延续联合家庭护理对尿毒症血液净化患者并发症的影响评价

尹 楠 许冬菊 丁 平

（大连市第三人民医院肾内科，辽宁 大连 116033）

尿毒症为各种晚期肾脏疾病共有的临床综合征，水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、代谢产物蓄积于体内为疾病的主要临床表现。血液净化为目前临床治疗尿毒症的常用措施，其有助于患者机体中废物的排出，纠正电解质紊乱以及酸碱紊乱的现象，进而延长患者的生存时间[1]。但是随着血液净化时间的延长、疾病治疗周期的增加，患者发生相关并发症的风险明显提升，对其生活质量甚至生命安全均存在严重不良影响。临床相关研究指出[2]，在尿毒症血液净化患者接受治疗的过程中开展合理的护理措施可有效降低相关并发症的发生率。本研究特抽选部分在本院接受治疗的患者进行比较，主要分析为尿毒症血液净化患者开展延续联合家庭护理对并发症的影响，旨在为今后临床疾病护理方案的选择提供参考，具体研究内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2019年5月至2020年4月在本院接受治疗的尿毒症血液净化患者当中抽选86例为研究对象，采用数字随机分组的方式将上述患者分为两组，对照组和观察组各占43例。对照组：男性例数占25例，女性例数占18例；年龄上限值为68岁，年龄下限值为34岁，年龄平均值（49.92±5.17）岁；透析时间最长为2年，透析时间最短为4个月，透析病程平均值（0.45±0.28）年。观察组：男性例数占27例，女性例数占16例；年龄上限值为67岁，年龄下限值为35岁，年龄平均值（49.85±5.24）岁；透析时间最长为3年，透析时间最短为4个月，透析病程平均值（1.50±0.16）年。两组尿毒症血液净化患者的相关资料数据相比较，P＞0.05。

纳入标准：经血常规检查、尿常规检查、肾功能检查、X线检查确诊为尿毒症的患者；心肺功能完整的患者；精神状态与意识状态正常的患者。排除标准：处于休克状态或者收缩压水平在80 mm Hg及以下的患者；存在严重出血或者有出血倾向的患者；合并败血症或者其他血源性传染病的患者；晚期肿瘤患者；身体极度衰弱或者不配合医疗活动的患者。

1.2 方法 所有对照组患者接受血液净化治疗的过程中均实施常规护理，即护理人员针对疾病以及血液透析等为患者开展常规宣教，将治疗期间相关注意事项告知患者。①详细记录尿毒症血液净化患者的机体情况、饮食情况、运动情况、经济状况、性格特征、家庭背景等内容，建立护理档案，详细分析患者的疾病情况、心理状态、治疗以后并发症发生情况等。②患者结束治疗工作以后对血管是否有渗血、渗出等情况存在进行检查，同时主动询问其是否有不适症状存在，以便于及时发现异常并实施相应的处理，确保透析工作顺利完成。③以自愿为原则在科室中组建延续、家庭护理小组，针对延续性护理、家庭护理的内容与方法、工作要点、实施技巧等展开培训，以提升护理人员的综合素养，同时针对语言沟通技巧以及专科技能展开培训和考核，以便于后续护理工作顺利开展；护理人员结合患者的具体情况（病情、心理状况、家庭条件等）制订个性化的护理方案。④护理人员利用微信、短信、电话、QQ等媒介开展随访工作，同时与患者和家属展开沟通，掌握及评估患者的日常饮食情况、营养状况等，对导致并发症发生的相关风险因素进行评估，并且给予患者针对性的指导。⑤随访护士在患者接受透析治疗以后为患者开展电话随访，追踪患者接受治疗后的身体情况，完善随访记录；随访护士借助微信为患者提供健康咨询服务，及时掌握患者反馈的情况，解答患者提出的问题。⑥尿毒症血液净化患者接受治疗并出院以后，鼓励患者家属积极参与至患者的日常护理工作中，加强与患者之间沟通交流的力度，掌握其情绪问题，为患者营造良好的康复环境，此外可以使患者感受到来家庭与医院的关爱和温暖，提升疾病治疗的信心；叮嘱家属合理管理患者的日常饮食，在饮食中避免添加可加重肾脏负担的食物，增加蛋白与能量的摄入量，保证患者日常休息和睡眠时间的充足。

