实习护士的带教中应用多模式教学的临床价值分析

李哲

（香港大学深圳医院 护理部，广东 深圳 518000）

0 引言

护理学作为一门单独的学科，需紧密的结合理论、实践[1]。想要学好该学科，从理论学习到临床实习、临床工作以及工作后继续教育，整个过程复杂且漫长[2]。而想要成为一名真正的护士，临床实习、护士资格考试是其关键所在。而临床实习过程中，如何提高自我学习能力，升华理论、实践能力，不仅依靠自身的努力，同时亦需高效的教学方法[3]。传统教学方法过于单一，与某一带教老师关系密切，导致教学效果往往难以达预期。而多模式教学是指在教学过程中采用多种教学方法相结合，应用在临床护士实习过程中，可有效的将实践、理论相结合，从而达到预期的效果。本研究选取100 例实习护士做为研究对象，分析多模式教学的应用价值，现做如下汇报。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

于2019年1-12月期间，选取香港大学深圳医院护理部的100 名实习护士作为研究对象，随机分为对照组（传统教学，n=50）、研究组（多模式教学，n=50）。纳入标准：①所有研究对象均为实习护士；②年龄＞18岁；③愿意参与本研究；排除标准：①实习过程中退出者；②存在严重身体健康问题无法有效参与实习者；③存在精神疾患无法有效配合着。两组一般资料比较（P ＞0.05），具有可比性。见表1。本研究经实习护士知情同意，并经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组进行传统教学。由本护理单元护师及以上职称护士担任带教老师，实习护士进入临床前发放一本实习手册，在实习过程中采用理论集中授课，临床实践中由带教老师一对一示范教学。

研究组进行多模式教学。（1）由护理部组织各护理单元具有带教资质的教师队伍，并全面掌握每位实习护士的基本信息，包括年龄、性别、文化程度、意向科室等。（2）由各护理单元护士长、带教老师根据实习护士学历、基础理论及实践知识情况制定实习计划。（3）入科实习前的宣教，主要包括本护理单元的主要病种、工作制度、工作环境等。（4）在理论、实践学习中采用多种教学方法进行授课。①多媒体教学：包括视频、录音、PPT、投影等，充分发挥多媒体优势，将枯燥无味的理论知识转换为动画、短片、音频等形式教学，激发学习兴趣，并且在学习过程中充分建立知识的立体思维，提高学习动力、能力，从而显著提高学习效率；②情景模拟教学：选择临床实践场景，再充分结合书本上的理论知识，从模拟出临床各种病例的护理方法，以及在护理实践中将遇到的问题，先由实习同学根据模拟场景提出问题，再由带教老师进行理论答疑、实践指导，从而提高同学的自主学习能力，并且可提高同学的思维、组织能力；③案例教学法：选取临床中有代表、有意义、特殊的病例，组织同学查看、熟悉病例，并充分发表自己的想法，以及提出自己的疑问，先进行相互间讨论，最后由带教老师逐一答疑，以及指导正确的护理实践，以及补充同学未提及的理论、实践问题，从而提高同学的热情；④模拟人教学法，组织同学进行角色扮演，分别扮演护士、患者，患者在被护理过程中提出问题、指出不足，护士进行回答、改进，充分的发挥最大效益。另外实习同学可在模拟机器人上完成各种操作演练，达到完全熟练的状态；⑤反馈式教学法，将学习过程分为不同阶段，完成上一阶段学习后，各位实习同学总结上一阶段的学习心得，并表达下一阶段的学习目标、计划等，反馈至带教老师处，而带教老师从理论、实践出发，及时作出调整、强化等措施，提高同学的能力；⑥PBL 教学，由实习护士提出问题，在此问题基础上，进行讨论、分析、扩展等教学模式，最终得出问题答案，提升自我学习能力。隔天由带教老师在理论、实践过程中收集答案，并进行一对一的讲解，加深同学学习印象。

