阿托伐他汀对冠心病合并糖尿病患者血脂、血流变与凝血功能的影响

高 嵩 罗 晶 李春江

（东北国际医院心内科，辽宁 沈阳 110000）

临床工作中发现，冠心病合并糖尿病慢性病较为常见，患者高血脂情况明显[1]。2种疾病互为诱因促进病情进展，如促进动脉粥样硬化形成、凝血因子活性升高、抑制纤溶活性、血流变异常，最终导致血栓、冠心病[2]。所以，针对冠心病合并糖尿病患者治疗上需在基础用药的基础上积极控制血脂水平，从而提高患者的安全性[3]。临床工作中发现，阿托伐他汀辅助治疗可以有效改善患者的血脂、血流变、凝血功能，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象均为检查确诊的冠心病合并2型糖尿病患者（n=110），时间选自2019年7月至2020年3月。纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南》、《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》诊断标准[4]。②伦理委员会审核。③参与患者意识清楚、自愿参与。④研究用药患者无禁忌。排除标准：①重要脏器器质性病变患者。②恶性肿瘤患者。③免疫、血液系统疾病患者。④妊娠、哺乳阶段以及重大手术史患者。采取随机数字表法，将其分为对照组和观察组，各55例。对照组：男32例，女23例；年龄35～72岁，平均年龄是（58.50±6.60）岁；糖尿病病程2～10年，平均病程是（5.50±2.30）年；冠心病病程1～12年，平均病程是（5.80±2.50）年。观察组：男30例，女25例；年龄37～73岁，平均年龄是（58.80±5.80）岁；糖尿病病程2～12年，平均病程是（5.60±2.50）年；冠心病病程2～13年，平均病程是（5.90±2.60）年。两组合并症患者资料比较无显著性差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法 对照组：予以患者常规基础治疗，如指导患者饮食、运动以及用药，美托洛尔（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H32025391）口服每次12.5 mg，每日2次；二甲双胍（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号：国药准字H20023370）三餐前口服0.25克/次、每日3次；二甲双胍无法理想控制血糖水平的情况下注射门冬胰岛素30（生产厂家：丹麦诺和诺德公司，批准文号：国药准字J20140139）6单位/次、每日2次。观察组：配合阿托伐他汀治疗。阿托伐他汀（生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20051408）口服20 mg、每日1次。两组均连续治疗12周。

1.3 观察指标 比较两组冠心病合并糖尿病患者血脂、血流变、凝血功能指标水平。

1.4 统计学分析 基于SPSS21.0软件建模计算冠心病合并糖尿病患者观察指标，计数资料以[n（%）]描述，计量资料以（）描述，组间比较分别经χ2和t检验。P＜0.05证明有显著性差异。

2 结果

2.1 血脂指标水平比较 治疗前两组冠心病合并糖尿病患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均无显著性差异，P＞0.05；治疗后两组冠心病合并糖尿病患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平较治疗前比较均有所改善，且观察组上述各指标显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 血流变、凝血功能指标水平比较 治疗前两组冠心病合并糖尿病患者的血流变以及凝血功能比较差异无显著性，P＞0.05；治疗后两组冠心病合并糖尿病患者的血流变以及凝血功能较治疗前均有所改善，且观察组上述各指标均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 治疗前后两组患者血脂指标水平比较（mmol/L，）

表1 治疗前后两组患者血脂指标水平比较（mmol/L，）

注：TG：三酰甘油；TC：总胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白；HDL-C：高密度脂蛋白。

表2 治疗前后两组患者组间血流变、凝血功能指标比较（）

表2 治疗前后两组患者组间血流变、凝血功能指标比较（）

注：APTT：活化部分凝血活酶时间；PT：凝血酶原时间；t-PA：组织型纤溶酶原激活剂。

3 讨 论

基于人们生活习惯的变化、遗传等因素，冠心病、糖尿病等慢性病呈递增表现，二者的合并症情况也随之增多，疾病合并发生情况下互为影响，加重病情及增加疾病治疗难度[5]。随着临床治疗工作的开展，发现针对此类患者在控制血糖水平的基础上积极控制血脂水平，可以降低心血管疾病发生的风险[6-7]。他汀类药物是治疗高胆固醇类病变、动脉粥样硬化首选药物，其中，阿托伐他汀是最常用的他汀类药物，具有降血压、抗氧化、免疫调节等作用，在稳定动脉硬化斑块、改善内皮细胞功能方面效果显著，从而有效预防急性心血管事件[8-10]。我院针对冠心病合并糖尿病患者在常规药物的基础上联合阿托伐他汀治疗，可以在降低血黏度、抑制高凝状态的基础上加快动脉血流速、降低血脂水平、缓解冠心病症状。文金荣和范升[11]研究指出，阿托伐他汀药物可降低冠心病合并糖尿病患者血脂水平，改善血液变、凝血功能，效果获得肯定。

本文结果显示：治疗后，观察组冠心病合并糖尿病患者的血脂指标（TG、TC、HDL-C、LDL-C）、血流变指标（全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白）、凝血功能指标（APTT、PT、t-PA）水平改善程度均明显优于对照组（P均＜0.05）。与陈晓娜和管高峰[12]研究结果有一致性。

综上所述，阿托伐他汀治疗冠心病合并糖尿病临床效果显著，可以改善患者血脂、血流变与凝血功能。