浅析妇科门诊对霉菌性阴道炎的临床治疗措施及影响因素

庞丽玲

（沭阳县妇幼保健院，江苏 沭阳）

0 引言

大多数的妇女的阴道炎类疾病都是由于细小微生物的感染所导致的，而在多种类型的阴道炎类疾病中有一种由白色念珠菌感染所引起的阴道炎俗称霉菌性阴道炎。在早期的研究中表明[1]，大约有一大半的处在生育年龄阶段的妇女都曾经感染过这种阴道炎，而且由于治疗的不彻底，或者个人生活习惯的原因，部分妇女的疾病会反复发作。这种病的发病率较高，各个国家患病人数都不少，全世界范围内的发病人数多，约有半数以上的妇女会终身发病[2]。还有相关的研究结果表明，在众多的阴道感染成炎症类的疾病中，霉菌性阴道炎的致病人数居于第二位[3]。而且，经过检测发现，从阴道分泌物中分离出来的霉菌性阴道炎的致病病原体有半数以上为白色念珠菌[4]。而念珠菌在作为寄生菌存在时，常常不会使人发病，但是它可以增殖，当其开始形成菌丝的时候，它就会使得妇女阴道呈现感染的状态，这就造成了临床的症状[5]。一般情况下，患有霉菌性阴道炎的患者，大都会感觉到瘙痒，且瘙痒的程度时轻时重，而且不管采用什么方法都不能减轻瘙痒症状，这就会严重影响患者的心情，可能会使得患者生活变得不是很顺利，而且患有阴道炎的患者大多还都伴随着阴道分泌物过多且呈豆腐渣样，合并细菌感染时还会有一种腥臭味，这样会造成患者情绪的变化，同时可能不利于夫妻关系的维持。同时，在有些人的传统观念中，像阴道炎这种疾病，是由于女性本身不自爱而产生的，这也就造成了部分患者由于观念、他人异样目光而不去及时就医。而且，由于常规的治疗方法治疗起来的有效性较低，且治疗后再复发的几率大，因此，患者由于病情得不到恢复可能会造成她们对院方以及医生的误解。因此，寻找有效的方法治疗霉菌性阴道炎，给患者带来良好的治疗体验，改善患者的病情尤为重要。我院在常规治疗的基础上加用微生态疗法治疗霉菌性阴道炎方面取得了一定的效果，详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年10 月至2019 年9 月我院妇科门诊部门接收治疗的霉菌性阴道炎患者228 例为研究对象，对照组患者采用常规的治疗方法进行治疗，治疗组患者在常规治疗方法的基础上加用微生态疗法进行霉菌性阴道炎治疗，两组患者间的基本情况相差不大，详情见表1。

1.2 治疗方法

对照组患者采用常规的方法进行治疗，即晚上睡前采用500 mg 克霉唑阴道片进行阴道填塞，隔3 d 重复用1 次作为1 个疗程。

表1 两组患者的一般资料(±s)

表1 两组患者的一般资料(±s)

治疗组患者在上述治疗的基础上加用乳酸菌阴道软胶囊进行阴道填塞治疗。两组在治疗结束后以及治疗后第一次月经后进行检查，记录患者的复发情况。

两组患者在治疗期间需禁止性生活。

1.3 诊断标准

所有的患者参照中华妇产科分会[6]制定的标准进行诊断确诊，即患者表现有瘙痒、灼痛的症状，患者的阴道分泌物增多呈豆腐渣样，有时伴有特殊的气味，患者阴道红肿，甚至有的患者阴道粘膜出现糜烂现象，患者的阴道分泌物经检验含有念珠菌。

1.4 疗效判定

患者的治疗效果判定，若是患者的阴道瘙痒症状消失，阴道豆腐渣样分泌物性状恢复到正常水平，气味且阴道红肿症状消失，患者的阴道分泌物经化验检测其中的念珠菌大幅减少呈正常水平，则判定为治愈；若患者的瘙痒症状有很明显的改善，偶尔还会有瘙痒，但是并不影响患者的正常生活，患者的阴道豆腐渣样分泌物有所改善，阴道红肿情况改善，阴道分泌物经检测其中的念珠菌水平减少一半以上，则判定为显效；若患者的瘙痒症状略有减轻，时不时的还会出现瘙痒的症状，患者的阴道豆腐渣分泌物减少不明显，红肿情况略有改善，但并未得到恢复，阴道分泌物中的念珠菌的检测含量略有减少，但未过半，则为有效；若患者的瘙痒情况并未得到改善，还对患者的生活造成影响，且患者的豆腐渣样阴道分泌物水平无变化，阴道红肿情况没有改善甚至出现加重糜烂现象，阴道分泌物中念珠菌含量没有减少，甚至增多，则为无效。

