腹腔镜胆结石微创手术后的优质护理实施效果

齐明月

（辽宁省铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

随着人们生活水平的提高，其生活习惯与生活环境也发生了很大的变化，从而导致胆结石疾病的发病率每年呈不断上升趋势。一旦患者在发病后，未得到及时、有效的治疗与处理，可能会对患者的生命安全造成威胁。目前，在临床上常采用手术方式来治疗胆结石患者，这种方法是最有效且最直接的一种治疗方法[1-3]。为防止患者在手术后出现并发症，应对患者实施有效、合理的护理措施。本次研究主要分析在腹腔镜胆结石微创手术后实施优质护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2019年3月至2020年3月，收治的96例行腹腔镜胆结石微创手术患者作为本次研究对象，按照不同护理措施，将其分为常规组与试验组，每组48例。常规组男女比例为28∶20，最高年龄为76岁，最低年龄为28岁，平均年龄为（49.80±2.15）岁；试验组男女比例为22∶26，最高年龄为74岁，最低年龄为27岁，平均年龄为（49.59±2.09）岁。纳入标准：①本次研究经我院医学伦理委员会批准。②患者及患者家属均知晓本次研究内容，自愿加入到研究中。③均确诊为胆结石。排除标准：①严重精神障碍者。②存在手术禁忌者。③严重器官疾病者。④临床资料不完整者。对比两组胆结石手术患者性别、年龄等一般资料，P＞0.05，可进行对比。

1.2 护理方法 常规组：实施常规护理，主要包括简单的健康宣教、做好术前准备、术后病情监测、用药指导等措施。试验组：在基于常规护理基础上加入优质护理措施，方法如下：①术前护理：a.入院护理：在患者入院之后，护理人员应热情接待患者，将医院环境、相关规章制度等向患者进行介绍，掌握患者家庭情况、理解能力等，全面评估患者具体病情，制定个性化护理措施；b.健康宣教：结合患者评估结果、学历、理解能力等，以通俗易懂的语言将疾病发生原因、注意事项等知识向患者进行讲解，提高患者对于疾病的了解；c.心理护理：密切监测患者心理诉求与情感变化情况，将成功治疗案例向患者进行介绍，帮助患者建立起治疗信心；及时缓解其紧张情绪，对于患者所提出的问题，护理人员应耐心进行讲解，并将手术流程以及预期治疗效果患者向详细介绍，以此来提高患者治疗依从性与护理依从性；另外还可采用音乐疗法、自我暗示法等方式，转移患者注意力，促使其能以积极心态面对治疗工作与护理工作；d.病房护理：定时对病房展开清洁、消毒工作，合理调整病房温度、湿度处于最佳状态，其中温度为22～25 ℃，湿度为50%～60%。在条件允许情况下，结合患者兴趣爱好，合理布置病房，增加患者舒适感，为其营造出温馨、安静的病房环境。②术中护理。在手术过程中，护理人员应当密切监测患者生命特征，并以熟练的护理技能配合手术医师的工作，从而确保手术得以顺利完成，尽量降低患者在手术中出现的不适感。③术后护理。在手术完成后，护理人员应告知患者手术已顺利完成，并叮嘱患者家属多陪伴患者、照顾患者，将恢复期注意事项、配合措施向患者家属进行讲解，以此来缓解患者不良情绪，提高其预后质量；密切观察与护理患者的手术切口，确保切口敷料处于干燥、清洁状态；在饮食方面，根据患者具体情况为其制订出具有针对性的饮食方案，食物以清淡且易于消化为主，多摄入一些富含维生素及蛋白质的食物，不可食用具有刺激性的食物。④出院干预。在患者出院后对其实施延续性护理，叮嘱患者加强饮食管理，时刻保持愉悦、轻松状态，适当参加锻炼，并逐渐提高运动量与运动难度，一旦出现不良反应，需到医院接受治疗[4-6]。

