健康教育在妊娠糖尿病护理中的应用效果观察

王海蓉

（甘肃省肃南裕固族自治县流动人口管理办公室，甘肃 肃南 734400）

0 引言

妊娠糖尿病属于特殊类型的糖尿病，临床主要表现为多饮、多食、多尿及体重减少的“三多一少”症状，若不予以充分重视并及时进行治疗护理干预，可能会引起其他糖尿病并发症，继而累及其他器官组织，不仅会对极大程度的损伤患者的身体健康，还会严重影响胎儿的正常发育[1-3]。本文为研究在妊娠糖尿病护理中加强健康教育的作用和最终护理效果，此次抽取24例患者展开分组调研，详细报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2019年12月-2020年12月收 治的24例妊娠糖尿病患者纳入本组研究，再按照随机数字表法将其均分为两组，每组12 例，患者的基本临床资料如下：对照组年龄26～35岁，平均（30.11±3.83）岁，孕周23～38 周，平均（31.77±5.52）周；观察组年龄26～37岁，平均（30.16±3.91）岁，孕周23～40 周，平均（31.83±5.57）周。两组患者对比以上基本病例资料，结果显示P ＞0.05，研究结果具有临床探讨价值。经确认，本次研究已获准伦理会研究批准许可。

1.2 方法

对照组（12 例）患者采取常规护理，主要护理措施如下：①常规产检，尤其是血糖指标监测，对于其水平的下降和上升都需做好详细记录，以此作为调整护理方案的基础数据，并可将其作为确认母体和胎儿健康状况的重要标准之一；②药物调理，严格遵医嘱服用降糖药，一旦出现异常需要及时告知医生，不可随意更改服药方式和剂量，将患者血糖水平控制在稳定范围；③心理护理，在护理前，先观察评估每位患者的心理和精神状态，根据患者的不同心理状况对其进行针对性的心理辅导，耐心倾听患者的心理述求，在规定的范围内尽量满足其护理要求，以此缓解其心理压力，消除不良情绪，加深护患之间的信任，提高患者对护理的依从性和配合度。此外，多与其讲解顺利分娩的案例，为其树立积极乐观的孕产心态。

观察组（12 例）患者在常规护理的基础上加强健康教育，具体护理如下：首先，多向患者及家属讲解与疾病相关的病理性知识，提高其对妊娠糖尿病的正确认知，纠正以往的错误观念。对其讲解护理的必要性，激发并尽可能提高患者的自我护理意识。可以以定期安排讲座、微信、QQ 群聊的方式进行健康宣讲，在互相交流的过程中分享各自不同的护理经验，去其糟粕，取其精华，以此纠正并完善丰富自我护理方式。在讲座开始前将其相关知识和基础护理注意事项制作成宣传小手册发放给患者，使其能够结合图册听讲，加深患者对所讲内容的理解，掌握基本的自我护理技能；其次，对患者重点强调提高生活自我管理行为能力的重要性，例如按照孕期的膳食计划严格控制饮食、控制糖分和脂肪的摄入，多补充膳食纤维和维生素，多食用新鲜蔬果和五谷杂粮，禁止暴饮暴食，保持少食多餐的用餐习惯，坚持有氧运动，根据身体的承受力安排运动量。定期监测血糖、检测体质量，一旦发现数据波动过大，需要及时调整饮食，并且从其他生活行为中找寻原因，严格按照科学方式规定生活作息；最后，叮嘱患者家属监督执行以上生活行为，纠正患者不健康的生活习惯。此外，注意饮食和药物两者的协调，避免两者之间产生冲突，给患者的身体造成二次伤害[4]。

1.3 观察指标

（1）对比两种不同护理方式对应患者的生活自我管理行为能力和不良妊娠结局发生率，生活自我管理行为能力对比项目包括控制饮食、坚持运动、定期监测血糖、检测体质量与规律作息等[5]。

（2）对比两种不同护理方式对应患者护理前后血糖指标变化情况，主要对比项目包括：空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2h PG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）。抽取两组患者护理前和护理2 个月后的晨间空腹静脉血，选择葡萄糖糖化酶法对其空腹血糖和餐后2h 血糖进行检测，使用糖化血红蛋白的相关仪器结合配套试剂对糖化血红蛋白水平进行检测[6]。

