TAC方案新辅助化疗对局部晚期乳腺癌患者的临床疗效及预后的影响

王 超

（辽宁省建平县中医院，辽宁 建平 122400）

乳腺癌为临床发病率较高的恶性肿瘤，临床发病率不断升高，而且病情复发率以及转移率较高，极大地损害广大女性患者的身心健康。局部晚期乳腺癌具有手术清除难度大、远端转移风险高以及预后不佳等特点，临床病死率较高，手术治疗无法取得理想的病情控制效果[1-2]。新辅助化疗能够取得理想的肿瘤体积缩小效果，还可取得较好的肿瘤降期效果，能够使远端转移癌灶获得杀灭，使手术适用范围得到显著增加，并可延长患者生存期[3]。此次研究以56例2015年2月至2017年12月在我院接受治疗的局部晚期乳腺癌患者为研究对象，分析其应用TAC方案新辅助的临床疗效以及对患者预后的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以56例我院收治的局部晚期乳腺癌患者为研究对象，纳入标准：病情均经病理组织活检等检查确诊；入选对象在知情同意书上签字；预期入组患者生存期限能够配合完成本次研究；就诊前未接受过其他化疗的患者。排除标准：合并其他恶性器质性病变患者；对TAC方案药物存在过敏反应的患者；肿瘤远处转移患者；重度血液性疾病患者。通过便利抽样法将入选研究对象分为两组，参照组（n=28）患者年龄27～79周岁，平均（48.62±8.98）周岁，Ⅱb期17例、Ⅲa期4例、Ⅲb期4例、Ⅲc期3例，研究组患者年龄25～77周岁，平均（48.19±8.39）周岁，Ⅱb期16例、Ⅲa期6例、Ⅲb期4例、Ⅲc期2例。对比两组患者一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），此次研究在取得医院伦理委员会批准下进行。

1.2 方法 化疗过程中为所有患者提供常规保护性治疗，主要包括升白细胞、护胃、保肝等，对患者心、肾、肝以及血常规等进行严密监测，对患者用药后不良反应情况加强观察，一旦出现不良反应需要立即进行对症处理。研究组患者接受TAC方案进行新辅助化疗，静脉滴注75 mg/m2多西他赛（生产厂家：扬子江药业集团有限公司，国药准字：H20093850），d1，静脉滴注600 mg/m2环磷酰胺（生产厂家：山西普德药业股份有限公司，国药准字：H14023686），d1，静脉滴注50 mg/m2盐酸吡柔比星（生产厂家：深圳万乐药业有限公司，国药准字：H10930106），d1，1个治疗周期持续3周，共计治疗4个周期。参照组患者接受TC方案进行辅助化疗，静脉滴注75 mg/m2多西他赛（同研究组），d1，静脉滴注600 mg/m2环磷酰胺（同研究组），d1，1个治疗周期持续3周，共计治疗4个周期。

1.3 评价指标 ①对比两组患者病情控制效果，参考世界卫生组织（WHO）肿瘤疗效评价标准进行临床疗效评估[4]。完全缓解（CR）：化疗后患者肿瘤病灶完全消失，未出现新病灶；部分缓解（PR）：化疗后患者肿瘤病灶体积较化疗前减少幅度超过50%且未见新病灶；稳定（SD）：化疗后患者肿瘤病灶体积较化疗前减少幅度超过25%且未见新病灶；恶化（PD）：化疗后患者肿瘤病灶体积增加幅度不低于25%或者出现新病灶。②对比两组患者化疗后远处转移情况以及局部复发率。③对比两组患者化疗后骨转移、脾脏转移、脑转移、肝转移等远处转移情况。

1.4 统计学分析 此次研究进行数据资料分析采用SPSS21.0统计软件包，总有效率、转移率、局部复发率、化疗后不良反应率等计数资料用（n，%）表示，以χ2检验比较组间差异，若组间对比差异有统计学意义，用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 病情控制效果分析 参照组CR 7例、PR 14例、SD 4例、PD 3例，临床总有效率为75.00%，研究组CR 11例、PR 13例、SD 3例、PD 1例，临床总有效率85.71%，研究组患者临床用药效果明显优于参照组患者（P＜0.05）。

2.2 远处转移情况以及局部复发率分析 两组患者骨转移、脾脏转移、脑转移等远处转移率以及局部复发率差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.3 两组患者化疗后不良反应情况对比分析 研究组患者中性粒细胞减少以及血小板减少发生率均低于参照组患者，两组患者化疗后中性粒细胞减少以及血小板减少发生率等不良反应发生率差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者化疗后脱发、口腔黏膜炎、胃肠道反应、皮疹等不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表1 两组患者远处转移情况以及局部复发率对比分析[n（%）]

表2 两组患者化疗后不良反应情况对比分析[n（%）]

3 讨 论

乳腺癌临床发生率较高，肿瘤转移风险较高，对患者生命安全构成极大的威胁。局部晚期乳腺癌患者情况严重，且手术切除难度较大，导致患者预后不佳。因此为局部晚期乳腺癌患者实施积极的术前化疗，有助于使根治性手术治疗得到提升，同时还能够使腋窝淋巴结清扫难度得到显著降低，使患者达到保乳手术治疗标准，进而能够使其预后得到显著改善[5]。

新辅助化疗可对肿瘤细胞增殖产生抑制作用，可加快微小转移灶清除速度，避免生成耐药菌株，同时还能够促进原发肿瘤体积缩小并取得理想的肿瘤降期效果，使手术切除率得到明显提高，还可使术中肿瘤播散得到抑制，进而加快患者病情缓解和好转[6]。

TC化疗方案中环磷酰胺属于细胞周期非特异性药物，为临床常用烷化剂类药物，可与DNA进行交叉联结，对DNA合成可产生有效的抑制作用，继而对肿瘤细胞生长产生抑制作用[7]。除此之外，环磷酰胺还可有效抑制转移灶增殖活性，使残存肿瘤生长得到有效控制。于术前微小转移病灶加速增殖前为患者提供环磷酰胺治疗，能够显著减缓微小转移病灶癌细胞增殖速度，进而能够使患者无复发生存概率得到显著提升[8]。多西他赛与环磷酰胺联合应用可使药物协同作用得到充分发挥，能够对肿瘤细胞生长产生控制作用[9]。TAC方案中联合应用多西他赛、环磷酰胺及吡柔比星，对乳腺癌细胞生长可产生更加理想的抑制作用，可有效杀灭肿瘤病灶[10]。此次研究结果显示：两组对比，研究组临床用药效果更优，中性粒细胞减少以及血小板减少发生率更低（P＜0.05）。两组患者远处转移率、局部复发率、化疗后不良反应发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。通过组间对比可知，TC以及TAC两种新辅助化疗方案均能够取得较为可靠的肿瘤转移控制效果以及病情控制效果，但是TAC方案临床疗效更高且治疗后不良反应相对更少。

综上所述，局部晚期乳腺癌患者应用TAC方案新辅助化疗方案病情控制效果理想，而且化疗安全性较高，有助于延长患者的生存周期并改善其生存品质。