整体化综合护理对膝关节骨关节炎患者关节功能改善的作用

曹海波

（辽宁省健康产业集团阜新矿总医院，辽宁 阜新 123000）

骨关节炎是因多种因素破坏关节软骨引起的有关体征与症状，其中膝关节骨关节炎具有较高的发病率。膝关节骨关节炎患者随着病情的发展出现关节软骨组织明显破坏，特别是膝关节内侧，极易引发膝内翻畸形，严重破坏患者的身体健康与生理功能，在不同程度上影响患者的学习、工作与生活，给患者带来痛苦[1]。临床在治疗膝关节骨关节炎患者时多采用手术治疗，如全膝关节置换术[2]。然而，在膝关节置换术后患者需长期卧床，极易造成下肢深静脉血栓的形成，且影响关节功能，给患者带来痛苦，不利于疾病的治疗[3]。临床实践发现，膝关节骨关节炎患者在手术治疗过程中，配合实施科学的护理干预，可有效改善膝关节功能，对促进患者恢复具有重要意义，同时有助于提升患者的生活质量[4]。基于此，本研究旨在探讨整体化综合护理对膝关节骨关节炎患者关节功能改善的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2020年6月医院收治的100例膝关节骨关节炎患者，将其中50例实施常规护理的患者纳入对照组，将其余50例实施整体化综合护理的患者纳入研究组。对照组男∶女为23∶27；年龄52～76岁，平均（58.93±4.83）岁。研究组男∶女为22∶28；年龄53～77岁，平均（58.78±4.63）岁。纳入标准：病历资料齐全；符合膝关节骨关节炎国际分类第10版的诊断标准，并经实验室诊断确诊；首次行手术治疗；签署知情同意书。排除标准：存在精神异常者；存在心、肺等重要器官功能障碍者；存在膝关节功能影响类疾病者；不配合研究者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理，在患者进入病房后，观察患者的症状和体征，对患者的疼痛程度进行初步评估，必要时遵医嘱给予镇痛药物，告知患者相关注意事项。研究组实施整体化综合护理。①对护理人员进行培训，组织病房护理人员对整体化综合护理理念进行学习和理解，转变传统的护理服务模式和理念，使其认清整体化综合护理的重要性。②明确护理小组成员的工作职责，以护士长为主导，对护理人员进行组织和分配，合理组织护理人员进行查房、分析病例，并经小组进行讨论，共同商讨护理方案，护士长要及时监督护理工作的执行情况。③实施整体化综合护理干预，首先营造良好的病房环境，保持清洁、安静、舒适、通风、有阳光，便于患者休息，这样能让患者心情保持平静。做好患者的饮食指导，以富含维生素、蛋白质等清淡食物为主，禁烟忌酒，确保排便通畅，同时需预防其他疾病。嘱患者养成良好的生活习惯，早睡早起，确保睡眠充足，避免过度劳累。术后6 h，待患者的生命体征恢复正常后，采用温水足浴，初始温度为45 ℃以下，泡脚容器需具有良好的保温性，且质地安全，高度需超过踝关节，每日1～2次，直至肛门排气为止。制订合理的疼痛减轻措施，通过变换患者体位改善患者肢体肿胀情况，给予患者适当的按摩，以缓解患者疼痛程度，及时变换体位以促进血液的流动。同时，还可借助音乐转移患者的注意力，缓解患者疼痛和紧张等心理，同时能达到理想的管理效果。④对患者家属进行入院宣教，取得家属的支持和配合，有助于预防护患纠纷。

1.3 观察指标 使用Harris髋关节评分量表（Harris Hip Score，HHS）对患者的膝关节功能进行评估，满分100分，分数越高表示患者的膝关节功能越好。使用SF-36简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）对患者的生活质量进行评估，满分100分，分数越高表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法 用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理前，研究组HHS、SF-36评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，研究组HHS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，研究组SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后HHS、SF-36评分比较（分，）

表1 两组护理前后HHS、SF-36评分比较（分，）

3 讨 论

膝关节骨关节炎患者若保守治疗无效时，可采用全膝关节置换术治疗，被视为有效且安全的治疗方法[5]。当前，全膝关节置换术常用于治疗严重关节畸形、疼痛等患者以及保守治疗无效患者。膝关节骨关节炎患者在手术治疗过程中往往会伴随不同程度的疼痛，给患者带来痛苦，且术后需实施制动，影响术后恢复[6-7]。相关研究指出，膝关节骨关节炎患者在手术治疗过程中采用整体化综合护理可有效改善关节功能，促进患者恢复，护理效果显著。整体化综合护理应用于膝关节骨关节炎患者手术过程中发挥着重要的作用，同时占据重要的地位，能有效改善患者的关节功能，缓解其疼痛，促使其生活质量的有效提升，并积极改善患者的预后[8]。本研究发现，护理前，研究组HHS、SF-36评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，研究组HHS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，研究组SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此表明，整体化综合护理模式的应用，能明显提升护理工作水平，达到更加理想的护理效果[9-10]。

综上所述，对膝关节骨关节炎患者实施整体化综合护理，可有效改善患者的关节功能，提高生活质量和护理效果。