1.3 观察指标

①采用主动学习能力评价表，从自我学习、团结合作、信息获取能力三方面评估，其中总分分别为50分、35分、55分，评分越高则能力越强；②在临床实习结束时，由本护理单元组织理论、实践考核，总分均为100分，评分越高说明实习护士理论、实践能力越高；③由本护理单元设计的满意率调查表，该表主要包括理论知识、实践操作掌握情况，自我管理能力，老师对实习同学的评价等，总分100分，评分＞90分优，80～90 为良，＜80分为差，满意率=（n-差）/n×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组学习能力得分比较

观察组实习护士自我管理、团结合作、信息获取能力高于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组学习能力得分比较（±s，分）

表2 两组学习能力得分比较（±s，分）

2.2 两组实习护士理论、实践成绩得分比较

观察组实习护士理论、实践成绩得分高于对照组（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组实习护士理论、实践成绩得分比较（±s，分）

表3 两组实习护士理论、实践成绩得分比较（±s，分）

2.3 两组实习护士、带教老师对教学模式满意度比较

观察组实习护士、带教老师对教学的满意率高于对照组（P ＜0.05）。见表4。

表4 两组实习护士、带教老师对教学模式满意度比较[n(%)]

3 讨论

护理工作不仅需要扎实的理论基础、还需要熟练的操作技能，因此从学校里面理论基础学习、临床实习、到进入临床工作，每个过程需以百分百的精力对待[4]。其中临床实习作为首次接触临床的时间，每个实习护士存在紧张、恐惧的心理，渴望学习更多的知识，为进入临床护理工作打下坚实的基础。在这学习过程中，自身素质的修养极为重要，而好的教学模式亦决定着最后的结果。多模式教学打破传统教学方式，采用多媒体、情景模拟等多种方式教学，改善教学效果[5-6]。

研究发现观察组实习护士自我管理、团结合作、信息获取能力高于对照组（P ＜0.05），说明多模式教学有利于促进实习护士学习能力的提高。郑娟等在针对手术室实习护士无菌操作技术的带教研究，实施多媒体、PBL 教学结合的教学方式，结果显示多模式教学可显著提高实习护士的自主学习能力[7]。一项针对ICU 专科护士带教老师能力培训的研究，采用PPT、临床经典案例、实践操作结合的教学方法，结果发现培训后带教老师的各项岗位胜任能力评分显著提高[8]。多模式教学中采用多媒体、案例分析、情景模拟教学等，使实习护士的学习兴趣得到极大的提高，学习能动性更高，从而对自身的学习能力产生极大的提升。另外通过不同的教学方式，实习护士可感受不同的场景，并模拟体验护患角色，促进自我管理、团结合作精神。

由表2 中看出观察组实习护士理论、实践得分高于对照组（P ＜0.05），说明通过多模式教学不仅可升华实习护士理论知识，更在理论学习基础上提高实践能力。孙天牧等发现多模式教学可更好的提高规培护士的理论、实践水平[9]。国内一项研究针对86 例规培护士实习过程分析，实施多模式教学使得观察组学员基础知识、实践技能评分（96.19±2.37）、（94.37±4.31）显著高于对照组的（80.61±4.31）、（76.08±4.61），与本研究结果相类似[10]。陈庆红等在对早期接触麻醉实践的护理教学中，采用多模式教学，护理学员的理论、实践评分均接近90分，高于传统教学学员得分[11]。多模式教学以提高实习护士理论水平、实践操作能力为最终目标。充分的掌握各实习护士的全面信息，制定合适的具有个体化的实习计划，并以实习护士为核心，可有效激发其学习精神、动力，起到事半功倍的效果。另外本研究多模式教学方法中，以理论为基础，实践相结合，并模拟日常护患角色，而且在PBL、反馈式教学的推动下，实习护士掌握学习方法，很好的提高理论、实践水平。

本研究还发现观察组实习护士、带教老师对教学的满意率高于对照组（P ＜0.05），说明多模式教学不仅能得到实习护士的青睐，还能得到带教老师的肯定。国内吴艳亦发现实施多模式教学带教后，实习同学对带教的满意度高达96.00%[12]。考虑与多模式教学能有效提高实习护士自我学习能力，还升华了实习护士理论、实践水平有关。

综上所述，针对实习护士的带教方法，采取多模式教学可提高实习护士的自我学习能力，升华理论、实践能力，并且更满意该教学模式。