研究七氟醚与异丙酚对单肺通气下肺癌肺叶切除术围术期肺功能的影响

赵琼妍

（湖北恩施州利川市民族中医院，湖北 恩施）

0 引言

在对肺癌患者的治疗中，通常采用肺叶切除手术对患者进行治疗。但是在对患者的治疗中，极易出现围术期应激反应，这是肺癌切除术患者围术期常见的并发症。通过对肺癌切除术患者的探究得知，该类并发症通常是由于患者消极心理因素与麻醉因素所导致。所谓心理因素是指患者存在焦虑、紧张以及恐惧等心理，从而导致患者血容量发生变化，致使患者在进行手术治疗后出现应激反应。而麻醉因素则是由于药物选择与药物剂量使用不当而导致患者出现肺功能受损，从而导致患者出现应激反应。根据对患者的临床研究得知，大部分患者出现应激反应都是由于在对患者进行手术治疗时因麻醉药物的使用而导致的[1]。因此，为了提高对患者的治疗效果，本次研究针对七氟醚与异丙酚对患者进行麻醉对患者肺功能的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2016 年5 月至2019 年5 月收治的30 例肺癌肺叶切除术患者，采用随机数表法将患者分为观察组与对照组。观察组15 例，男性7 例，女性8 例，年龄40～58 岁，平均（49.36±3.74）岁；对照组15 例，男性8 例，女性7 例，年龄41～60 岁，平均（49.53±3.25）岁。对比两组患者一般资料（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：符合肺癌诊断标准；于我院进行肺癌肺叶切除术治疗患者。

排除标准：患有手术禁忌证患者；肝、肾功能严重受损患者[2]。

本次研究经过我院伦理委员会慎重研究，最终对本次研究表示同意。同时两组患者及家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义进行充分了解，并在经过深思熟虑后自愿签署知情同意书参与本次研究。

1.2 方法

给予所有患者常规手术诱导麻醉。手术开始前30 min，给予患者0.5 mg 阿托品（生产厂家：天方药业有限公司，国药准字：H41020291），给予患者0.1 g 苯巴比妥钠（生产厂家：广东邦民制药厂有限公司，国药准字：H44021888），给予患者0.25 mg/kg 依托咪酯（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，国药准字：H32022992），给予患者0.5 μg/kg 舒芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：H20054256）对患者行静脉诱导麻醉。

对照组患者在诱导麻醉的基础上，采用异丙酚（生产厂家：四川国瑞药业有限责任公司，国药准字：H20030115）对患者进行维持麻醉，计量为6 mg/kg。

观察组患者在诱导麻醉的基础上，采用七氟醚（生产厂家：上海恒瑞医药有限公司，国药准字：H20070172）行吸入式维持麻醉[3]。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后肺功能指标，包括呼吸指数、肺内分流率、肺泡动脉氧分压差。

对比两组患者麻醉苏醒情况，包括睁眼时间、应答时间以及拔管时间。

对比两组患者术后不良反应。包括头晕、恶心、咳嗽等[4]。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 19.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数± 标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能指标对比

肺功能指标对比：诱导前，两组患者差异较小（P＞0.05），见表1；诱导后，观察组显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 诱导前肺功能指标对比(±s)

表1 诱导前肺功能指标对比(±s)

表2 诱导后肺功能指标对比(±s)

表2 诱导后肺功能指标对比(±s)

2.2 两组患者苏醒情况比较

苏醒情况比较，观察组显著优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者苏醒情况比较(±s,min)

表3 两组患者苏醒情况比较(±s,min)

2.3 两组患者比较不良反应

不良反应比较，观察组患者显著低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者比较不良反应[n(%)]

3 讨论

单肺通气属于当前对肺癌患者行肺叶切除术中所使用的特殊通气技术，能够有效地对患者患侧肺进行隔离，从而避免分泌物与血液流入对侧肺部从而引起患者肺部发生病变，同时还能够维持患者气道通畅，避免患者出现病灶扩散的情况发生[5-6]。在临床中，单侧通气能够确保患者在进行手术治疗中机体所必须的氧饱和度，在对肺癌患者的治疗中使用较为广泛。但是通过长期的临床治疗研究分析，单侧通气对患者进行治疗还是存在着一定的隐患。根据研究表明，由于麻醉药物与计量选择不当，从而对患者肺功能造成严重损害，导致患者术后出现应激反应[7-8]。

为了减少对患者肺功能的损害，本次研究针对采用七氟醚和异丙酚对患者进行麻醉对患者肺功能的影响进行分析，并取得以下结果：肺功能指标对比，诱导前，两组患者差异较小，P＞0.05，诱导后，观察组显著优于对照组（P＜0.05）；苏醒情况比较，观察组显著优于对照组（P＜0.05）；不良反应比较，观察组患者显著低于对照组（P＜0.05）。因此我们认为，采用七氟醚对患者进行麻醉能够减少患者麻醉后对肺功能的影响[9]。

综上所述，对单侧通气下肺癌肺叶切除术患者采用七氟醚进行维持麻醉能减少对肺功能的影响，提高患者麻醉后的恢复，值得广泛推广使用。