甲状腺癌超声诊断与病理诊断对比分析

闵敏，万祎

（绵阳市第三人民医院/四川省精神卫生中心，四川 绵阳 621000）

0 引言

甲状腺癌主要是指来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，主要是由于放射线损伤、碘的缺乏或过量摄入导致的甲状腺激素分泌过多、遗传因素等原因导致的[1]，甲状腺癌患者的临床症状主要表现为甲状腺内发现肿块、肿块的质地硬且固定、表面不平、声音嘶哑、呼吸及吞咽困难等等，甲状腺癌的出现不仅仅影响患者的身体健康，还会对患者的精神及心理造成一定的影响[2]。对于甲状腺癌患者来说实施有效的诊断治疗显得尤为重要，早期的确诊及治疗方案的制定能保证患者的生命安全，促进患者预后，延长患者的生命周期。因此，有效的诊断方式显得尤为重要，为了分析甲状腺癌患者实施超声诊断与病理诊断之间的结果对比，我院针收治的疑似甲状腺癌患者107例展开了观察和分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。我院针对2019年1月至2020年3月收治的疑似甲状腺癌患者107例进行观察，107例疑似甲状腺癌患者中男46例，女61例，年龄25-69岁，平均（39.63±5.24）岁，其中存在声音嘶哑的患者39例，存在呼吸及吞咽困难的患者28例，甲状腺肿块且质地硬的患者50例，乏力及消瘦患者21例。本次观察中，107例疑似甲状腺癌患者经病理诊断后确诊为甲状腺癌的患者为99例。本次观察开展之前，107例疑似甲状腺癌患者及其家属均对本次观察的结果、形式、内容及目的等展开了详细的了解且均已签署知情同意协议；本次观察均在我院伦理委员会审批下通过，本次观察均已排除合并较为严重的精神障碍、多项器质损伤及不同意参与本次观察的患者。

1.2 方法。针对本院收治的107例疑似甲状腺癌患者实施彩色多普勒超声进行诊断，采用飞利浦生产的彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，协助接受检查的患者采用仰卧位后，指导患者将颈部抬高并后仰，将甲状腺部位完全的暴露在视线范围内，叮嘱患者检查过程中不要乱动，保持平稳的呼吸。将超声探讨的频率设置为7.5 HMz，对接受检查患者的结节位置、结节体积、分布情况、具体数量、回声强度等等进行逐一的检查。甲状腺结节的形状为不规则的状态，且分布边界较为模糊，结节内存在散在的、较强的回声点，成像能清晰的观察到实质性的肿瘤。在为患者检查完成之后将检查结果记录下来并发送至工作站内进行备份处理，由两名或以上的影像学医生对病理学诊断结果与超声诊断结果进行对比分析，并通过临床中的检验检查报告诊断患者的疾病。

1.3 观察指标。将107例疑似甲状腺癌患者的病理学诊断结果作为金标准，与彩色多普勒超声诊断的结果进行对比分析，观察彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的诊断准确性、灵敏度及特异性等指标。

1.4 统计学分析。数据采用SPSS 25.0软件处理，计数资料采用χ2表示，当P<0.05表示差异存在较为明显的统计学意义。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声诊断与病理学检查结果对比。彩色多普勒超声结果与病理学诊断结果相比不存在显著差异（P>0.05），见表1。

表1 彩色多普勒超声诊断与病理学检查结果对比

2.2 超声诊断甲状腺癌的影像学表现。经彩色多普勒超声诊断后甲状腺癌的影像学表现主要表现为：甲状腺内肿块，肿块内存在较低的回声，且回声较为不均匀，多数患者存在微小钙化的表现及血流存在一定的变化，少数患者存在淋巴结转移的表现。

