临床护理路径在初治痰阳肺结核护理中的应用效果

石 磊

（朝阳市第四医院，辽宁 朝阳 122000）

肺结核是一种严重的传染病，属于全球关注的重要社会问题与公共卫生问题之一[1]。肺结核的常见症状表现为咳嗽与咳痰，也有部分患者出现大咯血。临床护理路径主要是护理人员根据肺结核患者的年龄、病情、症状表现等情况，按照科学与时间顺序制订护理方案[2]。多数研究显示：临床护理路径应用于初治痰阳肺结核患者，可使患者的临床症状显著改善，提高患者的治疗效果与护理满意度[3]。本研究选取本院2017年4月至2019年6月初治痰阳肺结核患者90例，分为两组分别予以常规护理、临床护理路径，旨在探究初治痰阳肺结核护理过程中应用临床护理路径的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2017年4月至2019年6月这一期间，随机选取本院初治痰阳肺结核患者90例，全部患者都满足《临床诊疗指南》（结核病分册）的诊断标准[4]，全部患者或家属签署知情同意书，获得了伦理委员会的批准；并按照数字表法分为两组，对比组45例患者中，男性与女性分别有23例、22例，年龄在20～80岁，平均年龄（50.24±30.45）岁；病史在2～58个月，平均病史（30.14±28.54）个月；文化程度：小学11例，中学与高中14例，大学20例。试验组45例患者中男性与女性分别有21例、24例，年龄在21～79岁，平均年龄（50.42±30.63）岁；病史在4～59个月，平均病史（30.51±28.74）个月；文化程度：小学12例，中学与高中15例，大学18例。两组患者在一般资料的处理上发现差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法 对比组实施常规护理，如监测生命体征与锻炼肺功能等；试验组在常规护理下应用临床护理路径，包括：①入院当天：首先，建立个人健康档案：包括患者的基本情况与病情，病情信息包括并发症以及病史等，对健康档案系统随时更新；其次，环境干预：护理人员人情接待患者与家属，保证病房温、湿度适宜，勤通风换气，保证地面与床单的卫生与整洁，定时开窗换气，每次半小时左右；指导患者禁止随地吐痰，养成良好的饮食习惯，可摆放鲜花与壁画等装饰病房，使患者有温馨、舒适感。②入院第2天：一是，心理干预：与患者、家属沟通发现，患者会产生的恐惧与自备的情绪，还可能丧失治疗信心。需要注意的是，治疗过程中需尽可能防止情绪太过激动，避免出现咯血，要求护理人员做好医疗保护工作。二是，基础护理：加强肺部感染护理，避免漏服或误服的出现，使由于服药不规范而产生的耐药结核明显减少，加强并发症护理，窒息属于肺结核咯血严重并发症之一，为避免窒息的出现，急救护理人员需指导患者卧床，选择头低脚高位，予以体位引流，并叩击背部使血液咯出加快，防止呼吸道阻塞的出现。三是，饮食干预：护理人员需有效指导患者饮食结构，鼓励其多吃丰富的蛋白质与营养类食物；一些吞咽困难者，需在入院3 d内鼻饲混合奶与匀浆食物，还需要输入白蛋白与氨基酸；指导患者规律饮食，禁止食用太热、太冷食物，禁烟禁酒。③出院当天：帮助患者办理出院手续，对出院后的自我护理有效指导，发放健康教育手册与联系卡，叮嘱患者定时复查。

1.3 观察指标[5]评定与记录两组患者治疗依从率、健康教育评分（根据问卷调查表对两组患者疾病知识与药物不良反应观察重点与合理饮食等内容进行评估，各个问题分充分掌握、部分掌握、不掌握3个级别，分别计2分、1分、0分，分数越大，说明健康教育内容掌握越好）、住院时间、治疗费用与护理满意度（根据本院自制的问卷调查表对两组患者的护理满意度进行评定，总分100分，评分超过95分表示十分满意，评分在90～94分表示一般满意，评分低于90分表示不满意）。

1.4 统计学分析 选择统计软件SPSS21.0对数据予以处理，治疗依从率与护理满意度等计数资料与住院时间与健康教育评分等计量资料分别选择[n（%）]、（）进行表示，选择χ2、t进行检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从率 试验组患者治疗依从率高于对比组，差异有显著性（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗依从率对比[n（%）]

2.2 健康教育评分 试验组患者健康教育评分（17.02±2.53）分，对比组患者健康教育评分（11.86±3.86）分，结果显示，试验组患者健康教育评分高于对比组（t=7.500 0，P=0.000 0）。

2.3 住院时间与治疗费用 试验组患者住院时间与治疗费用均明显少于对比组，差异有显著性（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者住院时间与治疗费用对比（x¯±s）

2.4 护理满意度 试验组患者护理满意度95.56%，对比组患者为80.00%，结果显示，试验组护理满意度显著高于对照组，差异有显著性（χ2=5.074 8，P＜0.05）。

3 讨 论

临床护理路径属于新型的护理模式之一，其坚持以患者为核心，对患者的具体需求充分满足，对患者进行高效、优质的护理服务[6-7]。临床护理路径就是在临床中根据入院当天、入院第2天与出院当天开展护理服务，内容有心理、健康教育、环境等护理内容，促使患者的护理满意度与治疗依从性显著提高，使患者的住院时间与治疗费用显著减少[8-9]。临床护理路径在初治痰阳肺结核患者中应用，使健康教育工作更具制度化与具体化，使护理人员工作理念发生较大转变，从被动护理转变为主动护理[10]；强化护理沟通，使患者与家属对疾病知识有所了解，拉近护患关系，进而促使临床医疗护理效果显著提高[11]。本研究结果显示：试验组患者治疗依从率、健康教育评分、护理满意度显著高于对比组，住院时间与治疗费用明显少于对比组（P＜0.05）。说明临床护理路径对初治痰阳肺结核的护理效果高于常规护理。聂丹[12]学者研究结果显示，试验组有效率与护理满意度均优于对照组，说明临床护理路径效果优于常规护理，此研究结果与本研究结果相近。

总而言之，初治痰阳肺结核患者应用临床护理路径，可使患者的治疗积极主动性显著提高，加快康复进程，对其经济压力的减轻也有积极影响。