整体护理在异位妊娠围手术期护理中的应用效果

金跃华

（鞍山市中医院，辽宁 鞍山 114000）

异位妊娠又被称为宫外孕，是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。该疾病是由于输卵管管腔或周围炎症，引起管腔通畅不佳，继而阻碍孕卵的正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂[1-3]。临床治疗该疾病以手术为主，即在纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。若患者需保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。为保障手术的安全性，需在手术治疗的同时辅以相关护理干预。整体护理干预在异位妊娠手术过程中的应用效果显著[4-7]。本研究旨在分析整体护理在异位妊娠围手术期护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年2月至2019年2月在我院接受异位妊娠手术的100例患者。根据护理方法的不同将其分为观察组（50例，采用整体护理干预）和对照组（50例，采用常规护理）。观察组患者年龄21～36岁，平均年龄（25.02±3.59）岁；妊娠部位：壶腹部20例，间质部15例，峡部15例。对照组患者年龄21～34岁，平均年龄（27.3±3.86）岁；妊娠部位：壶腹部24例，间质部16例，峡部10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法 对照组采用常规护理，具体内容包括：①在患者住院时，对其介绍医院环境，向患者说明异位妊娠的基础信息以及注意事项，让其了解病症相关知识，与其积极沟通，减少内心的恐慌，使其积极配合治疗。②向患者讲解手术方法以及手术流程，对患者的各项体征进行监测，做好术前准备。③术后护理人员向患者讲解注意事项，减少术后并发症和伤口感染的发生，严格观察其各项生命体征的变化情况，如发生异常，立即联系医师，在饮食方面注意减少油腻食物的进食，增加清淡食物，提高痊愈效率。观察组采用整体护理，具体内容如下。

1.2.1 术前护理 ①在患者入院时，向其讲解医院环境，根据其自身情况制订护理方案。向其讲解异位妊娠的基础信息，在了解情况后，大部分患者会存在情绪激动、易怒、焦躁等，严重者出现不积极配合治疗的情况。对于这种情况，护理人员要根据患者的自身情况对其进行针对性开导，与家属进行积极的沟通与交流，减轻患者的心理负担，消除其内心的焦躁情绪，缓解其不安。护理人员向其介绍治疗流程，对其讲解治疗成功的案例，增加其痊愈信心。通过医师介绍手术过程，提高其治疗积极性，嘱患者之间进行沟通，提升患者间的信任度，改善医患关系，提高患者的生活质量。②术前进行各项准备工作，检查患者各项身体指标，评估其是否符合手术条件，若出现炎症，需对其进行抗感染治疗，随后再实施手术治疗。③在患者入院后，为其提供良好的病房环境，保证病房内的湿度、温度适宜，定期进行室内通风，对床上用品进行按时消毒，以防出现病毒感染等情况。护理人员要保障患者的睡眠质量，对其进行轻微的按摩，让其身体充分放松，提高睡眠质量。④在护理时严格观察患者的病情变化，嘱其减少剧烈运动，防止出现症状加重的情况。实时掌握患者的各项身体情况，并对其进行记录，若出现异常，需立刻报告医师，并进行紧急处理[8-10]。

1.2.2 术后护理 ①术后对患者进行全面检查，观察其呼吸状况以及神志是否清醒，若出现分泌物，需立即清理，防止堵塞气管。为防止患者出现感染情况，可采取平卧位的姿势，嘱患者保持外阴部清洁，时刻关注其伤口的变化情况，在复查时护理人员需陪伴左右，防止意外状况的发生。②术后注意观察患者的疼痛情况，记录其疼痛状况，及时反馈给医师患者的情况，按照医嘱进行药物治疗，尽量使用经济实惠可长期使用且不良反应较少的药物，在用药时注意药物时效。③在术后，患者身心会出现各种不适，如腹胀、情绪焦躁等，在输卵管切除后，部分患者担心是否可以怀孕，会产生抑郁等负面情绪。护理人员在发现其心理变化时，需及时对其实施心理疏导，向其解释术后的怀孕概率，并告知其家属，让其给与患者精神上的鼓励与支持，减少患者的心理压力，使其以积极乐观的态度面对治疗。④为防止并发症的出现，护理人员需注意患者的体征变化情况，时刻关注其肢体与意识状况，若出现血压下降，应及时告诉医师。因术中需行气管插管，故术后会产生分泌物，易造成呼吸道感染，护理人员需帮助其定期进行清理分泌物，一旦发生炎症需及时使用药物。⑤嘱患者积极调整饮食，术后适量饮水，若没有呕吐等症状的出现，可适量的进食流食；为防止其出现肠胃胀气，禁食奶类、多糖类食物，根据患者情况可进行适量的活动，以促进肠胃消化。在患者各项功能恢复后进行健康的饮食搭配，多食用纤维食物[11-13]。

1.2.3 出院后护理 在患者即将出院时护理人员需告诫注意事项，并定期进行复查，帮助患者学会自我监督，若伤口出现炎症，则需立刻就诊。嘱患者进行自我心态的调整，保持乐观的心态和良好的生活习惯，注意健康的饮食搭配[14-16]。

1.3 观察指标 ①采用满意度来调查问卷评估患者的护理满意度，共12分，包括不满意（2分）、一般（4分）、非常满意（6分）。满意度=（一般例数+非常满意例数）/总例数×100%。记录两组患者的住院时间。②采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）评估患者护理前后的抑郁情况，共17题。正常：分数＜8分；可能有抑郁症：分数在8～20分；肯定有抑郁症：分数在21～35分；严重抑郁症：分数＞35分。采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）评估患者护理前后的焦虑情况，共14题。正常：分数＜7分；可能有焦虑症：分数在7～14分：肯定有焦虑症：分数在15～21分；明显有焦虑症：分数在22～29分；严重焦虑症：分数＞29分[17]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度和住院时间对比 观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。观察组的住院时间为（11.35±2.39）d，短于对照组的（15.24±3.59），差异均有统计学意义（t=6.378，P=0.001）。

2.2 两组护理前后HAMD、HAMA评分对比 护理前，两组HAMD、HAMA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组HAMD、HAMA评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组的护理满意度对比[n（%）]

表2 两组护理前后HAMD、HAMA评分对比（分，）

表2 两组护理前后HAMD、HAMA评分对比（分，）

3 讨 论

整体护理是以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并将护理程序系统化地用于临床和管理的工作模式。作为一种新型模式，整体护理的目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等方面的需要，提供适合患者的最佳护理[18-23]。常规护理可减轻患者内心的不安，根据患者的文化程度向其讲解异位妊娠的基础知识，告知其注意事项。但常规护理未体现以患者为中心的护理理念，未根据患者自身情况来详细制订护理方案，导致患者住院时间长，满意度低。而整体护理干预以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，来进行护理干预[24-30]。患者在手术前后都会出现心理负担，对其进行心理疏导，可帮其排解压力，同时让家属给予患者精神上的支持与鼓励，有助于提升治疗效果；为防止出现术后并发症，护理人员需对患者进行全面观察，注意预防呼吸道感染，防止分泌物堵塞气道；在出院后对其进行出院前指导，告诉其如何学会自我管理，帮助其养成良好的生活习惯，在饮食方面多以粗纤维食物为主，有助于患者提高患者的生活质量[31-39]。本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组，住院时间短于对照组，HAMD和HAMA评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，整体护理在异位妊娠围手术期护理中的应用效果明显，可有效降低患者的焦虑和抑郁情绪，提高其护理满意度。