急性脑栓塞患者动脉介入溶栓治疗临床疗效观察

冉军民，张蓉，李雄川

（陇南市第一人民医院，甘肃 陇南 746000）

0 引言

急性脑栓塞是一种临床上常见的疾病，具有起病急，病情发展快等特点，患者的预后效果较差。临床的主要症状为患者在活动过程中突然眩晕、意识和言语出现障碍以及偏瘫等[1]。本文就急性脑栓塞患者动脉介入溶栓治疗临床疗效进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机抽样法选取2019年10月至2020年4月本院90例急性脑栓塞患者为研究对象。抽签法分组：对照组45例，男29例，女16例；年龄36～78岁，平均（56.8±6.9）岁。研究组45例，男30例，女15例；年龄35～77岁，平均（56.0±7.0）岁。两组患者的一般资料保持同质性（P>0.05）。纳入标准：①自愿参加本次研究的患者；②经过检查均符合CCE临床诊断标准[2]；③经伦理委员会审核批准；④临床资料齐全的患者。排除标准：①不愿参加此研究的患者；②有严重精神疾病的患者；③有严重认知障碍的患者；④有出血倾向或凝血功能异常者；⑤合并脑出血者；⑥有严重血液系统疾病的患者；⑦妊娠期和哺乳期的患者；⑧有手术禁忌的患者。

1.2 方法。两组患者均给予抗血小板、降脂、扩张脑血管及营养脑细胞等方法进行治疗，对照组患者采用尿激酶进行静脉溶栓治疗，将100万IU的尿激酶加入100毫升0.9%的氯化钠溶液中进行静脉滴注，30分钟滴注完成。研究组患者在对照组患者的基础上实施右股动脉穿刺，置入5F动脉鞘管，身体肝素化等方法治疗。利用DSA确定患者的血管位置，并且把微导管的头端放在距离血栓较近的位置，然后按照每分钟1万IU的速度向导管内注射5万IU的尿激酶，注射完成后进行DSA微导管位置的调节，之后用微导丝机械对患者进行碎栓治疗，并且行DSA检查血管的通畅情况，如果没有造影剂外漏的情况，可以用肝素盐水再次清洗再通血管，并且注入5万IU的尿激素巩固效果。

1.3 观察指标。①观察两组患者的卒中量表（NIHSS）评分和格拉斯哥昏迷量表（GCS）[3]的评分，根据本院自制的患者治疗记录表进行评估，观察两组患者治疗前后一周的神经损伤程度。②观察两组患者的日常生活能力评分（ADL），采用BI量表[4]进行评估，总分为100分，大于90分为优；60-90分为良；60分以下为差。日常生活能力的优良率=优良的人数/总人数×100%。③观察两组患者的治疗有效率，包括显效、有效和无效，显效是指患者经过治疗后症状消失；有效是指患者经过治疗后，症状有所改善；无效是指患者经过治疗后，症状没有改善且出现加重的情况。总有效率=显效率+有效率。④观察两组患者的生活质量评分，采用中文版SF-36健康调查量表（SF-36）[5]评估，包括躯体功能、生理功能、社会功能、心理健康、活力等8项，各项分值范围均为0-100分，总分为8项分值总和平均值，得分越高则生活质量越高。

表4 两组患者的生活质量评分比较（±s）

表4 两组患者的生活质量评分比较（±s）

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1.4 统计学分析。筛选实验数据录入Excel表格用统计学工具（版本：SPSS 19.0）读取。计数资料（临床疗效、生活能力评定）采用（n，%）表示，χ2检验；计量资料（NIHSS评分和GCS评分）呈现形式（±s），验证方式t。以P等于0.05为分界点，小于提示差异显著。

2 结果

2.1 两组患者NIHSS评分和GCS评分。研究组患者NIHSS评分和GCS评分均优于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者NIHSS和GCS评分进行比较（±s）

表1 两组患者NIHSS和GCS评分进行比较（±s）

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2.2 两组患者日常生活能力评定。研究组患者ADL高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组患者ADL进行比较[n(%)]

2.3 两组患者的治疗有效率，研究组患者的治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表3。

表3 两组患者的治疗有效率进行比较[n(%)]

2.4 两组患者的生活质量评分。研究组患者的生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

动脉介入溶栓是一种临床上常见的急性脑栓塞患者的治疗方法，该治疗方法可以直接接触到血栓给药以便进行溶栓治疗，另外，采用微导丝辅助机械对患者进行碎栓，可以提高局部溶栓药物的浓度、深度，进而减少治疗过程中药物的使用剂量，同时还可以行DSA观察患者血栓溶解的情况。

本文对急性脑栓塞患者动脉介入溶栓治疗的临床效果进行了研究，在研究过程中对照组患者给予营养支持，并行抗血小板、降脂、扩张脑血管及营养脑细胞等常规治疗，研究组患者再此基础上给予机械辅助动脉溶栓，并进行尿激酶动脉介入溶栓，经过治疗后，研究组患者NIHSS评分和GCS评分均优于对照组（P<0.05），ADL评分高于对照组（P<0.05）；研究组患者的治疗有效率高于对照组（P<0.05）；研究组患者的生活质量评分高于对照组（P<0.05）。

综上所述，在急性脑栓塞患者的治疗过程中采用动脉介入溶栓的治疗方法，可以改善患者NIHSS评分和GCS评分，提高患者的日常生活能力和治疗有效率，使生活质量得到提高，值得在临床广泛应用和推广。