糖尿病肾病患者肾功能检验指标的临床价值

孟 颖

（沈阳二四二医院，辽宁 沈阳 110034）

糖尿病肾病是临床上的常见病，该病症主要由糖尿病演变而来，发病后不仅会进一步损害人体肾功能，还会降低生活质量，不利于保证预后[1]。现代研究认为，糖尿病肾病患者肾功能指标检验对于患者疾病发展具有重要价值，现本文选取我院于2018年5月至2019年2月收治的63例糖尿病患者为观察对象，对糖尿病肾病患者肾功能检验指标的临床价值展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2018年5月至2019年2月收治的63例糖尿病肾病患者为观察组，包括男34例，女29例，平均年龄（53.93±5.38）岁。选取同一时期于我院健康体检者63例为对照组，包括男36例，女27例，平均年龄（53.19±4.92）岁。本次研究中，所选患者均满足以下标准：①经尿白蛋白排泄率（＞20～200 μg/min）、核素肾动态肾小球滤过率检测等确诊为糖尿病肾病。②患者未合并其他恶性疾病。③知情并自愿参与本次研究。

1.2 方法 本次研究中，两组患者均接受相同的肾功能相关指标检验，主要检查项目包括尿微量白蛋白（mA1b）、血清肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN），空腹状态下取3 mL静脉血为样本，将样本保存在无菌试管中并送至实验室做检测；检测前对样本做3 000 r/min，离心10 min的离心处理，通过全自动蛋白测定仪、全自动生化测定仪检测患者的各项指标变化情况。

1.3 统计学处理 采用SPSS22.0软件对本次研究的数据进行处理，mA1b、Scr、BUN等计量资料以（）表示，组间经方差分析，存在显著差异情况下，进行两两独立样本t检验，当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

2 结果

本次研究结果显示，观察组患者mA1b、Scr、BUN水平明显高于对照组，P＜0.05。见表1。观察组患者随着HbA1c水平的升高，mA1b水平亦随之增高，P＜0.05。见表2。

表1 两组患者肾功能相关指标对比（）

表1 两组患者肾功能相关指标对比（）

表2 两组患者mA1b指数变化（）

表2 两组患者mA1b指数变化（）

3 讨 论

糖尿病肾病是糖尿病的常见微血管并发症，被认为是导致糖尿病患者死亡的重要原因，而随着糖尿病发展，患者发病期间也有可能合并其他类型疾病，包括外周神经病变、视网膜病变等，最终影响患者预后[2]。

现代研究发现，mA1b对于糖尿病肾病诊断具有标志性作用，因此在糖尿病临床诊断期间，对于长时间发病患者实施mA1b检测，能够确诊疾病[3]；而对于2型糖尿病患者在确诊糖尿病时增加mA1b项目可以确保检测结果的精准性，一次检查阳性结果不能确诊为持续微量白蛋白，还需要在未来一段时间内对患者进行第2次的筛查，这样才能确保分析检验结果的准确性[4]。另外，mA1b检验样本在目前临床诊断中还存在一定技术性困难，会导致检验结果出现误诊。所以在本次研究中，并没有将mA1b作为唯一一个检验标准。

随着患者糖尿病肾病的发展，患者在发病初期将会出现弥漫性硬化症状或者肾小球结节状等，其主要病理表现为肾小球基底膜的增厚性变化，在发病初期就可以出现明显变化[4]。所以需要从多个角度对患者疾病发展情况作出评价[5]。Scr一般认为是内生血肌酐，内生肌酐是人体肌肉代谢的产物，其中肌酐主要由肾脏与肝脏代谢。在人体肾脏功能正常的情况下，Scr可以从肾脏中顺利排出，若患者肾脏功能出现病变，则Scr浓度会明显上升，因此可以通过这一指标判断患者疾病发展情况[6]。BUN是检查患者肾功能的关键指标，尿素在经过肾小球的过滤之后，可以在各段小管内实现快速吸收，但是肾小管内的尿流速越快，则吸收越少，可以达到最大清除率[7]。随着患者肾功能下降，各种肾实质性病变（如肾小球肾炎等）都会导致血尿素氮指标增加，其他指标异常情况下，血尿素氮指标增加会更加明显[8]。

在本次研究期间，为了可以进一步了解患者糖尿病肾病的发展情况，在糖尿病肾病功能指标识别中，在mA1b的基础上，增加了Scr、BUN等检查项目。糖尿病作为一种慢性进展性疾病，病程漫长，糖尿病肾病作为其中最常见的并发症，会直接造成肾病理性改变，随着疾病的发展，肾小球系膜区硬化、基质增加等病理改变会引发高压过滤现象，导致血清中的mA1b增加[9]。从表2的资料可知，糖尿病肾病患者发病后，患者的HbA1c水平与mA1b之间呈现出正相关的关系，P＜0.05。出现这一现象的原因可能是，HbA1c水平高低与肾脏血管损伤程度之间呈正相关，其中HbA1c水平过高会影响血液携氧能力，最终加剧糖尿病肾病疾病发展。因此对于医师而言，在未来临床诊断中，强化对HbA1c的监测能够进一步评价患者疾病发展水平，这在疾病的临床诊断中具有重要意义。

现代病理学研究指出，糖尿病肾病作为一种微血管病变表现，在疾病的初期患者不会出现明显症状，而随着疾病发展，患者病情会逐渐严重并导致患者死亡。糖尿病肾病在不同时期进行干预都可以延缓疾病发展，而且干预越早所取得的效果越理想[10]。随着疾病发展，糖尿病肾病患者在发病期间会出现不同程度的外周神经病变等，并且会演变为肾小球高滤过和肾脏肥大期、正常白蛋白尿期、早期糖尿病肾病期、临床糖尿病肾病期、终末期肾功能衰竭5个阶段，通过肾组织活检能够精准判断患者疾病发展情况，但是这种方法容易对患者机体造成损伤，并且检验的花费较大，所以在临床应用有一定的限制。在临床诊断期间，可从肾功能指标入手对疾病发展情况做出评价。同时按照糖尿病肾病病理学检验结果可知，随着患者糖尿病肾病的发展，肾小球膜上的负电荷水平降低，最终导致出现高压过滤现象，此时的肾小球过滤膜孔径增加，最终导致血清中的mA1b变化，可称为早期诊断身段肾功能损害的关键指标[11]。

董立娜和白艳华[12]在相关问题的研究中，为了进一步评价糖尿病肾病患者肾功能相关指标变化情况，选取了40例糖尿病肾病患者为观察对象，分别从mA1b、Scr、BUN三方面对患者的肾脏指标进行评价，最终结果显示，患者的mA1b水平为（463.35±10.35） mg/L、Scr水平达到了（113.26±21.36）μmol/L、BUN为（11.52±2.29）mmol/L，与健康志愿者相比，P＜0.05，本文的研究结果也证实观察组患者的mA1b、Scr、BUN显著高于对照组（P＜0.05），证明上述3个指标在临床诊断中具有较高的可信度。

综上所述，在糖尿病肾病患者肾功能检验中，通过mA1b、Scr、BUN等可以提高疾病的临床诊断准确率，具有安全与准确等优点，因此将其应用于临床前景广泛。