中医针灸疗法治疗颈椎病的效果初探

汤剑

（江苏省南通市海门区海门港新区（包场镇）中心卫生院，江苏 海门 226000）

0 引言

颈椎病是临床中较为常见的疾病，主要因颈椎间盘退行性病变、颈椎骨质增生而导致的一系列综合征，对患者的生活与健康造成严重的影响。临床研究指出[1]，颈椎病在临床中可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型以及其他型等，可发生于任何年龄阶段，且以40岁以上中老年患者居多[2-3]。临床研究认为，颈椎病在临床中具有较高的发病率，并且对患者治疗时间较长，部分患者治疗后易出现疾病复发的现象，对患者健康造成严重的影响。在临床研究中发现，颈椎病患者主要表现为发作性晕眩、复视伴有眼震，大多伴有恶心、呕吐、耳鸣或听力降低等表现[4]。有相关研究指出，当前临床中对颈椎病患者主要采用手法与中医辨证用药治疗，虽然对患者具有一定的治疗效果，但对患者疗效不佳，不利于患者预后。针灸是我国中医治疗中较为常用的治疗措施，对颈椎病具有良好的治疗效果，对患者预后具有积极的影响[5-6]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月-2021年5月90 例颈椎病患者进行研究，采用随机数表法分为观察组与对照组，各45 例。观察组男女比例24:21，年龄22～76岁，平均（49.52±3.57）岁；对照组男女比例22:23，年龄21～75岁，平均（49.35±3.29）岁。两组对比差异不显著（P ＞0.05），有可比性。

诊断依据：①曾猝倒发作，并伴有颈性晕眩；②旋颈实验阳性；③患者经X 线诊断显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生；④多伴有交感症状；⑤具有典型根性症状：包括麻木、疼痛，其范围与颈脊神经所支配区域一致；⑥压颈试验与上肢牵拉实验多为阳性，患者痛点封闭无显效；⑦影像学检查：经X 线平片检查可见颈椎曲度改变、椎节不稳以及骨刺形成等。

纳入标准：①符合颈椎病中西医诊断标准[7]；②患者意识清醒，可积极配合。

排除标准：①孕妇、病情危重患者；②合并严重心血管疾病；③严重肝、肾功能损伤；④严重精神异常。

本次研究患者及家属均签字同意，经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施常规治疗+中药辨证治疗。痰瘀互阻者：以眩晕头痛，颈项肩臂四肢重着麻木，发作时伴有恶心呕吐，胃纳欠佳；舌质偏暗或紫斑，苔腻，脉细涩为主。治疗以涤痰化浊，散淤通络为主，可采用半夏白术天麻汤为基础加减治疗。气虚血瘀者：患者眩晕阵作、头痛、肩臂四肢重着麻木乏力，舌淡，苔薄白，脉缓少力或涩为主。治疗以益气活血、祛瘀通络治疗。可采用补阳还五汤为基础加减治疗。

观察组联合针灸治疗。患者取背靠式坐位，保持颈部松弛舒适，以阿是穴为主穴进行施针，同时对患者肩井穴、曲池穴、合谷穴、天宗穴、外关穴等穴位实施针灸进行辅助治疗。治疗中采用一次性30 号毫针进行施针治疗。对阿是穴则采用G6805-I 型号电针实施治疗，每次治疗时间持续30 min，电针强度以患者耐受度为宜，1 次/2d，20 d 为1 个疗程。

1.3 观察指标

（1）临床疗效对比。参照《中医病症诊断疗效标准》[8]进行评估。①痊愈：症状完全消失，患者可正常工作活动；②显效：症状明显减轻，患者肢体功能明显改善；③好转：症状有所减轻，但肢体功能改善不明显；④无效：未达到上述标准。

（2）中医症状积分对比。采用中医证候积分量表对患者进行评估，得分越高代表患者病情越严重。包括疼痛、椎旁压痛、麻木等。

（3）疼痛程度与颈椎功能对比。疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）对患者进行评估，评分1～10分，得分越高代表疼痛越严重；颈椎功能评分采用颈椎功能障碍指数（NDI）调查表进行评估，评分0～50分，得分越高代表颈椎功能越差。

（4）生活质量对比。采用生活质量调查表（SF-36）对患者生活质量进行评估。

（5）不良反应对比。包括胃肠道不适、躯体疼痛、皮肤红肿等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，以χ2检验，计量资料采用（±s）表示，以t检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

观察组患者临床疗效显著高于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1 临床疗效对比[n(%)]

2.2 中医症状积分对比

观察组患者疼痛、椎旁压痛、麻木中医症状评分显著低于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 中医症状积分对比（±s）

表2 中医症状积分对比（±s）

2.3 疼痛程度与颈椎功能对比

观察组患者VAS、NDI 评分显著低于对照组（P ＜0.05）。见表3。

表3 疼痛程度与颈椎功能对比（±s,分）

表3 疼痛程度与颈椎功能对比（±s,分）

2.4 生活质量对比

观察组患者生活质量显著高于对照组（P ＜0.05）。见表4。

表4 生活质量对比（±s）

表4 生活质量对比（±s）

2.5 不良反应对比

观察组患者不良反应显著高于对照组（P ＜0.05）。见表5。

表5 不良反应对比[n(%)]

3 讨论

颈椎病是临床中较为常见的疾病，主要因椎间盘退行性病变而导致，患者病变主要因骨刺、血管变异或病变而导致的供血不足，对患者健康与生活质量造成严重的影响。临床研究发现，当前临床中对患者的治疗主要采用镇痛联合常规按摩进行治疗，虽然对患者具有一定的治疗效果，但无法有效地对患者病灶根源进行解决，从而对患者疗效造成严重的影响[9]。

在对患者的临床治疗中发现，对患者实施中药治疗，具有活血化瘀、行气止痛之效，主要针对颈椎病所导致的血瘀气滞、脉络闭阻证进行治疗。有相关研究指出，中医针灸、推拿等措施在临床中属于非手术疗法，对患者具有显著的疗效，特别是对患者实施针灸治疗后，对改善患者运动能力具有重要的影响[10-11]。

有相关研究认为，针灸治疗中，以阿是穴、肩井穴为主要治疗穴位，可有效促进患者经气调畅，可通督脉、出肩解，绕肩胛，在对患者的治疗中具有显著的疗效。此外，在对患者实施针灸治疗中，配合患者上肢曲池、手三里、外关等穴位进行针灸治疗，可达到活血养血、利水消肿之效[12-13]。

在本次研究中，通过对患者实施针灸治疗后，得到以下研究结果：观察组患者临床疗效显著高于对照组（P ＜0.05）；观察组患者疼痛、椎旁压痛、麻木中医症状评分显著低于对照组（P ＜0.05）；观察组患者VAS、NDI 评分显著低于对照组（P ＜0.05）；观察组患者生活质量显著高于对照组（P ＜0.05）；观察组患者不良反应显著高于对照组（P ＜0.05）。因此，我们认为，通过对患者实施针灸治疗后，患者疗效得到显著提高，并且能有效的降低患者中医症状积分，降低患者疼痛感与颈椎功能评分，提高患者生活质量，减少患者不良反应的发生风险，对患者的预后具有重要的影响[14-15]。

综上所述，针灸治疗在颈椎病患者具有显著疗效，值得广泛推广。