三维超声检查对早期盆底功能障碍性疾病诊断效能的影响

河南省郸城县第二人民医院（477150）曹秋菊

盆底功能障碍性疾病是女性盆腔结构损伤、缺陷、退化所致的功能障碍性疾病，以压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂等为主要特征。近年来盆底功能障碍性疾病患病人数逐年增多，严重危害患者身心健康[1]。目前临床主要通过尿液动力学检查确诊盆底功能障碍性疾病，但其仅能从功能损伤层面提供诊断信息且多数患者出现功能异常时病情已发展至相对严重阶段[2]。如何能早期诊断盆底功能障碍性疾病对指导临床制定治疗方案，改善患者病情是当前研究重点。三维超声检查是近年来新兴的超声检查技术，可通过三维成像从多层面观察盆腔结构的异常情况，便于临床早期诊断。本研究旨在探究三维超声检查对早期盆底功能障碍性疾病诊断效能的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月～2020年5月我院早期盆底功能障碍性疾病患者93例作为观察组，另选取同期健康无生育史女性61例作为对照组。观察组年龄21～36岁，平均（28.46±2.13）岁，查体盆腔器官脱垂21例，尿失禁72例；对照组年龄22～35岁，平均（27.97±2.05）岁。两组年龄基础资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入：经临床诊断确诊；分娩前无严重妊娠并发症，分娩后子宫已恢复正常；知情研究并签署同意书。②排除：伴严重器质性病变者；有盆腔手术史者；存在精神及认知功能障碍者。

1.3 方法 采用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪（Q7型）检查静息、缩肛及张力状态下盆膈裂孔厚度、面积、前后径、左右径，检查前充盈膀胱，取膀胱截石位，暴露膀胱颈、近端尿道，探头外端戴头套，首先阴道超声检查，观察子宫状态，在阴道口、会阴尿道交接区置探头，进行二维超声检查，矢状面观察耻骨联合、膀胱颈、膀胱、尿道，再三维超声检查，指导患者依次进行静息、缩肛、舒张，同时快速采集图像进行三维创建；将盆膈裂孔调至最小状态，测量其大小、范围。

1.4 观察指标 ①对比两组检测结果。②对比二维超声、三维超声检查的检出率。

1.5 统计学处理 采用SPSS21.0分析数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组检测结果 观察组在静息状态、张力状态、缩肛状态时，盆膈裂孔面积、横径、前后径大于对照组，厚度小于对照组（P＜0.05），见附表1～3。

2.2 对比二维超声、三维超声检查检出率 三维超声检查盆腔器官脱垂、尿失禁检出率97.85%高于二维超声检查的83.87%（P＜0.05）。

3 讨论

盆底功能障碍性疾病是女性常见疾病，刚分娩后女性是此疾病的高发群体，一旦发病会对患者的产后恢复造成严重不良影响。因此，临床对盆底功能障碍性疾病的早期诊断至关重要。

女性盆底结构复杂，肌肉、筋膜走行多异，常规二维超声检查女性盆底结构仅可获取冠状面、矢状面图像，无法获取横断面盆底图像[3]。近年来随着影像学技术发展，三维超声已成为医学影像学发展的重点方向。有研究证实，三维超声检查分辨率较高，具多种检查功能且图像质量高，与CT、二维超声等影像学检查对比，三维超声成像测量更准确，在检测病变结构时三维超声采用平行面积法，即使检测区域形态不规则亦不会影响检测结果，能重复进行，准确性高。学者朱静等[4]研究显示，采用三维超声检查盆底可清晰显示宫内及相邻结构，辅助断层扫描可从不同角度观察盆底支撑结构、子宫、膀胱颈、阴道等，不仅可显示病灶范围且可提供病灶与附近器官间的相互关系。本研究采用三维超声检查早期盆底功能障碍性疾病，结果显示，观察组在静息状态、张力状态、缩肛状态时盆膈裂孔面积、横径、前后径大于对照组，厚度小于对照组（P＜0.05）。分析其主要机制是生育过程可一定程度上破坏女性盆底正常解剖，表现为静息状态、张力状态、缩肛状态时盆膈裂孔面积、横径、前后径及厚度异常继而诱发盆底功能障碍性疾病，三维超声检查能直观显示患者盆膈裂孔内部完整性及对称结构形态，便于医师根据三维超声影像检查结果及影像中的特征性改变评价患者盆底结构是否存在病变，为临床早期诊断提供诊断信息[5]。此外，本研究结果还显示，三维超声检查盆腔器官脱垂、尿失禁检出率97.85%高于二维超声检查的83.87%（P＜0.05），证实三维超声检查在早期盆底功能障碍性疾病检查中具有较高诊断效能。综上可知，三维超声检查盆底功能障碍性疾病可通过不同状态观察盆膈裂孔形态、肛提肌厚度等，对早期评价病情，提高诊断效能具有积极意义，便于指导医师早期制定治疗方案。

附表1 两组静息状态检测结果对比（±s）

附表1 两组静息状态检测结果对比（±s）

组别 例数 面积（cm2） 横径（cm） 前后径（cm） 厚度（cm）观察组 9315.31±1.284.34±0.415.25±0.450.63±0.10对照组 6114.10±1.354.19±0.464.58±0.490.71±0.09 t 5.6142.1158.7235.049 P＜0.0010.036 ＜0.001 ＜0.001

附表2 两组张力状态检测结果对比（±s）

附表2 两组张力状态检测结果对比（±s）

组别 例数 面积（cm2） 横径（cm） 前后径（cm） 厚度（cm）观察组 9316.85±1.164.49±0.625.67±0.610.59±0.11对照组 6113.52±1.684.26±0.715.08±0.560.72±0.13 t 14.5542.1256.0626.670 P＜0.0010.035 ＜0.001 ＜0.001

附表3 两组缩肛状态检测结果对比（±s）

附表3 两组缩肛状态检测结果对比（±s）

组别 例数 面积（cm2） 横径（cm） 前后径（cm） 厚度（cm）观察组 9313.28±1.214.18±0.494.37±0.600.77±0.10对照组 6112.63±1.284.01±0.434.16±0.650.81±0.13 t 3.1862.2082.0562.152 P 0.0020.0290.0420.033