丁硼乳膏治疗正畸牙龈炎的临床效果

汪宁

作者单位:410004 长沙市口腔医院正畸科

口腔正畸是目前常用的牙齿矫正术，治疗周期较长，而在矫治过程中，因食物软垢、残渣等藏匿于压面和牙龈缘处，增加了清洁口腔的难度［1］。若清洁不到位易滋生细菌，引发牙龈炎，严重影响患者口腔健康与生活质量。故如何在正畸治疗过程中防治牙龈炎具有十分重要的意义［2－3］。目前针对正畸牙龈炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和中医治疗。一般治疗是指使用1%～3%的过氧化氢溶液进行洗牙;药物治疗是指牙龈炎严重的患者经过洗牙后可以在牙龈沟内上碘制剂;手术治疗是指对牙龈增生明显无法恢复的患者进行牙龈成形术来恢复牙龈正常的外形;中医治疗是指应用中草药牙膏和含漱液缓解患者的牙龈炎症状。丁硼乳膏是一种白色有类似丁香气味的乳膏，对于急性牙龈炎、慢性牙龈炎等引起的牙痛、牙龈出血、肿胀等症状具有很好的治疗作用，能够更彻底的清除牙面上的菌斑和软垢，进而降低牙龈炎发生的概率和严重程度［4－6］。本研究观察丁硼乳膏治疗正畸牙龈炎的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月－2020 年1 月长沙市口腔医院收治的行正畸治疗伴发牙龈炎患者80 例，依照随机分组对照原则分为观察组和对照组，各40 例。观察组男23 例，女17 例;年龄13～38(25.50 ±4.00) 岁。对照组男21 例，女19 例;年龄11～37(24.00 ±5.00) 岁。2 组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会核准开展，患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准:(1) 经临床检查确诊为菌斑性增生性牙龈炎患者，均伴刷牙出血、牙龈痒胀、不适等现象，患者牙龈颜色鲜红或暗红，龈乳头增生肥大，龈缘处有菌斑、牙石堆积，且牙沟出血指数≥2，龈袋深度≥4 mm;(2) 经检查显示无牙槽骨吸收;(3) 可配合治疗，均经过固定正畸口腔卫生宣教，使用同种牙膏刷牙，每天4 次;(4) 患者在1 个月内未使用抗生素，3 个月内未进行过牙周治疗且患者无不良咀嚼习惯。排除标准:(1) 伴传染性疾病患者;(2) 伴系统性疾病患者;(3) 伴心功能不全患者;(4) 伴神经系统疾病患者;(5) 过敏性体质患者;(6) 妊娠期或哺乳期女性;(7) 牙周病患者与不配合治疗患者。

1.3 治疗方法 2 组患者均选用正畸牙刷，对照组根据医师指导正确的刷牙方式及使用普通牙膏，每天2 次及饭后刷牙。对照组在对照组基础上，于刷牙后再使用丁硼乳膏(宁波立华制药有效公司生产，国药准字H20055147) 刷牙治疗，确保乳膏在口腔内停留4 min 左右，若是患者牙龈明显充血，每次用餐后亦须用丁硼乳膏进行刷牙。2 组均治疗6 个月。

1.4 观察指标 比较2 组治疗效果、牙龈炎症状消失时间及治疗前后牙周指数［牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI) ］变化。(1) GI:0 分表示牙龈健康;1 分表示牙龈轻度炎症，牙龈的颜色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血;2 分表示牙龈中等炎症，牙龈颜色发红，水肿光亮，探诊出血;3 分表示牙龈严重炎症，牙龈明显红肿且有溃疡，并有自动出血倾向。(2) PLI:0 分表示龈缘区无菌斑;1 分表示龈缘区的牙面有薄菌斑，但视诊不可见，若用探针尖刮牙面可见牙菌斑;2 分表示在龈缘或邻面可见中等量菌斑;3 分表示龈沟内或龈缘邻面有大量软垢。(3) SBI:0 分表示牙龈健康;1 分表示牙龈轻度炎症牙龈的颜色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血;2 分表示牙龈中等炎症，牙龈红润，水肿光亮，探诊出血;3 分表示牙龈严重炎症，牙龈明显水肿或溃疡，并有自动出血倾向。

