优质护理干预模式在接受胸腔闭式引流术治疗的肋骨骨折合并血气胸患者中的应用价值

付兰迪

（辽宁省朝阳市建平县医院，辽宁 朝阳 122400）

肋骨骨折是因间接暴力或直接暴力而引起的疾病，是临床常见的骨折。相关研究表明，近年来我国交通事故不断增多，肋骨骨折患者数量也随之增多。病情严重者可引起血气胸，患者表现为呼吸困难、憋气、起病急促、胸闷等症状，严重威胁其生命安全。临床在治疗肋骨骨折合并血气胸患者时常采用胸腔闭式引流术，其治疗效果显著，有助于改善患者的血气胸症状[1-2]。然而，由于治疗过程受患者心理状态、环境因素等的影响，患者往往会伴随多种并发症，故需配合实施科学的护理干预，以促进患者快速康复[3-4]。本研究旨在探究优质护理干预模式在接受胸腔闭式引流术治疗的肋骨骨折合并血气胸患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2020年6月我院收治的98例肋骨骨折合并血气胸患者，随机分为对照组与研究组，每组49例。对照组患者中男∶女为25∶24；最小年龄41岁，最大年龄79岁，平均年龄（54.78±5.78）岁。研究组患者中男∶女为27∶22；最小年龄43岁，最大年龄76岁，平均年龄（54.98±5.55）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均予以基础准备，做好麻醉前准备，对合并高血压、糖尿病等患者，应先进行合并症的控制，使血压、血糖等指标维持在正常水平。对照组给予常规护理，内容包括常规体检、饮食指导、症状观察、用药指导等。研究组给予优质护理干预。①术前护理：积极与患者交流，并进行健康知识宣教，讲述疾病相关知识，包括发病原因、治疗方法、注意事项、护理方法等，确保患者充分了解疾病，有效消除内心的恐惧、不安等情绪；耐心倾听患者的主诉，若患者存在疑虑，应及时给予解答，在交流过程中保持耐心与亲切，拉近患者与医护人员间的距离。与患者家属沟通，获取其信任和配合，并给予患者关心、支持。调整室内的温度与湿度，为患者营造一个舒适的环境，定期打开窗户，确保空气清新，做好皮肤护理，确保皮肤干净卫生。②术中护理：关注患者的临床症状，密切监测患者的生命体征。加强术中保温措施，对手术室的温度进行适当调整，以28～30 ℃为宜。在手术开始前，调整空调温度为22～25 ℃。对输入液体加温至37 ℃，以预防低体温现象的发生。③术后护理：饮食应以富含维生素与优质蛋白的易消化食物为主，少且精，保证热量充足，且饮食需清淡，对于辛辣刺激类食物应禁止食用。密切关注患者的生命体征，如脉搏、心率、血压等，关注患者的引流情况，一旦发现导管滑脱、扭曲、阻塞现象，需及时进行处理，并用生理盐水对导管进行冲洗。指导患者保持舒适的体位，定期通风，保持室内空气清新，调节室内的温度与湿度。鼓励患者咳嗽，以便尽早排出陈旧性血块、痰液，有助于肺复张，且排出肺内积液、积气。在拔管时，需保障引流管中不存在液体，经B超检查确认无胸水后方可拔管。

1.3 观察指标 统计两组患者的并发症发生情况。使用SF-36简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）对患者的生活质量进行评估。

1.4 统计学方法 用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较 研究组共出现并发症3例，占比为6.12%；对照组共出现并发症10例，占比为20.41%。研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（t=4.345 7，P=0.037 1）。

2.2 两组患者护理前后SF-36评分比较 护理前，两组患者SF-36评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，研究组SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后SF-36评分比较（分，）

表1 两组患者护理前后SF-36评分比较（分，）

3 讨 论

胸腔闭式引流术可快速缓解患者的胸部症状，并可对引流流速进行控制。利用导管随时给药，手术操作具有创伤小、操作简便、并发症少等特点。另外，该手术能够一次完成，手术时间短，可降低医疗风险，使医护人员的工作量明显减轻，并减轻患者的心理压力与疼痛程度[5-6]。尽管我国医疗设备比较先进，且胸腔闭式引流术优势显著，但在实际治疗过程中，往往会受很多因素的影响，如心理因素与环境因素等，使患者术后疼痛程度加重，进而影响治疗效果[7-8]。优质护理干预具有全面性、科学性与综合性等特点，将患者疾病特点与一般资料相结合，从饮食、用药、心理等发面实施干预，有助于促进患者的快速康复[9]。在术前针对患者伴随的焦虑、抑郁等负性情绪应用心理干预，可确保患者保持乐观情绪，并积极面对治疗；在术中应重视观察患者的症状，确保手术的顺利进行；在术后给予患者饮食指导，保持膳食平衡，营养丰富，可促使患者免疫力的不断提高，对预后效果有积极的作用，此外，辅助患者调整体位，采用深呼吸法、转移注意力法等，有助于缓解患者的术后疼痛程度[3]。本研究发现，研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理干预前，两组SF-36评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理干预后，研究组SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在对肋骨骨折合并血气胸患者行胸腔闭式引流术治疗的过程中实施优质护理干预模式，可降低并发症发生率，有效改善患者的生活质量。