1.3 观察指标 ①观察并统计两组尿毒症血液净化患者的并发症发生情况。②记录并分析两组尿毒症血液净化患者的健康知识掌握情况和生活质量——通过发放印有尿毒症和血液透析治疗相关知识的问卷评估健康知识掌握情况，分值为0～100分，得分越高代表越占据优势；采用生活质量评估表评定生活质量，涉及物质生活、躯体功能、社会功能以及心理功能等维度，分值均为0～100分，得分越高表示患者的生活质量越高。

1.4 统计学处理 对本次研究中两组尿毒症血液净化患者的相关观察指标数据进行分析和汇总以后，将其录入至SPSS20.0统计学软件中处理，以（）代表计量资料，以t检验；用[n（%）]表示计数资料，用χ2检验。数据间比对差异具统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率相比 观察组患者的并发症发生率相比较于对照组，明显较低，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者健康知识掌握情况与生活质量相比 观察组患者的健康知识掌握评分和生活质量各维度评分均明显较对照组高，P＜0.05。见表2。

表1 对比两组尿毒症血液净化患者的并发症发生情况[n（%）]

表2 比较两组尿毒症血液净化患者的健康知识掌握情况与生活质量（分，x¯±s）

3 讨 论

尿毒症为多数肾脏疾病发展至终末期的一种病变状态，患者的肾脏滤过排泄功能受病情影响完全丧失，导致机体当中产生的大量毒素蓄积于体内，对生命安全构成威胁，为此需要通过外来血液透析系统对血液以弥散作用实施滤过净化治疗[3]。通常患者每周需要接受2～3次的血液净化治疗，在治疗过程当中，机体当中的毒素物质被清出体外，但是亦可导致大量氨基酸与蛋白质丢失，使得患者机体免疫能力下降，加之血液透析以及尿毒症相关并发症要求在治疗期间必须实施合理的护理管理工作[4]。尤其在患者出院以后，极易因护理不当而导致相关并发症发生，对生活质量甚至生命安全均存在严重不良影响[5]。

延续联合家庭护理即为护理人员结合尿毒症血液净化患者的身体状况、心理状况、家庭背景情况等实施的延续性护理措施和家庭护理措施[6-7]，借助微信、电话、QQ等通讯工具为患者开展随访与护理指导工作，有利于护理人员掌握患者的院外康复情况，了解日常饮食、机体营养、运动锻炼以及病情控制情况，且可以依据患者的反馈，评估其是否有相关并发症先兆存在，便于及时为患者和家属开展针对性的指导[8-10]；家庭护理即为护理人员为患者实施院外随访护理工作的同时，鼓励家属参与至患者的日常护理管理工作中，将利于疾病治疗的生活习惯渗透至日常生活中，提升相关并发症预防的效果[11-13]。

研究中，观察组尿毒症血液净化患者的并发症发生率显著低于对照组，生活质量评分以及相关知识掌握评分均显著高于对照组。该研究结果提示，延续联合家庭护理应用于尿毒症血液净化患者中有利于预防相关并发症的发生，提升患者对相关知识的认识度，将疾病以及并发症对患者生活质量产生的影响减小。分析其原因，可能由于护理人员在延续联合家庭护理模式之下，可以将院内护理工作延伸至患者出院后的日常生活当中，有利于详细掌握患者的身体状况、生活习惯情况等，通过为患者实施针对性的指导，提升其对相关知识的认识，纠正错误的认识，避免护理不当所致相关并发症，同时改善患者的生活质量[14-16]。

总而言之，延续联合家庭护理在降低尿毒症血液净化患者并发症发生率、提升生活质量方面具有重要意义。