针药联合治疗老花眼44例临床观察

敖立新

广东省东莞东华医院，广东 东莞 523110

老花眼也称老视，是步入老年后，人体出现的眼部调节能力下降，视近物困难，伴随有眼干、眼涩、流泪、头痛等症状的一种生理现象，为终身性疾病[1]。老花眼发展至后期，可并发眼睑炎症及结膜炎，严重影响患者的生产生活。临床中多用佩戴老花眼镜联合手术方式治疗[2]。本研究观察针药结合治疗老花眼的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2018年1月至2020年1月收治的老花眼患者88例，以随机数字表达法，分为观察组和对照组，每组44例。对照组：男20例，女24例，年龄57～86岁，平均年龄(67.52±3.73)岁。病程1～10年，平均病程(4.12±0.97)年；观察组：男22例，女22例，年龄60～83岁，平均年龄(70.54±5.46)岁。病程1～8年，平均病程(3.86±0.85)年。两组病程、年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 验光检查，显示晶状体硬化，弹性减弱，睫状肌收缩能力降低；远视力测定，显示调节减退，近点远移，近距离阅读模糊。伴有眼部易疲劳、酸胀、畏光、流泪、头痛等症状[1]。

1.3 纳入与排除标准 纳入标准：符合老花眼临床诊断标准；临床资料完整，可参与研究；患者意识清楚，认知正常；签署知情同意书。排除标准：合并其他脏器功能衰竭不能耐受治疗者；合并不能配合治疗者；合并恶性肿瘤或心血管功能障碍；合并糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等代谢性疾病

1.4 方法 对照组应用常规治疗方法：萘敏维滴眼液(江西闪亮制药有限公司生产；批准文号：国药准字H20064223；规格：10 mL)滴眼，1～2滴/次，3～4次/d；佩戴老花眼镜(品牌：宝岛眼镜)。观察组在对照组基础上用针刺疗法治疗。选取风池穴、太冲穴、头维穴、承山穴、丰隆穴、肝俞穴，无菌一次性针灸针由苏州东邦医疗器械有限公司生产，规格0.3 cm×4 cm；针刺前对穴位周围皮肤使用消毒酒精消毒，以45°角缓慢进针，针刺2～3 cm，留针30～40 min，每天1次。针刺结束后叮嘱患者针刺部位避免沾水，以防感染。30 d为1个疗程。

1.5 观察指标 观察记录两组看物不清、头晕、四肢无力等症状及体征消失时间、正负相对调节量。其中正相对调节量为在测定视力值时，不断添加负镜片至视线模糊，所添加的负镜片总量；负相对调节量为不断添加正镜片至视野模糊，所添加的正镜片的量。

1.6 疗效判定 持续治疗4个疗程后，评估治疗效果。治愈：针灸后患者视野清晰，眼部舒适，头晕、眼干等临床症状消失或基本消失，眼底检查正常，可摘镜开展日常活动；好转：针灸后眼干、眼涩、视野不清、头晕等症状有所改善；无效：上述标准均未达到，临床症状仍然存在，甚至症状有加重[1]。治疗总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 症状消失期间，正负相对调节量 观察组的症状消失时间明显短于对照组(P<0.05)，观察组的正负相对调节量均比对照组高(P<0.05)。见表1。

表1 两组观察指标对比

2.2 临床疗效比较 观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效对比 [例(%)]

3 讨论

老花眼是一种眼疲劳综合症,多出现于45岁以上群体中，随着老龄化趋势的加快及人们阅读习惯的改变，老花眼在我国的发病率较高[3]。眼球晶状体弹性降低，睫状肌收缩力弱化，眼球变焦能力下降，视近物时影像无法聚焦为老花眼的病理机制[4]。中医认为[5]，年老体弱，肝精渐衰，阴血暗耗，气血亏损，阴阳失衡，故目虽能视物，但近则不清，远即可清晰感知。且随着年龄的增长，老花眼度数增加，即使远移也无法视物，伴有眼胀、眼涩、口干、症状。常规治疗中，萘敏维滴眼液滴眼可缓解眼部疲劳，增加眼部湿润度，增加局部血供，佩戴老花眼镜可改善患者视力聚焦状态，改善患者视力。但这种方式对药物及眼镜的依赖性较高，无法根治老花眼[6]。针刺通过对特定穴位进行刺激，可激活穴位活力，刺激肝腑精气上输，营养目瞳，还能疏通阻塞的血液通路，其中，风池穴、太冲穴可壮阳益气，活血止痛；头维穴、承山穴可祛风泄火；丰隆穴可疏肝理气；肝俞穴可调和气血、清肝明目。诸穴共用，可达到改善血液通路，滋养眼部，丰隆胃经经气的作用。梁环等[7]研究指出，经给予玻璃酸钠滴眼，配合中医针灸治疗，老花眼患者近距离工作疲劳得分由原来的(2.13±0.15)分降至(0.64±0.09)分，使用Duane设计视标检测患者眼部调节幅度，发现患者眼部视力调节剧烈由原来的(4.23±0.46)D调节至(5.46±1.16)D。同时，患者流泪、眼干、眼珠疼痛等症状完全消失，可正常视物，眼底检查恢复正常，继续实施巩固治疗后，患者可摘镜看书。随访两年患者未曾再次出现老花眼症状，表明中医针灸结合西医滴眼对于老花眼治疗有积极作用。

本研究结果显示，观察组的症状消失时间明显短于对照组，观察组的正负相对调节量均比对照组高，且观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。提示与常规治疗手段相比，针刺可有效改善老花眼患者视物不清、头晕、眼干、畏光等临床症状，提高患者视力的正负相对调节量，改善患者视力水平，治疗效果较佳。同时针灸疗法基于中医辨证医学，通过针刺直接刺激穴位，可改善眼部血液循环，缓解眼肌痉挛症状，可操作性强，价格较低，疗效确切。

综上所述，应用针灸治疗老花眼临床效果确切，可有效调节患者正负相对调节量，改善临床症状。