2.3 甲状腺癌的病理学特征。本组病例均经病理诊断明确为甲状腺乳头状癌。大体表现为：无包膜，境界欠清，边界不规则，毛刺状浸润周围，切面灰白、细颗粒状，质地实且硬，有纤维化、钙化等。镜下形态为：低倍可见乳头状结构，至少两级分支，有纤维血管轴心，可见砂粒体及纤维化；高倍可见典型的核特征，增大的卵圆形的核、核相互折叠、毛玻璃样改变、核型不规则、可见核沟及核内假包涵体。其中核的特征性改变及浸润性生长方式是病理诊断的关键要素。

3 讨论

随着人们生活习惯的变化、饮食习惯的丰富及生活压力的增加，现阶段临床中甲状腺癌的发生率呈现逐年增长的趋势，且这一疾病的发生年龄逐渐趋于年轻化的趋势。甲状腺癌属于临床中的多发病，具有较高的发生率，若不及时进行有效的诊断及治疗将会影响患者的身体健康及生命安全。

临床中的多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，按照病理分型主要分为髓样癌、滤泡状腺癌、乳头状癌及未分化癌等不同的类型，其中最常见的甲状腺恶性肿瘤就是乳头状癌。甲状腺乳头状癌主要发生在20-50岁成年人，儿童罕见，女性多见，多为单侧发生。甲状腺乳头状癌组织学形态学多样，根据主要形态的比例可分为乳头状微小癌、滤泡型、弥漫硬化型、高细胞变型、柱状细胞变型、实性/小梁状变型等组织学亚型。甲状腺乳头状癌预后较好，10年生存率超过90%，在年轻患者中10年生存率超过98%。其中乳头型与滤泡型与预后不相关，而高细胞型及柱状细胞型预后较差。这一类型的甲状腺癌主要表现为不规则的细胞形状，极易发生淋巴结转移的现象，病灶内存在较为明显的边界和内部回声，回声多为不均匀的存在，且实质性的部分存在纤维化的变化，存在是大小不同的囊肿表现[3]。甲状腺乳头状癌容易通过血液进行转移，髓样癌则不存在包膜，存在相应的钙化光斑现象。

因此，在临床中针对甲状腺癌患者实施早期有效的诊断显得尤为重要。彩色多普勒超声诊断对于甲状腺癌具有较高的分辨率，临床中在诊断甲状腺疾病的诊断中具有较为广泛的运用，具有较为清晰的诊断图像，且诊断的符合率较高，具有较高的诊断准确性[4]。诊断准确性主要是用于评价诊断方式与实际结果的一致性，准确性越高说明这种诊断方式的诊断效能越佳。本次观察中，针对我院针对收治的疑似甲状腺癌患者开展彩色多普勒超声诊断的过程中，甲状腺腺瘤的声像多表现为存在椭圆形或圆形的实质性肿块，且肿块具备较为完整的包膜，具有较为清晰的边界，内部存在较低的强回声，但部分无回声，肿块的边缘存在晕环；而甲状腺乳头状腺癌及甲状腺滤泡性腺癌在超声诊断下表现为不清晰的肿块边界、多数不存在包膜、形态多为不规则且内部存在不均匀的回声，可见较为明显的低回声光团。本次观察结果显示，针对107例疑似甲状腺癌患者实施彩色多普勒超声诊断后的敏感度为95.96%，特异度为75.00%，准确性为90.65%，与病理学的诊断过程中对107例疑似甲状腺癌患者开展最终诊断后的诊断结果相比不存在显著差异（P>0.05），无统计学意义；这说明临床中针对收治的疑似甲状腺癌患者实施彩色多普勒超声诊断能获得较高的诊断准确性，帮助临床医生及时、准确的对患者的疾病类型、癌症分期、癌症类型等进行确认，能在早期及时的发现患者甲状腺部位的异常情况，为临床确诊及疾病治疗方案的制定提供相应的参考，为患者的临床治疗赢得最充足的时间，促进患者预后[5-9]。

综上所述，针对甲状腺癌患者实施彩色多普勒超声诊断的诊断价值较高，彩色多普勒超声的诊断结果与病理学诊断结果相比不存在显著的差异，能促进患者预后，保证患者的生命安全，建议在临床诊断中推广实施。