中医辨证护理联合细节护理在老年重症冠心病患者中的干预效果

任春雪

（大连市中医医院，辽宁 大连 116013）

老年人存在身体功能减退的表现，很多患者都存在免疫能力下降，并且合并有心血管类相关病症。临床研究认为[1]，老年人群出现冠心病的发病概率明显升高。冠心病是临床上较为常见的疾病，也是多发疾病，很多患者因为冠状动脉出现粥样硬化，而使得血管管腔狭窄和堵塞，这样就容易对患者的心肌缺氧供应产生影响，患者发病之后会出现胸闷、胸痛、恶心呕吐和发热等症状[2-3]。选择2019年2月至2020年6月到我院治疗的92例冠心病患者进行分组对照，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本项目自2019年2月至2020年6月，研究期间共入组92例老年重症冠心病患者，通过随机抽签法分为观察组（46例）和对照组（46例）。观察组：男性28例，女性18例，入组时年龄为61～89岁，年龄均数为（75.85±7.18）岁，发病到入院时间为3～12 h，平均（6.15±2.11）h，收治科室为心血管内科。对照组：男性29例，女性17例，入组时年龄为61～90岁，年龄均数为（78.65±8.57）岁，发病到入院时间为3～10 h，平均（6.18±2.08）h，收治科室为心血管内科。所有研究对象病情诊断符合诊断标准，具备诊断依据，研究对象签署知情同意书，数据进行统计学验证，结果无差异（P＞0.05），可比性明确。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者经诊断确诊为老年重症冠心病，诊断符合参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》当中关于冠心病的诊断标准[4]，所有患者年龄均超过60岁；所有患者签署知情同意书，具备完整的临床资料。

1.2.2 排除标准 ①精神病史、认知功能障碍的患者。②心律失常、意识障碍、严重的器官功能障碍、急性心肌梗死患者[5]。③临床资料不全的患者。④合并严重的其他内科疾病的患者。⑤对本研究知情，但拒绝参与本研究的患者。

1.3 护理方法 对照组采用常规护理：常规对患者进行心电图的监视，了解患者心功能的变化状况，同时强化对患者的药物护理[6]。干预过程中，如果患者存在心绞痛或心肌梗死发作，护士需及时通知主治医师进行相对应的处理，在干预的过程中重视对患者进行心理指导，做好药物干预工作，为患者提供良好的饮食，积极的对患者提供保护等。观察组患者实施中医辨证护理联合细节护理，具体护理如下。第一，中医辨证护理：根据中医分型将患者划分为寒凝血瘀、气滞血瘀、气虚血瘀、气阴两虚4个症型[7]。①寒凝血瘀型患者的护理重点：需要告知其舌下含服苏合香丸；根据天气变化情况，为患者增减衣物和被褥；饮食以温热的原则为主，可在食物中加入干姜，平日可指导患者饮用少量葡萄酒，发挥助阳化气，温经通脉的作用。②气滞血瘀型患者的护理重点：对患者进行心理疏导，时刻保证患者具有良好的情绪；重视对住院环境的保持；指导患者饮食上坚持少食多餐的原则，可多食用一些山楂、木耳等食物；叮嘱患者多卧床休息；在患者病情改善后，可以指导其练习八极拳和进行适量的室内活动等。③气虚血瘀型患者的护理重点：患者发病时舌下含服速效救心丸；叮嘱患者减少活动，多休息；禁止患者食用油腻、生冷、辛辣和刺激性的饮食；适当为患者进行心理调节，以中医情志护理的原则，保证患者具有良好的心态。④气阴两虚型患者的护理重点：保证病房的干燥和通风，应严格控制温度、湿度；如患者感到胸闷，应给予低流量氧疗，叮嘱患者卧床休息；建议患者多食用山药、白萝卜、竹笋等活血化瘀、祛湿除痰的食物，同时指导患者少食油腻和刺激性的饮食，并保证睡眠，医护人员注意多为患者进行手脚心按摩。第二，细节护理：细节护理主要从环境、心理和风险防范3个角度着手。①环境方面，在患者入院后就主动的介绍科室和住院环境，同时要定期维修医院的照明设备、安全警示牌和救助按钮，为患者创造温馨的病房，控制病房的光线和温度，可以放置一些绿色植物。②重视对重症冠心病老年患者的情绪调节，护理当中多以亲切的态度与患者进行沟通，能够站在患者的角度思考问题，倾听患者的主诉，尽量满足患者的合理需求，使患者感受到对其的尊重。③从风险护理角度而言，护理人员应积极主动对患者的跌倒、坠床、压疮等相关事件的风险进行评估；对患者进行病情的监测；为患者床边安装防护栏；对于卫生间等患者频繁活动的地方，要安置防滑垫和扶手；每间隔2 h对患者进行1次翻身，对受压迫的部位要进行按摩；加强夜间的巡视次数等。

1.4 观察指标 ①并发症：包括心律失常、心肌梗死和心力衰竭。②生活质量：通过SF-36健康调查检表（The MOS Item Short from Health Survey，SF-36）对患者生活质量进行评分，该评分主要从生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度进行评价，每个维度均为0～100分，分数越高则为生活质量越高。

1.5 统计学方法 应用IBM公司的统计学软件SPSS 26.0进行统计学分析，生活质量等表达形式为，计算其t（Student's test）校检值；计数资料以χ2检验，以[n（%）]表示；计算组间数据的P（P value）值，以明确所有概率模型的统计学显著水平，以“P＜0.05”表示统计学模型具有显著水平，反之则无显著水平。

2 结果

2.1 两组患者并发症比较 观察组的并发症发生率为6.52%（心律失常、心肌梗死和心力衰竭各1例）明显低于对照组的26.09%（心律失常4例、心肌梗死5例，心力衰竭3例），差异具有统计学意义（χ2=6.451 9，P=0.011 1）。

2.2 两组患者生活质量比较 护理之前两组患者生活质量均表现不佳，相互比较统计学无差异（P＞0.05）；护理之后2个月，两组患者生活质量都得到改善，其中观察组患者的生活质量优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的生活质量比较（分，）

表1 两组患者护理前后的生活质量比较（分，）

3 讨 论

冠心病是临床上比较严重的一种病症，这种病症的发病率相对较高，对患者产生的影响也比较严重。本文主要研究对老年冠心病患者实施中医辨证护理联合细节护理的效果，结果能够得出观察组的护理效果优于对照组。为患者实施中医辨证护理联合细节护理能够从全方面的角度对冠心病患者进行干预，这种护理重视对患者进行辨证干预和针对性的指导，不仅重视对患者进行心理方面的指导，同时也重视对患者进行生理方面的改善，综合性的对促进患者病症的恢复发挥了重要作用[8-10]。

综上所述，通过中医辨证护理联合细节护理应用在老年重症冠心病患者中可以有效的降低并发症对患者的影响，提升患者生活质量，是有效的护理手段。