冠脉介入治疗老年冠心病心绞痛患者对心血管事件发生率的影响

李智宁，潘志琼

（1.茂名市人民医院 心内二科，广东 茂名 525000；2.茂名市人民医院 心内一科，广东 茂名 525000）

0 引言

冠心病为心血管疾病中的一种，大多为老年患者，随着年龄的增长，患者身体机能衰退，患病后出现胸闷、缺血、缺氧等症状，使患者冠状动脉遭到破坏，对患者生命安全产生很大威胁[1-2]。在常规药物治疗中，可对冠心病心绞痛患者起到缓解，但单纯用药也存在一定局限性，患者恢复相对较慢，治疗效果差。冠脉介入是经心导管技术疏通血管狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，用来选择动脉血管，可快速解决血管窄小，从而改善心肌的血流灌注，是一种微创的手术方法，对冠心病进行治疗，治疗作用强，术后恢复快，创口小，并发症少[3-4]。本文对82 例患者进行研究，旨在探究对临床疗效及心血管事件发生率的影响，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2019年月3 至2020年2月收治的82 例老年冠心病心绞痛患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（n=41）与对照组（n=41）。其中，观察组男性24 例、女性17 例，年龄在60～80岁，平均年龄（70.25±7.25）岁，病程在1～10年，平均病程（5.22±1.08）年；对照组男性23 例，女性18 例，年龄在62～82岁，平均年龄（71.26±7.26）岁，病程在1～11年，平均病程（5.38±1.12）年。两组患者在性别、年龄、病程等基线资料方面无明显统计学差异（P ＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核后批准展开。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均经心电图检查确诊为冠心病心绞痛患者；②神志清晰，治疗依从性较好；③患者及其家属对本研究知情且同意。排除标准：①肝、肾功能异常者；②哺乳期妇女及妊娠期妇女；③临床资料不全者；④患者均对本实验中所用药物有过敏史及家族过敏史。

1.3 方法

对照组使用常规药物治疗，阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021，规格：0.1g＊30 片）每日1 次，每次1 片，饭后服用，持续服用1年；阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407，规格：20mg＊7 片）每日1 次，每次1 片，饭后服用；口服硫酸氢氯吡格雷片（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20180029，规格：75mg＊7片）75mg，每日1 次，每次1 片；持续服用1年，注意用药期间保持药物清淡饮食，观察患者对药物的不良反应，出现异常及时停药并就医。观察组在对照组基础上采用冠脉介入术，在患者心绞痛4～10 天后，首先患者进行服药治疗8 天，再对患者进行手术治疗，通过心电图确定病变位置，选择适合的支架、导丝及球囊行进行冠脉介入术治疗，将硝酸甘油100～200txg注入冠脉内，根据冠脉造影，确定缺血位置，植入支架，支撑狭窄血管，确保直径在2mm 以上，保持血液流通顺畅，术后对患者反复进行电图对比，观察治疗前后变化，确保患者安全。

1.4 观察指标

①临床疗效：显效：心绞痛、胸部压迫、呼吸短促等症状消失；有效：心绞痛、胸部压迫、呼吸短促等症状得到缓解；无效：不适症状无好转甚至加重。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。②不良事件：随访1年，统计不良事件发生率，主要包括再次心绞痛、心功能不全、心源性死亡等。③心绞痛评分（SAQ）：满分为100分，分值越高代表心绞痛感越轻。④比较两组并发症发生情况，观察两组患者恶心呕吐、心律失常、心力衰竭等并发症发生情况，并进行记录。

1.5 统计学方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据处理，计数资料采用率描述，组间比较采用χ2检验，计量资料采用（±s）描述，组间比较采用t检验，P ＜0.05 说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

与对照组比较，观察组治疗总有效率更高（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组心血管事件发生率比较

随访1年，与对照组比较，观察组心血管事件发生率更低（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组心血管事件发生率比较[n(%)]

2.3 两组SAQ评分比较

治疗前两组SAQ 评分比较无明显差异（P ＞0.05），与治疗前相比，治疗后两组SAQ 评分明显升高（P ＜0.05），与对照组相比，观察组SAQ 评分明显更高（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组SAQ 评分对比（±s，分）

表3 两组SAQ 评分对比（±s，分）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05。

2.4 两组并发症发生情况比较

与对照组比较，观察组并发症发生率更低（P ＜0.05）。见表4。

表4 两组并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

冠心病心绞痛是冠心病中常见症状，发病患者多为老年人，发病原因主要为心肌血供应不足，使冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉堵塞，引起心肌缺血、缺氧等症状，危害患者生命安全，若不及时治疗，则会导致冠心病的突发[5-6]。因此，需要实施相应治疗，常规药物治疗最为常见，主要采用阿司匹林肠溶片100mg+硫酸氢氯吡格雷片75mg（双联抗血小板）方式对老年冠心病心绞痛患者进行治疗，抑制血小板的环氧化酶生长，缓解患者轻微症状，但治疗效果一般，严重时难以控制患者病情，恢复慢，存在一定局限性[7-8]。目前，临床主要采用冠脉介入术进行治疗，对患者冠心病心绞痛恢复具有重要意义[9]。

冠脉介入术主要以治疗冠状动脉粥样硬化为目的，将冠状动脉内靶患病区放入球囊导管，使球囊得到扩张，进而改善冠状动脉狭窄及冠状动脉粥样硬化，加强心肌供血，使心肌缺血恢复正常，将此治疗手段应用到心血管心绞痛患者治疗中，可提高患者心肌功能及生活质量，降低心血管事件的发生率，缩短治疗时间，有效改善患者心绞痛及心缺血状况[10-11]。冠脉介入术操作过程较为简便，对机体损伤性较小，患者可在整个手术过程中维持清醒状态，充分减低镇痛镇静药物对患者神级系统及其他组织系统影响，提高临床治疗效果，促使患者术后恢复加快，有助于患者预后，得到医护人员广泛认可[12-13]。研究表明，随着医疗技术的迅速发展，冠脉介入术被逐渐引用到老年冠心病心绞痛患者当中，且胸闷、心绞痛症状得到明显好转，不适症状减少，可达到治疗目的，安全性高，冠心病的发生率降低，与常规药物治疗相比，患者更易于接受简便、效果显著的冠脉介入的手术方法[14-15]。本研究中，观察组治疗总有效率明显高于对照组，不良心血管事件发生率明显低于对照组，这提示冠脉介入术能够提高治疗效果，减少心血管事件发生。

此外，SAQ 是冠心病心绞痛患者评价心绞痛发作次数、心功能的重要指标[16]。本研究中，两组治疗后SAQ 评分明显提高，且观察组评分明显高于对照组，这提示冠脉介入术能够改善患者心功能状况，究其原因可能为冠脉介入术能够通过手术扩张血管，改善血流状况，提高心肌功能，从而减少心绞痛次数的发生。此外，观察组并发症发生率明显低于对照组，这提示冠脉介入术能够减少并发症的发生，究其原因是冠脉介入术所使用的导管具有扩张作用，通过将导管从患者动脉送至病灶区域，促进心肌血流灌注功能的恢复，操作较为简便，具有起效快、安全性高等优势，充分减轻机体应激反应，从而降低并发症发生率。

综上所述，采用冠脉介入术对老年冠心病心绞痛治疗效果更加显著，可降低患者心血管事件的发生率，有效减少并发症的出现，值得临床推广使用。