氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果

石洪艳

（辽宁省丹东市东港市第二医院心内科，辽宁 丹东 118313）

高血压与冠心病均为全球性疾病，高血压是冠心病的危险因素，二者常常合并存在。资料显示，全球高血压患者总数可能已超过10亿人，而我国估计有1.6亿人[1]。60%～70%的冠心病患者伴有高血压，而血压水平对冠心病预后有密切影响，2006年亚太群组协作研究组织发布的数据显示，亚洲冠心病患者，收缩压每增加10 mm Hg，就可导致病死率增加31%[2-3]。本研究旨在探讨氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年9月至2018年9月我院收治的122例高血压合并冠心病患者，心功能心功能1～2级，标准继发性高血压，急性心肌梗死、心力衰竭，处于严重应激状态，合并心肝肾及造血系统疾病的患者。随机将其分为两组各61例，对照组：男38例，女23例，年龄48～83岁，平均（60.73±8.15）岁；研究组：男35例，女26例，年龄45～81岁，平均（61.63±7.56）岁，两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组仅予以氨氯地平片治疗：氨氯地平片（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H20030394）每次5 mg，每日1次，疗程为4周。研究组予以氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗：氨氯地平片用法同对照组，阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408）10 mg，每晚1次，疗程为4周。

1.3 观察指标 治疗前后分别测定收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。临床疗效标准[4]：血压回复到正常范围或DBP降低＞10 mm Hg，同时超声心动图心功能参数明显好转，心绞痛次数减少＞80%为显效；DBP降低＜10 mm Hg，同时超声心动图心功能参数有一定好转，心绞痛次数减少＞50%为有效；未达到有效标准为无效。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件分析处理数据，计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以（）表示，采用t检验。P＜0.05表示有明显差异。

2 结果

2.1 血压比较 治疗前两组患者SBP、DBP差异均无显著性，P＞0.05；治疗后两组SBP、DBP均明显降低，且研究组SBP、DBP低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。见表1。

2.2 血脂比较 两组治疗后TC、TG、LDL-C均比治疗前明显降低。与对照组相比，研究组TC、TG、LDL-C降低程度更满意，比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 临床疗效比较 研究组显效39例（63.93%），有效17例（27.87%），无效5例（8.20%），总有效率为91.80%；对照组显效27例（44.26%），有效23例（37.70%），无效11例（18.03%），总有效率为81.96%，组间差异有显著性（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后血压比较（mm Hg，）

表1 两组患者治疗前后血压比较（mm Hg，）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

表2 两组治疗前后血脂比较（mmol/L，）

表2 两组治疗前后血脂比较（mmol/L，）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

2.4 安全性分析 研究组出现4例头晕，对照组出现1例心悸，未见其他不良反应，比较无显著性差异（P＞0.05）。

3 讨 论

高血压是冠心病公认的主要危险因素。国内一项涵盖2 420例样本的多中心、非干预性、横断面的临床流行病学调查现实，75.1%的冠心病患者伴有高血压，24.7%伴有糖尿病[5]。冠心病的危险因素多，包括高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、肥胖等，而这些危险因素之间也存在密切关系，正是这些危险因素的相互作用，显著提高了冠心病心血管事件及死亡的危险。

良好控制血压对改善冠心病的临床转归十分重要，但是目前我国血压达标率普遍不高，降压药物主要是使用ARB/ACEI，二氢吡啶类钙离子拮抗剂使用较多。氨氯地平片是一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂，能够通过抑制血管收缩、舒张血管而起到降压的作用，同时还能改善心肌微循环而提高心功能。高血压可促进心肌纤维化，降低心脏顺应性，导致心肌缺血[6]，而动物实验表明，氨氯地平能一定程度预防腹主动脉缩窄大鼠心肌纤维化，同时还可能通过减轻高血压触发的内质网应激而发挥对靶器官的保护作用[7-8]。阿托伐他汀是临床应用广泛的一线调脂药，被大规模临床研究肯定为冠心病防治的重要药物[9-10]。动物实验表明，阿托伐他汀对心肌血管紧张素Ⅱ受体具有双重调节作用，能产生潜在的血管扩张与降压作用[11-12]；还可能通过降低血中内皮素-1含量，提高主动脉一氧化氮合酶的活性等途径阻止血压升高[13]；也能提高血管平滑肌细胞离子泵活性，降低血压。本研究结果显示，两组治疗后SBP、DBP均明显降低，与对照组相比，研究组降低程度更满意，TC、TG、LDL-C降低亦更满意，临床疗效明显优于对照组。研究组出现4例头晕，对照组出现1例心悸，未见其他不良反应，患者均可耐受，安全性高。

综上所述，对于高血压合并冠心病，联合使用氨氯地平片与阿托伐他汀钙片治疗能有效降压的同时调节血脂，提升临床疗效。