胸腔镜肺大泡切除术患者的临床手术配合与护理干预方法研究

杨锦

（河北省衡水市第二人民医院，河北 衡水）

0 引言

肺大泡是一种局限性肺气肿，因多种因素引起患者肺泡腔内压力增大，导致肺泡壁破损，进而引起相互融合[1]。该疾病患者的临床表现主要为呼吸困难、咳嗽、胸闷以及发热等，给患者带来极大的不适感，严重影响患者的健康和正常生活[2]。目前，我国关于肺大泡治疗技术趋于成熟，胸腔镜肺大泡切除术是常见的治疗方式。为提高患者疗效，手术配合与护理干预是关键，本文将对胸腔镜肺大泡切除术患者的临床手术配合与护理干预方法进行分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院于2019 年1 月至2019 年12 月收治的胸腔镜肺大泡切除术患者中，随机选取其中的7 例作为本次的研究对象。其中男性4 例，女性3 例，年龄25～63 岁，平均（44.23±6.35）岁，初次发病患者6 例，1 例患者为复发。所有患者均被确诊为肺大泡，均经过我院伦理委员会的审批、同意，均与我院签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 手术前准备

帮助患者进行消化道和呼吸道术前准备，手术前2 d 开始，患者禁烟，以预防感染等，确保患者术后氧气供给和消耗平衡[3]。手术前1 d，以沟通交流的方式，向患者说明手术的优势、手术流程和相关注意事项，让患者对手术的大概情况有了解，做好术前的心理准备。对于手术，患者会出现不同程度的焦虑和紧张等情绪，护理人员耐心解答患者的疑问，平复患者情绪，缓解患者心理、精神压力，促使患者能够以最好的状态接受治疗。术前8 h 指导患者禁食禁饮，并留置尿管和胃管。手术开始前，将所需要的药品、手术器械等所有用品准备好，调节手术室温度是湿度，并将其维持在适宜范围内。

1.2.2 手术中配合

患者信息可对无误后，开始手术。建立2 条血管通路，为手术中药物和血液的输注做准备。在麻醉前，帮助患者摆放适宜体位后，协助麻醉师进行麻醉，在此过程中，保护好患者隐私部位和体温[4]。手术过程中，密切关注患者的各项生命体征变化情况，一旦出现异常，立即报告医生并进行紧急处理。熟知该手术的所有流程，及时、准确地手术医生传递手术器械，并按照医嘱给予患者用药，同时确保输液正常，快速记录用药名称和剂量。为确保患者体温正常，根据手术具体进展，将生理盐水进行提前预热。在医生将肺大泡切除后，根据肺大泡的大小向医生传递适宜的钳夹；使用电凝器为患者止血；当肺组织封闭后，进行试水未出现漏气时，检查患者肺部膨胀状态，待检查正常后，将引流管置入患者胸腔。清点所有手术器械的数量后，确定患者胸腔内无物品遗留后进行切口关闭。

1.2.3 手术后护理干预

协助患者摆放平卧体位，观察引流瓶内是否出现气体溢出、引流瓶水柱是否随患者呼吸而出现变化，以及引流液的颜色、性质和流量，确保引流通畅。配合麻醉医生对患者进行麻醉复苏，当患者清醒后，将其送回病房。采用吸痰导管对患者进行吸痰护理，为避免造成患者出现吸入性肺炎，注意吸痰时动作一定要轻柔，且将时间控制在15 s 内[5]。也可采用叩背的方式促使患者支气管与肺泡上等附着的痰液脱落。定时帮助患者翻身，避免痰液聚集引发不良症状。后期每天定时进行随访，指导患者合理饮食、运动，并给予更多的关心和鼓励，帮助患者树立治疗信心，根据患者提出的意见及时改进术后护理方式。

1.3 观察指标

手术和并发症情况：统计所有患者的手术时间、手术出血量、住院时间和并发症例数。

血气状况：统计所有患者的O2和CO2水平。

心理状态：采用焦虑自测量表（SAS）和抑郁自测量表（SDS）对所有患者的心理状况进行评定[6]。总分为80 分，评分越高表明患者的抑郁或焦虑程度越严重。

满意度：采用科室自制的问卷表进行评定。85～100 分为良好，70～84 分为一般，低于70 分为较差。良好和一般均计入总满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 患者手术和并发症发生情况

结果显示，所有患者均顺利完成手术，手术时间为（38.65±6.24）min，手术出血量为（76.72±11.19）mL，住院时间为（6.35±2.28）d。所有患者中，仅1 例患者在术后疼痛感较为强烈，给予镇痛药物后，疼痛明显缓解。

2.2 对比患者护理前后的血气状况

结果显示，与护理前相比，经护理后，患者的O2水平明显升高（P＜0.05），且CO2水平显著降低（P＜0.05），见表1。

表1 对比患者护理前后的血气状况(±s,mmHg)

表1 对比患者护理前后的血气状况(±s,mmHg)

2.3 对比患者护理前后的心理状态

结果显示，经过护理后的患者，其焦虑和抑郁自测评分均得到明显降低（P＜0.05），见表2。

表2 对比患者护理前后的心理状态(±s,分)

表2 对比患者护理前后的心理状态(±s,分)

2.4 患者满意度

结果显示，7 例患者中，评定护理质量良好的有5 例，评定护理质量一般的有2 例，满意度为100%。

3 讨论

本研究中，在合理的手术配合与护理干预下，患者的并发症发生得到了控制，血气和心理状况得到了明显改善，且满意度达到了100%。肺大泡手术治疗的效果不仅依靠科学的治疗方案，术中配合与护理干预为手术疗效提供了极大的辅助。充足的术前准备以及手术中的有效配合，保证了手术能够快速、顺利进行，保证了手术质量，促进手术治疗效果的提升。术后护理干预促进患者康复速度和效果的提升。许多患者对自身所患疾病有一定了解，但对胸腔镜肺大泡切除术的认知不足，在手术前必定会出现不安、紧张等不良情绪，引起心理应激反应，不利于手术进展[7]。因此，术前的宣教能够在很大程度上弥补这一点，缓解患者心理压力，并促使患者积极配合护理人员进行术前准备。手术中，护理人员积极配合医生，做好血管通路建立、患者生命体征监测、正确及时传递手术器械、药品使用记录以及物品清点等，确保手术效率和安全性。呼吸道感染是肺大泡切除术后常见的并发症，术后及时采取相应护理措施，保证患者的正常呼吸，避免并发症所造成的不良影响，有利于康复进展[8]。

综上所述，胸腔镜肺大泡切除术中，采用科学合理的手术配合，能够确保手术顺利完成，有效促进患者疗效和康复速度的提升，进一步满足患者的治疗和护理需求，值得大力推广。