子宫脱垂患者中健康教育和康复护理的应用价值

张 丹

（辽宁省凌源市中心医院，辽宁 凌源 122500）

子宫脱垂是一种常见的临床病症，好发于多产、营养不良以及45岁以上中老年女性群体，其主要是因患者子宫沿阴道从正常位置下滑，并伴随阴道前（后）壁膨出、膀胱尿道和直肠膨出等情况，为患者在生活中带来诸多不便[1-3]。由于涉及隐私，很多子宫脱垂患者不太配合手术治疗，这种情况会严重耽误最佳的手术治疗时间，进而导致患者子宫全部脱出于阴道口以外。因此，加强围手术期子宫脱垂及健康保健的知识基础并在术后完善康复护理对该病患者十分重要[4-7]。针对上述情况，本院开展了一项研究，将本院收治的120例子宫脱垂患者作为本次研究对象，分析和观察观察子宫脱垂中健康教育和康复护理的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2017年1月至2019年1月收治的120例子宫脱落患者为研究对象。按照医院收治顺序将患者分为常规组（前60例）与研究组（后60例）。常规组患者年龄在46～73岁，平均年龄（58.67±6.24）岁；按子宫脱垂等级划分其中Ⅰ级患者43例，Ⅱ级17例；小学学历7例，初中学历24例，高中学历24例，大学及以上学历5例。研究组患者年龄在45～74岁，平均年龄（58.16±6.58）岁；按子宫脱垂等级划分其中Ⅰ级患者45例，Ⅱ级15例；小学学历9例，初中学历25例，高中学历20例，大学及以上学历6例。以上患者一般资料不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①经多普勒彩超诊断，所有纳入患者均符合国际卫生组织制定的子宫脱垂相关诊断标准。②纳入患者均未达到子宫脱垂等级Ⅲ级。③纳入患者存在明显的膀胱尿道和直肠膨出等情况。④所有患者均已签署知情同意书。

排除标准：①患有严重心血管疾病，肝肾功能缺失、糖尿病、肿瘤疾病以及免疫系统疾病。②对子宫脱垂手术存在禁忌的患者。③还有其他妇科疾病患者。④存在精神、言语障碍，无法与医护人员正常交流的患者。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 两组患者均行完全一致的子宫脱垂手术，手术的具体流程如下：①切断缝扎的双卵巢固有韧带及输卵管、主韧带残端等部位留线并对应打结，并缝合腹膜，并在尿道口外2 cm处按30°角形状切开阴道前壁，然后和阴道残端相接。②分离阴道膀胱间隙至过骨降支盆筋膜腱弓，用线缝合膀胱筋膜，完成后清理掉多余的阴道黏膜。③取定位点于阴道黏膜和会阴交界处，按照U型切开阴道壁黏膜，将肛提肌显露出来。④缝合直肠部位的前壁组织、后壁、阴道残端等部位，缝合完成后修补患者会阴，最后缝合手术皮肤组织，做好消毒，消炎工作。

1.2.2 护理方式 常规组患者在整个围手术期行子宫脱垂常规护理，该护理的具体流程包括：①术前通过探访的方式向患者讲解手术的相关流程、如何配合医护人员完成手术，并给予患者心理护理干预。②术中严格监控患者的生命体征，做好意外事故预防对策。③术后观察患者是否出现手术切口感染等情况。

研究组患者则在常规组的基础上加强健康教育和康复护理的应用，其具体流程如下：①从健康教育方面来说，首先需在术前探访时给予患者有关子宫脱垂的相关知识教育，优先分析患者的学历程度，组织语言，并在术前为患者传授相关知识，使其对子宫脱垂这一疾病和相关的手术治疗有一个较为清晰的认知。加强整个围手术期的心理健康护理，不少患者认为妇科疾病会影响对其隐私的保护，在一定程度上不太愿意配合医护人员开展治疗，因此在整个护理过程中应加强对患者的心理健康教育，护理人员通过主动与患者沟通交流的方式，减少她们对手术治疗的顾虑和担心，并列举成功案例增强患者对医护人员的信任度，提升其依从性。做好患者个人卫生的健康指导。指导患者于术前2 d应用洁尔阴洗液清洗阴道、会阴等位置，降低病灶处感染溃烂的发生率，若患者已出现感染溃烂的情况，护理人员还需指导患者涂抹抗感染、消炎的药物，术后叮嘱患者加大更换内衣物的频率。②从康复护理方面来说，首先需要完善患者的药物护理，在每次患者涂抹药剂时，护士应在现场指导患者的用药方法和剂量，以保证患者能按照医嘱进行用药。加强患者的饮食管理，建议患者家属为其准备清淡、营养、热量丰富的食物，其中推荐优先为患者补充蛋白质、维生素和纤维素含量高的食物，如水果、有茎蔬菜、豆制品、鱼类、粗粮等，既能够改善患者的排便功能，又能改善躯体内环境。减少患者对含盐量高、含脂量高食物的摄入，严禁其在康复护理期间吸烟饮酒。加强患者的运动护理，根据患者情况制订运动计划，并引导患者完成较为简单的肢体运动。