（3）对比两种不同护理方式对应患者对疾病健康知识掌握度，采用自行设计的调查问卷对患者在护理后对疾病认知的掌握程度进行评分。根据Cronbachα系数检验，本次问卷信度值在84.03%，具有较高的信效度。发放和回收有效问卷24 份。问卷调查设置的问题涉及到5 个部分，分别是致病因素、临床症状、基本护理技能、用药的注意事项等，满分为100分，90～100分就可评定为完全掌握，70～89分评定为基本掌握，70分以下则评定为未掌握[7]。总掌握度=（完全掌握+基本掌握）/12×100%。

（4）对比两种不同护理方式对应患者护理前后心理状态，采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者的心理状态进行分值评定，SDS 的标准分界值为53分，具体分值评定情况如下：53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁，低于53分属正常群体；SAS 的标准分界值为50分，具体分值评定情况如下：50～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；70分以上为重度焦虑，低于50分属正常群体，分值越低证明情绪改善效果越良好，心理状态越佳。

1.4 统计学方法

选择SPSS 22.0 统计学软件进行分析，计量数据通过t检验，计数资料通过χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种不同护理方式对应患者的生活自我管理行为能力和不良妊娠结局发生率对比

详情见表1。

表1 两种不同护理方式对应患者的生活自我管理行为能力和不良妊娠结局发生率对比[n(%)]

2.2 两种不同护理方式对应患者护理前后血糖指标变化情况对比

详情见表2。

表2 两种不同护理方式对应患者护理前后血糖指标变化情况对比（±s）

表2 两种不同护理方式对应患者护理前后血糖指标变化情况对比（±s）

注：*表示同护理前数据比较，P＜0.05。

2.3 两种不同护理方式对应患者对疾病健康知识掌握度的调查结果对比

经问卷调查结果显示，观察组患者对疾病健康知识掌握度为91.67%，明显高于对照组的66.67%，数据经分析对比显示P ＜0.05。

2.4 两种不同护理方式对应患者护理前后心理状态评分对比

护理前，两组患者的SAS 和SDS 评分对比显示P ＞0.05；护理后，两组患者的评分皆有所降低，且观察组患者的评分显著低于对照组，数据经分析对比显示P ＜0.05，详情见表3。

表3 两种不同护理方式对应患者护理前后心理状态评分对比（±s,分）

表3 两种不同护理方式对应患者护理前后心理状态评分对比（±s,分）

注：*表示同护理前数据比较，P＜0.05。

3 讨论

妊娠糖尿病主要是指在妊娠期发生并确诊的一种特殊糖尿病类型，临床主要分为两种，其一为妊娠之前就存在但确诊于妊娠期间的患者类型，其二为妊娠期发病并确诊的患者类型[8]。一般情况下，临床中的妊娠糖尿病大多都指第二种。妊娠糖尿病的发病机制较为复杂，但根据现有临床资料分析总结，大多认为与胰岛素抵抗和遗传等因素相关[9-10]。在临床中，一旦确诊为妊娠糖尿病的患者，若不及时进行护理调节，随着血糖指标的升高，母婴都会逐渐受到影响，容易发生不良妊娠结局，危及母体和胎儿的生命安全[11]。

近年来，受到人口老龄化的影响，新生儿的出生和健康成长备受社会大众关注，若不能降低并控制不良妊娠结局的发生风险，会直接影响到国家新生人口增长的大数据。由此可见，对妊娠糖尿病患者采取精心护理的重要性，不仅具有重要的临床意义，还具有重要的社会意义[12]。而不同的护理方式会产生不同的护理成效，只有制定出针对性的护理方案才能取得预期护理成果。

根据常规护理来看，产检、服用降糖药物和心理护理等基础性的护理措施，只能为患者提供基础性的护理服务，满足患者最基本的护理需求，护理性质具有较强的普遍性和常规性，难以在提高患者认知和掌握基本护理技能方面起到理想的效果，其护理质量也有待提高[13-15]。依据研究数据显示，相较于对照组，观察组护理后，其生活自我管理行为能力更强、不良妊娠结局发生率更低、血糖指标改善情况更好、对疾病健康知识掌握度更高、抑郁、焦虑的心理状态评分更低，数据对比P ＜0.05。

综上，健康教育在妊娠糖尿病护理中能够帮助患者认识到更多正确的与疾病相关的病理性知识，是一种应用价值较高的护理方式，值得在后期加大临床推广应用力度。