1.5 疗效评定标准 (1) 显效:经过治疗后，患者的牙龈充血红肿现象完全消失，牙龈乳头无增生肥大，经探诊无出血现象，口腔无异味;(2) 有效:经过治疗后，患者的牙龈充血红肿现象有所改善，牙龈乳头仍有轻度增生肥大，经探诊有出血现象，口腔有异味但较轻;(3) 无效:经过治疗后，患者的牙龈充血红肿现象未得到改善，牙龈乳头仍增生肥大，经探诊有出血现象，口腔有异味且很重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0 软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较应用t检验;计数资料以频数/率(%) 表示，组间比较应用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 治疗6 个月，观察组总有效率为95.00%，高于对照组的65.00%，差异有统计学意义(χ2=11.250，P=0.001) 。见表1。

表1 2 组患者治疗效果比较 ［例(%) ］

2.2 症状消失时间比较 观察组牙龈炎症状消失时间为(11.56 ±1.42) d，短于对照组的(14.35 ±2.26) d，2 组比较差异有统计学意义(t=6.611，P=0.000) 。

2.3 牙周指数评分比较 治疗前，2 组患者GI、PLI、SBI 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05) ;治疗后，观察组GI、PLI、SBI 评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.01) 。见表2。

表2 2 组患者治疗前后牙周指数评分比较 (，分)

表2 2 组患者治疗前后牙周指数评分比较 (，分)

3 讨论

牙齿畸形是指多因素导致的口腔、颌面部畸形，常见临床症状有牙列拥挤、上牙前突、下颌前突、嘴巴歪斜等。在人们日常生活中，不良的生活习惯和饮食习惯都会使颌骨、牙齿等出现不均衡的退化，导致牙量和骨量之间不协调产生畸形，不仅影响了患者的正常咀嚼功能，还对患者的美观有所影响［7］。牙龈炎是一种最常见的牙龈疾病，其病变部位主要在牙龈和牙龈乳头。牙龈炎好发于儿童和青少年，具有发病率高的特点。牙龈炎主要的临床表现为牙龈出血、牙乳头明显、牙龈肿胀、疼痛、龈沟液增多等现象。若患者不重视，不进行治疗，会使牙龈炎反复发作，侵袭深部牙周组织产生牙周炎，对患者口腔健康与生活质量造成不利影响［8－10］。

研究表明，丁硼乳膏中的酚类化合物能够与各种类型的病原微生物的蛋白结合，并使之凝固、变形、坏死，从而达到杀菌、抑菌的作用。另外，中医学研究显示，硼砂具有抑菌、防腐、生津等作用。丁硼乳膏适用于急性牙龈炎、慢性牙龈炎、口腔炎引起的牙龈肿胀、牙龈疼痛、牙龈出血、溃疡等症状的治疗。因此，使用丁硼乳膏用于治疗正畸牙龈炎可获得良好的治疗效果。值得注意的是牙龈炎治疗效果的好坏直接影响着正畸的效果，对牙齿的美观程度也有一定的影响［11－12］。此外，除了对正畸治疗伴发牙龈炎患者进行有效治疗外，医师还应该为患者进行口腔卫生知识普及，及时教会患者控制菌斑的有效办法，告诉患者保持口腔卫生的重要性，定期进行口腔的复查。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为95.00%，高于对照组的65.00%;观察组牙龈炎症状消失时间为(11.56 ±1.42) d，短于对照组的(14.35 ±2.26) d;治疗后，观察组GI、PLI、SBI 评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组。提示丁硼乳膏治疗正畸治疗伴发牙龈炎患者的临床效果较好，能够改善患者牙龈炎症状，优化患者的牙周指数。

综上所述，丁硼乳膏治疗正畸牙龈炎的临床效果理想，可有效改善患者牙龈炎症状，优化牙周指数，值得临床推广应用。