经人工流产术后采用低频电刺激对子宫内膜螺旋动脉血流动力学的影响情况

陈珊珊，付俊红，王晓婷

（中山市民众医院，广东 中山 528441）

0 引言

人工流产是人工避孕失败、非意愿妊娠的补救措施，也是部分不适合妊娠患者的主要治疗方式，随着无痛人工流产技术水平不断提升，临床上越来越多孕妇选择人工流产术来终止妊娠[1]。但患者术后容易出现月经紊乱、子宫内膜变薄、痛经等情况，甚至影响再次妊娠，对孕妇的身心健康产生不良影响。子宫内膜是一个高度再生组织，月经后雌孕激素会促使基底层再生重新形成子宫内膜功能层，去修复子宫内膜创面，恢复子宫内膜结构与功能，为以后的妊娠提供条件[2]。低频脉冲电刺激是一种新型治疗手段，在妇科领域中应用越来越广泛，可有效促使患者肌力功能、神经功能恢复，改善局部血液循环，安全性较高[3]。本次研究将以中山市民众医院（2020年4月至2021年11月）行人工流产术的患者280例作为研究对象，按照数字随机表法1:1划分组别，分析低频电刺激治疗方式的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择中山市民众医院（2020年4月至2021年11月）行人工流产术的患者280例作为研究对象，按照数字随机表法1:1划分组别，对照组140例，年龄范围23-35岁，平均年龄（28.64±2.15）岁，经产妇70例，初产妇70例；观察组140例，年龄范围24-34岁，平均年龄（28.38±2.21）岁，经产妇71例，初产妇69例。两组患者基线资料无可比（P＞0.05），符合研究要求。

纳入标准：全部患者均符合人工流产手术指征、胚胎发育正常的患者（宫内正常妊娠≤10周）；患者既往月经正常；术前实验室检查（二便常规、血常规、肝肾功能、凝血指标、白带常规等）正常的患者；术前3个月内无宫腔操作史；患者签订知情同意意向书，研究经过医院伦理委员会批准。

排除标准：患者合并生殖器感染；患者存在严重性疾病；患者试验药物过敏；术后无法复查的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组选择常规：对患者开展卫生健康指导，服用产复康颗粒（生产企业：深圳三顺制药有限公司；国药准字号：Z20003385；规格：5g＊15袋），开水冲服，每日三次，每次一袋；5～7天为一个疗程。患者需要严格避孕1个月，避孕套避孕3个月。

1.2.2 观察组

观察组在常规治疗基础上开展低频电刺激治疗（PHENIX USB4治疗仪；厂家：广州凡科医疗设备有限公司；国械批号：C59400158228）：在低频脉冲电疗片黑色面上涂上耦合剂，在耻骨上部粘连两个电极片，在腰骶部上粘连另外两个电极片，交叉电流通过子宫，根据患者情况设定参数，包括镇痛频率脉冲、子宫修复频率/脉冲，控制电流强度（120mA），每次20min，连续治疗3d。

产复康颗粒服药与对照组相同。避孕方式与对照组相同。

1.3 观察指标

观察两组患者子宫内膜螺旋动脉血流动力学指标，观察指标包括PI（子宫动脉搏动指数）、RI（阻力指数）、PBF（血流量）、Vmax（血流峰值速度）。方法经腹部在宫颈与宫体交界处探寻患者子宫动脉，利用多普勒脉冲模式，对图像清晰度调整，其声束与血流方向夹角为50°-60°，记录血流图谱（5个），生成相关指标。

观察两组患者月经复潮时间与疼痛持续时间，记录各项数值。

观察两组患者临床各项治疗，观察指标包括子宫内膜厚度、阴道出血持续时间。

观察两组患者术后并发症发生情况，观察指标包括宫腔积液、生殖道感染、宫腔粘连、月经失调，计算并发症发生率。

1.4 统计学处理

数据通过SPSS25.0统计处理，以（±s）计量子宫内膜螺旋动脉血流动力学指标、月经复潮时间、疼痛持续时间，以t检验，P＜0.05说明差异有统计价值。

2 结果

2.1 两组患者子宫内膜螺旋动脉血流动力学指标对比

治疗前两组患者子宫内膜螺旋动脉血流动力学情况PI、RI、PBF、Vmax各项指标对比无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者各项指标明显优于对照组，组间比较差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 患者治疗前后子宫内膜螺旋动脉血流动力学指标变化（±s）

表1 患者治疗前后子宫内膜螺旋动脉血流动力学指标变化（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.2 两组患者月经复潮时间与疼痛持续时间对比

观察组患者月经复潮时间与疼痛持续时间均优于对照组，数据存在统计学价值（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者各项指标时间（±s，d）