1.5 数据分析

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 20.0 进行分析处理，计量数据通过t检验，以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果

通过对治疗结果进行分析发现，加用微生态的方法进行治疗的患者的治疗效果更好，详细情况见表2。

表2 两组患者的治疗效果[n(%)]

2.2 患者治疗后的复发率

通过对治疗过后的患者进行复查发现，加用微生态疗法进行治疗的患者治疗过后复发的几率较低，详细情况见表3。

3 讨论

霉菌性阴道炎是一种常见的妇科疾病，患病的患者大都表现为阴道分泌物过多呈豆腐渣样，有时伴有腥臭的气味，患者感到私处瘙痒难耐，并且伴有阴道红肿的症状。这类疾病产生的原因较多[7]，如性交、衣服不洁，贴身内衣及毛巾挂晒时不通风、免疫力低下等导致霉菌的滋生，性伴侣多、性生活频繁也是这种病产生的原因之一，而且男性也会带有这种病菌，但治疗时一般只有女性才会进行诊治，因此这就造成可能是由于对方的原因而患有这类疾病，通过下一次的性交可能再次患病；此外，抗生素的过度使用以及滥用，会破坏原有的阴道菌群平衡，导致有益菌被杀灭有害菌滋生，这也是这种疾病产生的一个重要的原因；妊娠过程中的妇女大多会患有此病，这是由于妊娠期间，清洁不彻底且激素较高所引起的。而且，由于农村妇女思想观念上的狭隘，使得患者过于在意他人的眼光，从而不会进行及时就医，常常等到难以忍受的时候，才会去寻求治疗，这时，部分用来治疗阴道炎的药物就可能达不到预想中的治疗效果，甚至可能有较大的复发几率。因此，寻找有效治疗方法，并且降低患者治疗后疾病的复发情况就尤为重要。其他研究中有发现，霉菌性阴道炎的致病菌大多为白色念珠菌，这类菌常常会附着在阴道的上皮细胞上，同时会分泌多种酸性物质，有利于其生长传播。此外，这类菌的生活温度为20～37 ℃，人体的温度刚好会给它提供适宜的生长条件，而且若是清洁不当，就会给其生长提供适宜的酸度条件，同时促进它的生长，因此在治疗过程中采用针对性的方法对患者进行治疗，改善患者阴道微环境是一种良好的治疗观念和方法。

表3 两组患者治疗后的复发率(n,%)

本次治疗过程加用的微生态治疗就是针对患者的阴道微环境的情况进行治疗的。女性的阴道微环境是由多种不同的菌群所构成的，它们之间相互联系、相互依存，彼此间相互协作，共同维持着阴道微环境的平衡，同时，也是由于它们之间的相互作用，共同保持着阴道的清洁健康。治疗过程中所提及到的微生态疗法就是，利用微生物的相关制剂来改善原有的遭到破坏的微生态的系统，从而抑制不利于平衡的微生物的生长，促进有利于平衡的微生物的生长，从而达到恢复微生物的平衡，治疗疾病的目的。治疗过程中采用了乳酸菌制剂，其中乳酸菌是阴道微生物的重要组成部分，阴道的清洁卫生与乳酸菌密切相关，采用乳酸菌制剂进行治疗，可以很好地恢复阴道的微环境，保持阴道的清洁健康，减少念珠菌的滋生，有利于患者疾病的恢复。由于这种治疗方法是通过恢复患者的阴道微环境进行治疗，而治疗的目的就是为了使患者的阴道微环境恢复到正常人的水平，因此，采用这种方法进行治疗，治疗过后患者复发的几率也会大大的降低。

从上述结果中的数据可以看出，在妇科门诊加用微生态疗法对霉菌性阴道炎患者进行治疗，可以改善患者的情况，治疗的复发率低，对患者恢复正常生活有利，同时在治疗过程中可向患者进行相关知识的科普，改变她们的观念，使她们积极重视疾病，同样有助于疾病的治疗和恢复。因此，在对霉菌性阴道炎患者的治疗过程中加用微生态疗法进行治疗，治疗的效果好，在足够数据支持的情况下值得大范围使用。