早期肠内营养护理应用于急性脑出血患者中的效果

邹红艳

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

急性脑出血是临床上常见的一种危急重症，对患者的生命健康具有较大的危害[1]。对于急性脑出血患者来说，其在发病后由于受疾病的影响会引起机体代谢发生异常，加之急性脑出血患者在发病后易出现意识障碍、进食困难等，导致机体消耗增大、摄入营养减少，从而引起患者出现营养不良[2]。对于急性脑出血患者来说，一旦出现营养不良，则会对其病情产生不利影响，不利于患者获得良好的治疗效果[3]。因此，积极地对急性脑出血患者实施营养干预，以改善其机体营养状况，对于保证患者的治疗效果具有重要的意义[4]。鉴于此，临床认为对急性脑出血患者实施早期肠内营养护理尤为重要。本研究旨在探讨早期肠内营养护理应用于急性脑出血患者中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年7月至2019年12月我院收治的80例急性脑出血患者，根据护理方法的不同将其分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者男17例，女23例；年龄53～78岁，平均年龄（58.67±2.48）岁。对照组患者男18例，女22例；年龄51～79岁，平均年龄（59.42±3.13）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规护理，在此基础上对照组给予静脉营养支持护理，观察组则给予早期肠内营养护理。

1.2.1 营养支持护理 将完全研碎的蔬菜、鱼、肉、蛋白质等物质经鼻饲的方式进行补充，直至患者能够自主进食后停止鼻饲。根据患者的机体状况，每日合理给予脂肪、蛋白质、糖类、矿物质等营养液[5]。在对患者进行肠内营养的过程中，要注意保持食物温度适宜，禁止进食过热、过凉、过硬的食物。对于意识清醒的患者，可鼓励其自主进食，并综合考虑患者的机体恢复状态、饮食习惯，对其饮食方案进行合理的调整。

1.2.2 早期肠内营养护理 ①环境护理：在患者肠内营养干预期间，为患者营造舒适、安静、整洁的病房环境。保持病房内的温、湿度适宜，严格进行消毒、通风，保持室内空气流通。以此来提高患者的生理舒适度，同时良好的环境也有助于患者情绪的放松。②心理护理：护理人员需加强与患者之间的沟通，通过交流来掌握患者的心理情绪状态，分析引起患者不良情绪的原因，并针对这些原因给予针对性的情绪疏导，从而帮助患者积极改善其情绪状态。告知患者家属给予其更多的关怀和关心，以消除患者的孤独和悲观。③康复干预：指导患者家属每隔2 h为患者翻身1次，且抬高床头30°[6]。指导患者家属每日为患者进行身体按摩，每日按摩次数保持在2次，每次按摩时间保持在15 min，在按摩过程中注意动作轻柔、力度适中，通过肢体按摩可达到有效改善患者血液循环的目的，同时有利于促进患者患侧关节功能、运动功能、肢体功能的恢复。在此基础上，还需指导患者进行体位训练、吞咽功能训练、语言功能训练等康复训练。

1.3 观察指标 比较两组患者护理前后的血糖（GLU）、肾功能（BUN）、血清白蛋白（ALB）及血电解质（K+、Na+、Cl-）浓度水平。评估两组患者的康复情况，包括出血量、住院时间、Barthel指数。统计两组并发症发生情况，包括消化道出血、腹泻、呕吐等。

1.4 统计学处理 用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床指标比较 两组患者护理前的GLU、BUN、ALB及K+、Na+、Cl-浓度水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者护理后的以上指标据较治疗前有所改善，且改善程度均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床指标比较（）

表1 两组患者的临床指标比较（）

2.2 两组患者的康复情况比较 观察组和对照组的出血量分别为（31.19±7.28）、（43.79±5.33）mL，差异有统计学意义（t=16.672 4，P＜0.05）；观察组和对照组的住院时间分别为（7.41±1.28）、（11.37±2.39）d，差异有统计学意义（t=11.394 2，P＜0.05）；观察组和对照组的Barthel指数分别为（64.28±8.24）、（51.27±9.39）分，差异有统计学意义（t=18.259 3，P＜0.05）。

2.3 两组患者的并发症发生情况比较 观察组患者出现消化道出血1例、腹泻1例、呕吐1例，并发症发生率为7.50%（3/40）；对照组患者的消化道出血2例、腹泻2例、呕吐3例，并发症发生率17.50%（7/40）；观察组患者的消化道出血、腹泻、呕吐等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.846 2，P＜0.05）。

3 讨 论

对于急性脑出血患者实施早期营养支持是临床的共识，但选择哪种营养支持方式是临床不断探讨的问题。目前，常用的营养支持方式主要包括肠内营养支持和静脉营养支持2种方法[7]。与静脉营养支持相比，肠内营养支持更符合机体的生理过程，这主要是因为肠内营养支持过程中，营养物质直接进入肠道内，被肠道吸收利用，这有利于维持患者的肠道黏膜结构和肠道屏障功能的完整性，从而使患者在营养支持过程中的细菌感染风险得到显著降低[8]。对于急性脑出血患者，采取静脉营养支持不仅效果差，而且患者的代谢性并发症和感染并发症风险较大，对患者的康复非常不利[9]。对于急性脑出血患者来说，并无肠内营养支持禁忌证，因此临床主张对其早期实施肠内营养支持[10]。本研究结果显示，护理前，两组患者的GLU、BUN、ALB及K+、Na+、Cl-浓度水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者护理后的上述指标据较治疗前有所改善，且改善程度均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的出血量少于对照组，住院时间短于对照组，Barthel指数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的消化道出血、腹泻、呕吐等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对急性脑出血患者实施早期肠内营养护理干预，能够有效改善患者的机体代谢和营养状况，从而有效改善患者的康复效果，降低其并发症发生率。