经股动脉介入诊疗外周血管发生并发症的相关因素分析与护理探究

刘贺佳，郭萌

（河北省廊坊市人民医院，河北 廊坊）

0 引言

经股动脉穿刺行冠脉介入（TEI）手术治疗具有操作简便且快捷、创伤小、应用广泛等特点，目前是进行冠状动脉介入手术选择性较高的路径之一。但TEI 也存在一系列不可避免的问题（抗血小板、抗凝药物应用、血压等因素），术后极易出现外周血管并发症，由此给手术患者带来高风险的并发症威胁，同时还会影响手术患者术后的恢复效果[1-3]。本次研究针对以上情况，决定在治疗期间对TEI 手术治疗患者提供预防性护理措施，积极改善手术患者的治疗效果和预后，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取某院2019 年1 月至2020 年1 月收治的经股动脉实施冠脉介入手术治疗的患者参与研究调查，并将其中的200例随机分为研究组（100 例）和参照组（100 例）。参照组中男69 例，女31 例，年龄35～78 岁，平均（61.28±21.09）岁；研究组男67 例，女33 例，年龄34～79 岁，平均（62.19±20.38）岁。

1.2 方法

参照组常规护理：参照常规手术的护理流程实施相应护理措施，包括用药指导，健康宣教等。

研究组预防性护理：①健康教育。为患者及家属详细讲解有关TEI 诊疗相关知识，包括具体治疗过程、实施方式、诊疗目的及效果、注意事项、手术异常现象等。为患者及家属解疑答惑，提高患者及家属的配合度，增强患者治疗的信心[4-5]。提前为患者讲解术后翻身技巧、咳嗽方式等，帮助患者缓解紧张、焦虑、困惑等情绪，避免有术后并发症发生。②密切关注患者的生命体征，注意手术前后体征的变化。依据血压情况延长或撤离拔管时间。术后加强巡视频率，重点关注患者术后的皮肤温度、穿刺点等。③加强术后对患者的观察力度，降低外周血管并发症发生风险。及时处理术后出现恶心呕吐、打喷嚏等情况，指导患者尽量保持小动作完成翻身或伸展运动。术后8 h 内，指导患者对穿刺侧下肢保持伸展状态，并适时给予按摩，降低出现下肢静脉血栓的概率[6-8]。

1.3 观察标准

参照《中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012》制定标准：①TEI 外周并发症相关因素：年龄、性别、高血压、糖尿病、压迫方式、有无强化抗凝。②外周并发症情况：局部血肿、深静脉血栓、腹膜后血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤。③按照TEI 手术治疗患者术后的恢复情况对护理满意度予以评估：比较满意、基本满意、不满意。

1.4 统计学方法

利用SPSS 18.0 软件分析、处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 TEI 外周血管并发症相关因素

研究组和参照组患者经有效治疗后，研究组和参照组共有27 例患者出现术后并发症，从性别、年龄、有无糖尿病及高血压比例等方面进行全面性探究发现，有无高血压及糖尿病比例和有无强化抗凝等因素均存在相关性，详见表1。

表1 TEI 外周血管并发症相关因素[n(%)]

2.2 外周血管并发症

研究组和参照组的并发症情况对比，出现局部血肿、深静脉血栓等并发症概率偏高的一组是参照组，研究组术后并发症发生率较少，两组并发症情况存在差异性，详见表2。

表2 外周血管并发症(n,%)

2.3 护理满意度

在治疗期间实行有效护理后，参照组和研究组的护理情况比较，经统计，护理满意度更高的一组是研究组，比较满意率和基本满意率均高于参照组，两组在治疗期间的综合满意度具有统计学意义，详见下表3。

表3 护理满意度(n,%)

3 讨论

近来年，伴随医学技术的不断发展，介入治疗术被广泛应用于各大疾病的诊治中，但也有相关报道称，部分患者在实行TEI 治疗后，会出现不同程度的术后并发症，而外周血管并发症的出现不仅会影响手术患者的术后恢复效果，同时也会加重患者的紧张、恐惧、不安等情绪，严重症状者很有可能造成生命威胁[9-11]。本次研究结合治疗期间出现的问题和研究结果可知，外周血管并发症的相关因素包括：（1）患者自身疾病影响（高血压、糖尿病、老年常发疾病等）；（2）穿刺时间影响（受穿刺技术导致）；（3）血压因素影响（高血压现象，延迟穿刺口愈合时间，导致反复疼痛且加重现象）；（4）患者自身因素影响（不听从医师嘱咐，擅自下床活动；动作过于剧烈导致血肿等）[12]。本次研究将采用TEI 治疗后的手术患者发生外周血管并发症的相关因素进行分析，同时将结合预防性护理措施和常规护理模式的护理情况进行对比，依据对比结果可知，研究组和参照组患者经有效治疗后，对TEI 外周血管并发症相关因素进行分析，研究组和参照组共有27例患者出现术后并发症，从性别、年龄、有无糖尿病及高血压比例、压迫方式、有无强化抗凝等方面进行全面性探究发现，有无高血压及糖尿病比例和有无强化抗凝等因素存在相关性；研究组和参照组的并发症情况对比，出现局部血肿、深静脉血栓、腹膜后血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤的并发症概率偏高的一组是参照组，研究组术后并发症发生率较少，两组并发症情况存在差异性；在治疗期间实行有效护理后，参照组和研究组的护理情况比较，经统计，护理满意度更高的一组是研究组，比较满意率和基本满意率均高于参照组，两组在治疗期间的综合满意度具有对比价值及统计学意义（P＜0.05）[13-15]。

综上所述，在实行TEI 治疗后，对外周血管并发症的相关因素进行有效分析，可强化治疗后期的护理质量，减缓外周血管并发症发生频率，尽可能降低外周血管并发症频发的风险，同时给予预防性护理措施，提高综合治疗和护理效果。