表2 两组患者各项指标时间（±s，d）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.3 两组患者子宫内膜厚度与阴道出血持续时间对比

观察组患者各项指标均优于对照组，数据存在统计学价值（P＜0.05），如表3所示。

表3 两组患者子宫内膜厚度与阴道出血持续时间（±s）

表3 两组患者子宫内膜厚度与阴道出血持续时间（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.4 两组患者术后并发症发生情况

观察组患者并发症2.86%明显低于对照组并发症发生率14.29%，数据差异统计学价值明显（P＜0.05），如表4。

表4 两组患者并发症情况[n(%)]

3 讨论

人工流产术是临床上常见的终止妊娠手段，但手术中会对孕妇子宫产生一定的损伤，虽然受损的子宫内膜功能层可以在术后恢复中逐渐修复[4]，但其子宫内膜基底层产生的损伤会影响上皮间隙细胞再生，如果未能及时采取有效措施处理，将可能造成患者出现宫腔粘连、长时间阴道出血等情况，严重者可引发并发症，对育龄女性身体健康产生影响[5]。传统上预防人工流产术后并发症措施常见口服避孕药、宫内节育器、中药汤剂等，起到良好的避孕作用[6]，并促使患者子宫内膜修复，加速宫内残留组织排出，刺激子宫收缩，以此来减少患者术后出血量。近年来，随着医学水平的不断提升，低频电刺激逐渐成为新型治疗方式，被广泛地应用在临床中，获得较为理想的治疗效果[7]。通过电流刺激患者肌力与神经功能恢复，缩短患者恢复时间，加快局部血液循环，整体操作较为简单便捷，安全性良好，具有较为明显的应用价值[8]。通过低频电刺激可促使患者子宫内膜厚度得到改善，优化动脉血流阻力，加快血液流动速度，进一步促使子宫内膜生长，降低术后并发症发生率[9]。刺激子宫、外阴皮肤，逐渐促使患者子宫内膜生长，加快子宫正常生理功能恢复，提升子宫内膜机能，改善患者临床症状，减少出血量，减少并发症发生率，逐渐提升子宫内膜螺旋动脉血流动力学各项指标，促使患者早日康复[10]。低频电刺激实际上是刺激患者的皮神经分泌功能，通过释放人体中的啡呔，以促使患者的整体镇痛效果提升，改善患者临床各项指标，刺激子宫的、外阴皮肤来唤醒肌肉功能，提升血管平滑肌的收缩能力与舒张能力，强化子宫平滑肌，进一步加强患者盆腔血液循环，改善子宫内部生长，加速各项功能的恢复，进而减少阴道流血量，逐渐提升患者术后恢复速度，降低手术对患者自身产生的损伤。通过研究发现，利用低频电刺激可以促使患者通过平滑肌的收缩与舒张训练来改善自身的血管阻力，降低产生的压力，改善子宫内膜的机能，通过自身的优势来促使患者的子宫得到修复，改善患者的生理功能，提升子宫内膜厚度，降低对患者自身子宫的产生的损伤，保证子宫内膜的底层血供能力，降低对内膜腺体产生的抑制力，避免出现月经紊乱情况，保证各部分血管的功能性提升，满足现阶段的治疗需求。在人工流产术中可能导致患者局部组织缺血情况，进而损伤子宫内膜螺旋动脉，甚至出现血管痉挛情况，需要加强整体的控制，利用低频电刺激的作用降低产生的损伤，强化患者的自我修复功能，进一步优化术后恢复效果，改善患者临床治疗质量。

本次研究结果中，疗前两组患者子宫内膜螺旋动脉血流动力学各项指标无对比价值（P＞0.05），治疗后观察组患者PI、RI、PBF、Vmax各项指标更优，组间比较差异明显（P＜0.05），改善患者子宫内膜螺旋动脉的血流动力学，加快子宫内膜修复，改善患者临床症状，促使患者早日康复。观察组患者月经复潮时间与疼痛持续时间更短，数据存在统计学价值（P＜0.05），改善患者阴道与子宫平滑肌，促使其正常生理功能逐渐恢复，减少阴道流血，促使患者早日康复。观察组患者各项指标数值明显更短，数据存在统计学价值（P＜0.05），降低手术对患者子宫产生的损伤，改善患者生活质量，促使患者早日康复。并发症观察组、对照组分别为2.86%、14.29%，数据差异统计学价值存在（P＜0.05），手术整体安全性更高，改善患者各项生命体征，优化孕妇子宫内膜螺旋动脉血流动力学，降低各种并发症发生概率，提升患者治疗效果。

综上所述，采用低频电刺激对经人工流产术后患者治疗可有效改善子宫内膜螺旋动脉血流动力学各项指标，缩短患者术后疼痛时间，改善患者生活质量，促使患者早日康复，具有推广价值。