《中西汇通医经精义·全体总论》指出：“肾精足，则入脊化髓上循入脑而为脑髓，是髓者精气之所会也。髓足则精气能供五脏六腑之驱使。故知觉运动。无不爽健”[9]。肾精的充足，是发挥魄的功能的重要条件。肾精不足，髓失于充养，则会影响魄的功能。

4 魄的生理功能-主运动与感觉

孔颖达说：“附形之灵为魄，附气之神为魂也。附形之灵者，谓初生之时，耳目心识、手足运动、啼呼为声，此则魄之灵也；附所气之神者，谓精神性识渐有所知，此则附气之神也”[10]。意思是魄是附于有形的，魂是附于无形的，出生时就能听能视、能动能哭，是魄的作用，而思想意志，由魂掌管。张介宾云：“魄之为用，能动能作，痛痒由之而觉也”[7]。说的是除了动作，能产生痛痒之类的感觉，也是魄的作用。从而我们可以推测出魄指的是人的运动能力和感觉的那一部分功能。因此，魄只能属于神志的原始层面，非心理活动、思维和情志。

《灵枢·本神》中提到：“魄伤则狂，狂者意不存人”，指的就是魄受伤后被打都感觉不到疼痛。《景岳全书·非风诸证治法》中说：“非风麻木不仁等证，因其血气不至，所以不知痛痒。盖气虚则麻，血虚则木，麻木不已，则偏枯痿废渐至日增，此魄虚之候也”[11]。证明了魄的病理有麻木、感觉渐退，甚至是偏枯、痿，运动出现障碍。可以看出，魄的功能，与人的五体是密切相关的。

5 魄理论的萎缩与替代

5.1 “肺藏魄”理论萎缩的分析

从《内经》开始，肺藏魄是一直以来的认识，《灵枢·本神》中有：“肺藏气，气舍魄。”一般都是从肺能调节气机从而影响全身的运动感觉来理解。肺的主要生理功能是主气司呼吸，魄的主要生理功能是运动与感觉。而运动与感觉都是由气来统领的，故而将两者建立相关性。肺主一身之气的作用，主要是体现在呼吸功能上的，如肺能够持续不断的吸入自然界的清气，呼出浊气，影响着人体的代谢，对全身起着调节作用。脏腑经络形体官窍的功能活动，虽然有赖于气的动力属性-气机的升、降、出、入、化来实现，但是，气的分类与归属是非常复杂的，与魄关系密切的，还有肝主疏泄气机的功能，不能简单的归于肺。另外有肺主魄汗的说法，是根据肺藏魄的说法，将汗成为魄汗，其本质还是汗。皮肤表面的汗孔，能够帮助宣散肺气，有利于调节呼吸，这与魄也并无直接关系。

古籍中，很难找到有关肺藏魄的生理，或者肺不藏魄的病理依据。临床上，魄的损伤，对于肺的生理功能的影响，很难找到实际的例子。也很难找到肺的功能受损，对魄的运动感觉功能产生影响的情况。从生理功能上，肺与魄不是直接的联系。在五行分类上，肺与魄相对应。中医运用五行作为归纳方法，与中医解剖学、生理学经常是有差异的。肺藏魄是五行理论下的分类，其文化内涵远大于生理意义本身。虽然归类上肺藏魄，但按照其功能的本质来定位，它属于经络或经筋以及筋肉的生理功能，这与现代医学运动与感觉的定位是相符的。由此来看，古人初期的相关生理学认知或分类产生了错构，这直接导致了中医学对运动与感觉生理学的深入研究，至今都是一个缺失。

5.2 魄生理本在肝、经络、经筋理论

中医将运动的功能归属于经络。经络是运行全身气血、沟通内外，感应传导信息的通道，人体一切的感觉与活动都与经络相关。感觉是人脑通过感觉器官对外界事物的反应，包括视觉、听觉、触觉、运动觉、位置觉等。感觉也是经络传递信息的结果。经络之中，经筋又是经脉之气结聚散落于筋肉关节的体系，能主束骨、利机关，并且久行伤筋。就相当于效应器，用来实施动作。魄还包括主司运动的神经系统的功能，掌管运动能力，调控运动发生的过程。

肝能够疏泄一身气机，经络就是实现肝主疏泄的通道，肝通过经络条达全身，使全身的气血运行正常，相当于传导系统，因此人的活动、感觉与肝主疏泄密不可分。全身的气机通畅，则运动自如协调，感觉灵敏准确。并且，肝主筋，进一步印证了肝与运动能力相关。魄的功能，主要是筋骨、皮肤、官窍等来实现的，这些都是通过经络的传递，因此全身的通畅调达，是魄行使功能的前提。但是，中医学对这一方面的认知或研究，一直停留在早期的水平上，由于缺乏深入的研究路径，导致了临床上相关的疾病或病理认识的肤浅或模糊。

以上全部讨论见思维导图(见图1、图2)即可清晰理解。

图1 魄的地位

图2 魄的涵义

6 讨论

中医理论是以五脏为核心、以气血津液精阴阳为基础构建的生理病理体系，由于多种原因，中医学的发展过程中，许多概念不能界定清晰、内涵丢失，导致有生理无病理或有病理无生理的现象。古代中医重视脏腑为核心的理论体系，并以五行归类进行阐述，很多机械的归类并没有经过“法式检押”，以至于在类似的混乱之下延续传承，这严重延宕了中医学理论的发展。魄的概念及理论，古籍中相关生理病理的论述并不丰富。笔者认为有如下几个原因。首先，对精神层面研究不够深入。无论是古代医家或是当代中医教材，对于情志与神志的研究讨论，几乎都停留在《黄帝内经》的水平，其概念本质与内涵都缺乏深入的探讨和逻辑分类。尤其是神志与情志多数混为一谈。现代的中医学教材也将其作为脏腑理论的分支，缺乏神志的专门论述。其次，魄的概念的界限不清晰，传承过程中，文化与医学没有分开，没有深挖魄的本质。常常与魂一起，魂魄并称，被赋予一种五体生理之外的抽象意义，很少有人提及其生理学价值。另外，在方法论上出现了问题，重视阴阳五行分类并机械应用，却很少从现实生理的角度去思考探源，这也是方法论的局限导致的结局。本文理清了中医学魄的概念内涵及生理范畴，意在强调重新认识中医学神志生理病理的内涵，同时借此建立运动与感觉的生理病理知识体系，这样，不但能够丰富中医学的内容，更能够促进相关实际能力的提升。