螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折修复中的应用分析

周志强

（抚顺市中医院放射线科，辽宁 抚顺 113006）

膝关节组成部分包括胫骨上端、股骨下端，胫骨、股骨下端接触面即胫骨平台[1]。临床工作中发现，胫骨平台骨折是骨科多发疾病类型，与交通事故频发等情况密切相关，骨折情况复杂且部位广，严重影响患者的膝关节功能、正常生活状态[2]。胫骨平台骨折主因是间接、直接暴力，其中车祸伤是主要因素，根据所受暴力、方向等情况可分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型6种骨折类型，为了确保骨科治疗效果，需综合骨折类型选择治疗方案[3]。但是，临床工作中发现胫骨平台骨折分型难度大，所以对诊断工作提出了更高的要求，以确保后期修复效果。随着影像学技术的进步，螺旋CT三维重建影像技术广泛用于骨科疾病诊治中，可以清晰的显示骨折情况，在多角度、平面观察骨折位置的基础上进行准确分型，提高了治疗工作的针对性、有效性[4]。本文就我院骨科2019年4月至2020年5月患者80例为研究对象，旨在探讨螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折修复中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选自2019年4月至2020年5月我院骨科收治的80例胫骨平台骨折患者。纳入标准：①受试患者知情参与。②配合能力良好。③基线资料完整。排除标准：①其他骨折患者。②重要脏器功能障碍患者。③无法配合参与患者。80例患者中男性55例，女性25例；患者年龄22～62岁，平均年龄（42.30±3.50）岁；骨折原因：交通事故伤45例，摔伤20例，高处坠落伤15例；手术最终定型：Ⅰ型患者30例，Ⅱ型患者15例，Ⅲ型患者13例，Ⅳ型患者10例，Ⅴ型患者10例，Ⅵ型患者2例；经手术证实后，踝间隆突骨折患者45例，腓骨小头骨折患者35例。经伦理委员会批准，根据检查方法分为观察组与对照组，两组一般资料无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：X线诊断。辅助患者平躺、维持静止状态，骨折部位置于摄影床板上，摄片时患者垂直双腿、膝盖伸直，摄影中心线置于径髌骨下端，胶片中心垂直射入，摄片起点于胫腓骨上缘，下端至股骨下缘，根据患者情况进行侧位摄片，指导患者体位配合。观察组：螺旋CT三维重建诊断。选用CT660螺旋CT机，辅助患者仰卧位，下肢伸直推进扫描容器内，电压120 kV、电流220～240 mA，螺距以及层厚、重建间距分别为5 mm、1.5 mm、1～2 mm，扫描时间1.5 s，扫描股骨内外上髁连线-胫骨骨折线远端，数据上传至工作站处理展开三维图像重建，图像旋转进行重建螺旋CT影像观察、筛选。

1.3 观察指标 以手术病理结果进行对照，统计受试患者经不同影像学方法检查后的胫骨平台骨折定型、骨折类型准确率情况。

1.4 统计学分析 基于SPSS21.0统计学软件导入并计算胫骨平台骨折患者观察指标数据，计数型指标胫骨平台骨折定型准确率、骨折类型准确率以例（n）、率（%）的形式描述，组间指标差异检验采用（χ2）。P＜0.05证明有统计学意义。

2 结果

2.1 胫骨平台骨折定型情况分析 观察组Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型定型准确率显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 骨折类型情况分析 观察组踝间隆突骨折、腓骨小头骨折类型准确率显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表1 80例胫骨平台骨折患者定型准确率情况分析[n（%）]

表2 80例胫骨平台骨折患者骨折类型准确率情况分析[n（%）]

3 讨 论

胫骨平台骨折是骨科常见骨折类型，属于膝关节创伤性骨折。人体胫骨平台结构复杂，损伤情况下周围组织累及明显，增加了治疗难度，为了确保治疗针对性、有效性，对检查工作提出了更高的要求，以降低漏诊或者误诊风险延误正常治疗时机，影响后期治疗效果[5]。另外，在影像学明确胫骨平台骨折情况、类型的基础上便于制订手术治疗方案，治疗工作更具针对性[6]。针对此类骨折既往多采用X线平片，可明确膝关节大部分骨折位置、类型，但在诊断胫骨平台隐匿处骨折方面效果并不理想，因其与胫骨结构复杂有关[7]。多层螺旋CT三维重建影像中的螺旋CT分辨率与成像质量较高，能够清楚反应骨折处情况，三维重建影像技术可以逐层观察骨折处情况，预防关节重叠叠影等问题，在影像更加立体、直观，更清晰显示表层骨折、骨折细节的基础上，有助于疾病治疗工作的早期、针对性开展[8]。许禹等[9]研究指出，胫骨平台骨折诊断中采取螺旋CT三维重建可以在各个角度直观、清晰反映骨折情况，提高诊断准确率。

本文结果与何亚林等[10]研究结果有一致性，CT三维重建胫骨平台骨折术前诊断符合率94.0%高于X线摄片的76.0%（P＜0.05）、分型准确率90.0%高于X线摄片的71.0%（P＜0.05）。由此说明，多排螺旋CT三维重建技术诊断胫骨平台骨折具有较高的分型准确率、类型准确率，助于患者治疗与预后。综上所述，基于交通事故伤等因素，导致胫骨平台骨折呈多发趋势。多排螺旋CT三维重建技术有助于术前准确诊断胫骨平台骨折，在准确进行骨折分型的基础上有利于手术治疗方案的有效制订，提高了手术治疗的预后效果，是影像学诊断方案的首选。