1.3 疗效标准 护理完成后对比两组患者治疗前后相关健康知识掌握情况、血压状况、术后不良反应发生率及护理满意度。①健康知识：包括子宫脱垂相关知识和健康保健相关知识，两项总分均为50分。②血压：统计患者舒张压与收缩压情况。③患者满意度调查：护理完成后为患者发放本院自制的满意度调查表，调查表总分为10分，得分在9分以上为非常满意；7～9分为满意，7分以下为不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件分析以上数据，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关健康知识掌握情况对比 护理前，研究组患者子宫脱垂相关知识和健康保健相关知识的得分和常规组差异不明显（P＞0.05）；护理后，研究组患者两项得分均高于常规组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者相关健康知识掌握情况对比（分，）

表1 患者相关健康知识掌握情况对比（分，）

2.2 两组患者血压状况对比 护理前，研究组患者收缩压和舒张压分别为（149.68±11.67）mm Hg、（96.35±4.37）mm Hg；常规组患者为（150.13±11.26）mm Hg、（96.48±4.46）mm Hg，两组患者治疗前收缩压、舒张压对比分别为（t=0.214，P=0.830；t=0.161，P=0.872），数据无统计学意义（P＞0.05）。护理后，研究组患者收缩压和舒张压分别为（118.36±10.52）mm Hg、（74.29±4.50）mm Hg；常规组患者为（134.72±11.63）mm Hg、（84.53±4.73）mm Hg，两组患者治疗后收缩压、舒张压对比分别为（t=8.080，P=0.001；t=12.149，P=0.001），数据有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率与满意度对比 研究组中，共有2例患者护理后出现不良反应，发生率为3.33%；满意度方面，有43例患者感到非常满意，14例感到满意，3例不满意，满意度为95.00%。常规组中，共有11例患者护理后出现不良反应，发生率为18.33%；满意度方面，有17例患者感到非常满意，29例感到满意，14例不满意，满意度为76.67%。两组患者不良反应发生率和满意度对比分别为（χ2=6.987，P=0.008；χ2=8.292，P=0.004），数据有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫脱垂在妇科疾病当中实属常见，其好发于多产、营养不良及中老年女性。由于子宫沿着阴道下滑，患者时常会出现诸如子宫颈糜烂、溃疡、月经紊乱、经血量增加、排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等不良表现，这类表现不仅会严重影响患者的生活品质，还会影响患者的自尊心，使得患者在生理、心理方面均遭受到严重的伤害[8-14]。

目前针对子宫脱垂最好的方法为外科手术，即根据患者的实际情况采取阴式子宫全切，清除因子宫颈长期显露在外而发生增厚的阴道黏膜、修补会阴等，该手术治疗方式效果显著，能在短时间内完成对患者子宫的修复和复位[15-20]。但在实际操作中，不少患者认为该手术容易显露自己隐私，或是受自尊心的影响不愿意配合医护人员完成该项手术，这导致整个围手术期的治疗与护理难以开展起来[21-25]。

于春红[26]研究认为，患者出现上述情况的关键原因在于其对子宫脱垂以及相关健康保健知识的缺失，在这种情况下与医护人员进行沟通反而会徒增其对院方的不信任感。因此需在常规护理的基础上加强对患者相关知识的普及以及对术后康复护理的强化，通过提高患者对子宫脱垂及相关保健的知识积累，有效降低治疗过程中患者不良的心理情绪，增强她们的依从性，从而使手术能够顺利进行，并加强术后的康复护理，进一步提升最终的疗效，并有效防止术后不良反应的发生[27-33]。

经以上研究可知，护理前两组患者的相关健康知识掌握情况和血压状况差异不大（P＞0.05）；护理后，加强了健康教育和康复护理的研究组患者在健康知识掌握方面及血压相关指标均优于常规组，同时对比不良反应发生情况，研究组患者也明显低于常规组，且研究组患者对护理结果更为满意，以上数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过在子宫脱垂患者的护理中加强相关健康教育的宣传和后期康复护理，能够进一步提高患者对该病症的认知，增强其依从性，并降低其不良反应的发生，使患者对治疗结果更为满意。