整体护理在高血压合并糖尿病患者护理中的临床应用

庞秀丽

（沈阳市皇姑区中心医院内科，辽宁 沈阳 110036）

近些年来人口老龄化进程不断加快，使得高血压、糖尿病、高脂血症等中老年群体特有的慢性病患病人数明显增多，其中高血压、糖尿病比较常见，二者合并时既增加了疾病的复杂程度，影响患者身心健康，也增加了医护工作的难度[1-3]。因此在保证有效治疗外，还需要有效的护理方式进行干预。其中整体护理是在基础护理前提下形成的全新护理模式，需要围绕患者进行护理，保证患者护理需求得到满足，在此基础上实现护理服务的整体性和规范性。我院将整体护理措施运用至2015年12月至2017年12月收治的45例高血压合并糖尿病患者中，收到了显著的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验研究对象为90例高血压合并糖尿病患者，时间在2015年12月至2017年12月，依照入院顺序分为对照组和观察组，各45例。对照组男25例，女20例，年龄42～80岁，平均（61.15±1.35）岁，病程4～15年，平均（9.12±0.84）年；观察组男22例，女23例，年龄44～79岁，平均（61.18±1.32）岁，病程5～13年，平均（9.15±0.86）年。组间基线数据无差异（P＞0.05），可予以对比。

1.2 方法 对照组接受常规护理，观察组患者实施整体护理，具体措施为：

1.2.1 知识讲解 护理人员应在患者病情稳定，全面了解患者知识掌握能力的基础上展开健康知识宣传教育工作，促使患者掌握高血压合并糖尿病的症状表现、发病原因、预防措施等基本知识，促使患者了解与自身疾病相关的知识；进行知识宣传的过程中，需注重对特殊患者的关注：如听力不佳者，可在讲解时适当放大音量；视力较差者，可在展示文字、图片时放大字体帮助患者理解。

1.2.2 心理疏导 情绪变化在预后工作的运行中发挥着重要作用。因此护理人员应将情绪疏导作为护理工作重点，具体来讲，就是要认识到与患者沟通交流的重要性，用患者面部表情来预测患者心理状态，进而分析可能导致不良情绪的原因，以此作为心理疏导实施的依据，帮助患者缓解负面情绪，使患者以积极乐观的心态应对护理治疗工作；也要为患者提供自我表达的机会，耐心倾听，使患者获得足够的鼓励与关怀。

1.2.3 日常护理 护理人员应告知患者养成低盐、低糖、低脂的饮食习惯，增加一日三餐中蛋白质和纤维素的摄取量，严格控制脂肪、糖分、辛辣刺激性食物的摄取量；鼓励患者多食用新鲜果蔬，多饮水，以促进肠道蠕动，降低便秘发生风险；告知患者戒除烟酒，以免加重病情；此外，也要为患者制订科学规范的运动方案，如散步、慢跑等，以免脂肪堆积，促进患者免疫力的提升。

1.3 观察指标

1.3.1 两组血压和血糖水平比较 比较对照组和观察组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血红蛋白。

1.3.2 两组并发症发生率比较 比较对照组和观察组心肌梗死、脑卒中和肾功能损伤发生率。

1.3.3 两组生活质量比较 以生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）作为判定依据[4]。该量表包括物质生活、躯体功能、社会功能和心理功能4项，得分范围依次为16～80分、20～100分、20～100分和20～100分，得分越高说明患者生活质量越高。

1.4 统计学方法 在SPSS 22.0软件中置入研究数据，并发症等计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，血压、血糖水平及生活质量评分等计量资料用（）表示，组间行t检验，P＜0.05提示数据有显著性差异。

2 结果

2.1 两组血压和血糖水平对比 观察组血压（收缩压、舒张压）和血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）水平低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后血压、血糖水平比较（）

表1 两组患者护理前后血压、血糖水平比较（）

2.2 两组并发症发生情况对比 观察组心肌梗死患者1例，出现概率为2.22%，脑卒中患者1例，出现概率为2.22%，总并发症发生例数和概率为2例（4.44%）；对照组心肌梗死发生率8.89%（4/45），脑卒中发生率为6.67%（3/45），肾功能损伤发生率为4.44%（2/45），总并发症发生率为20.00%（9/45），组间对比差异明显（t=5.074，P=0.024 5）。

2.3 两组生活质量对比 对照组物质生活得分为（48.36±2.14）分，躯体功能得分为（47.92±1.84）分，社会功能得分为（48.12±1.64）分，心理功能得分为（47.84±2.28）分，生活质量总得分为（196.19±3.95）分；观察组上述各指标分别为（5 4.2 8±1.7 6）分、（53.92±1.48）分、（54.28±2.14）分、（53.72±1.16）分和（219.47±3.27）分，结果显示：观察组生活质量各维度及总分均高于对照组（t=14.333、17.045、15.327、15.419、30.324，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 讨 论

高血压和糖尿病是典型的慢性病，对患者身体状况有着严重影响，同时给其家庭和社会带来巨大经济压力。流行病学研究结果显示[5]，我国门诊37%的高血压患者中，有32%的患者合并糖尿病，糖尿病一旦与高血压并存，可使患者心血管风险事件增加1倍，死亡风险增加7.2倍，也会导致视网膜病变和肾脏病变进一步发展，对患者生命安全构成极大威胁。高血压合并糖尿病受年龄、性别、种族和家族遗传因素的影响较大，也与患者自身血脂水平、体质量、既往吸烟史和精神状态有关[6]。临床工作者尚未研制出根治两种疾病的特效药，因此在治疗时需注重护理工作的开展。

常规护理强调的是护理技巧的运用，主要是为治疗工作服务的，对患者的关注度有限，未能充分发挥患者个人的主观能动性，护理成效不甚理想。文中研究结果显示，两组患者降压、降糖效果、治疗安全性和生活质量间存在数据差异（P＜0.05），提示整体护理有着比常规护理更为明显的优势。整体护理是以患者个人需求为基础，在临床护理工作中系统化运用护理程序，在关注其自身的同时，还关注患者所处环境、心理状态和物理因素等对疾病康复效果有影响的因素上。确保患者获得的护理服务是系统的、连续的、保证患者住院和出院后的护理服务不间断，按照护理程序为患者提供有计划的、积极主动的护理服务，做到防患于未然[7-8]。在高血压合并糖尿病的护理中实施整体护理，需要护理人员加强对患者的健康知识宣传教育，帮助患者纠正不利于疾病好转的观念和行为方式，在护理工作的各个环节中保持积极主动的状态，关注患者情绪变化，坚定患者内心信念，为护理工作的切实可行提供保障，减少护理过程中的疏漏，降低并发症发生风险；通过饮食和运动指导对高血压合并糖尿病患者进行日常护理，可帮助患者养成科学规范的生活习惯，促进机体免疫力和抵抗力的提升，对患者生活质量有着明显的改善作用[9-10]。

总之，整体护理可帮助高血压合并糖尿病患者获得理想的血压、血糖控制效果，也有利于预防并发症，促进患者生活质量的提升。