1.3 观察指标 对比两组胆结石手术患者焦虑评分、抑郁评分、伤口恢复时间、住院时间以及护理满意度。

1.4 评价标准 ①护理工作满意度：采取我院自制调查表调查患者对于护理工作的满意度，共分为不满意、一般满意与满意，总分为100分，分值为59分以下，表示不满意；分值为60～84分，表示一般满意；分值为85分以上，则表示满意，分值越高，则代表患者对护理工作满意度越高。②焦虑情绪：采取焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑情绪进行评价，分值在50～59分，则表示患者轻度焦虑；分值在60～69分，则表示患者中度焦虑；分值超过70分，则表示患者重度焦虑，分值越高，则表示患者焦虑情绪越严重。③抑郁情绪：采取抑郁自评量表（SDS）对患者抑郁情绪进行评价，分值在53～62分，则表示患者轻度抑郁；分值在63～72分，则表示患者中度抑郁；分值超过73分，则表示患者重度抑郁，分值越高，则表示患者抑郁情绪越严重。

1.5 统计学处理 对本次研究中的测量和统计数据用SPSS21.0进行统计计算处理，计数资料采用[n（%）]表示，使用χ2进行检验；计量资料采用（）表示，使用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理工作满意度比较 试验组患者对于护理工作的满意度明显高于常规组，P＜0.05。见表1。

2.2 伤口恢复时间与住院时间比较 试验组患者伤口恢复时间与住院时间明显短于常规组，P＜0.05。见表2。

2.3 护理前后焦虑评分与抑郁评分比较 两组胆结石手术患者护理前焦虑评分与抑郁评分并无明显差异，P＞0.05；在经过护理后，两组胆结石手术患者焦虑与抑郁评分均下降，且试验组患者焦虑评分与抑郁评分明显低于常规组，P＜0.05。见表3。

表1 两组胆结石患者对于护理工作的满意度比较[n（%）]

表2 两组胆结石患者伤口恢复时间与住院时间比较（d，）

表2 两组胆结石患者伤口恢复时间与住院时间比较（d，）

表3 两组胆结石患者护理前后焦虑、抑郁评分比较（分，）

表3 两组胆结石患者护理前后焦虑、抑郁评分比较（分，）

3 讨 论

在临床疾病中，胆结石是一种常见疾病，该疾病指的是胆道系统中胆管或者是胆囊出现结石，按照发病部位可将该疾病分为胆管结石与胆囊结石。当结石在患者胆囊中形成之后，会对胆囊黏膜造成刺激，进而引发胆囊发生慢性炎症，并且当结石在胆囊管或者是胆囊颈部所镶嵌之后，还会引发患者出现继发性感染，继而发生胆囊急性炎症。除此之外，由于结石对于胆囊黏膜所造成的慢性刺激，可能还会导致患者发生胆囊癌[7-10]。该疾病具有较高发病率，一旦发病后，会刺激到患者的胆囊黏膜，不仅会影响其正常进食，同时还会降低患者生活质量。

随着医疗水平的不断提高，腹腔镜胆结石微创手术被广泛应用在胆结石治疗中，具有创伤小、并发症少、术后恢复快等特点，且治疗效果较为理想，可推动患者预后恢复。虽然该手术方式属于微创手术，然而在手术围期时，患者仍然可能出现一些不良反应，如恶心呕吐、腹胀、腹痛等，再加上大多数患者发病较急，在就医时其家属并不在身边，患者难免会存在一些消极情绪。在护理胆结石患者时，采取的护理措施不应当只针对患者表现出来的症状进行护理，还应将优质护理对患者实施镇痛护理，可以起到缓解主观疼痛的作用，对治疗起到积极的作用[1-17]。个性化护理是一种新型护理模式，其具备整体有效性、个性化及创造性等特点，该护理模式的护理理念是以患者为中心，通过采取术前护理、术中护理与术后护理，可有效缓解患者的不良情绪，帮助其树立治疗信心，以此来提高患者依从性与护理满意度。

本次研究中，通过对试验组患者应用优质护理，结果显示，试验组患者护理满意度明显高于常规组，试验组患者伤口恢复时间与住院时间明显短于常规组，试验组患者焦虑评分与抑郁评分明显低于常规组，由此说明，对于腹腔镜结石微创手术后患者应用优质护理效果显著，具有较高地应用价值。

综上所述，在腹腔镜胆结石微创手术后实施优质护理，不仅能够有效改善患者不良情绪，提高患者对于护理工作的满意度，还能缩短患者住院时间，降低其经济负担。