早期糖尿病肾病患者采用中西医结合治疗的疗效分析

蔡桂英

（德州市陵城区人民医院，山东 德州 253500）

0 引言

糖尿病肾病是糖尿病导致的一种并发症，这种疾病容易致使患者残疾，甚至致死。生活方式的改变导致该病呈上升趋势，一旦患者步入尿毒症期，治疗就存在一定的困难，不易预后。早诊断早治疗对该病十分关键，西医治疗虽具有一定疗效但无法令人满意。随着中西医结合理念的深入人心，中医治疗成为糖尿病肾病补充治疗手段，现代药理[1-2]学发现，部分中药方剂对改善肾脏血液循环，促进肾脏病变组织代谢，改善肾功能方面有重要作用[1-2]。因此，本研究采取中西医结合治疗方法，探究其对糖尿病肾病患者的临床疗效，期望为临床治疗提供新思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象：40例早期糖尿病肾病患者。选取时间：2017年9月至2019年9月。纳入标准：①均符合糖尿病肾病诊断标准；②患者知情同意且自愿参与研究。排除标准：①合并其他肾脏疾病、先天性肾结构异常；②严重心肝肾功能障碍；③近期接受其他药物治疗；④正在参与其他研究；⑤既往精神病史等。分组方法：随机数字表法；组别：对照组，观察组。病例详情：对照组共20例，男10例，女10例；年龄40-76岁，平均（61.4±6.8）岁；病程5-20年，平均（11.3±5.0）年；合并疾病：高血压14例、高脂血症7例、冠心病1例。观察组共20例，男11例，女9例；年龄39-75岁，平均（61.5±6.9）岁；病程4-21年，平均（11.4±5.1）年。合并疾病：高血压15例、高脂血症9例、冠心病3例。经对比，两组性别、年龄、病程等基线资料无较大差异（P>0.05），可展开对比。

1.2 方法。对照组行西医治疗，为患者口服格列齐特缓释片（施维雅（天津）制药有限公司，国药准字H20044694，规格：30 mg×30片）降糖，服用时间：餐前30 min；每次服用80 mg每天服用1次；为患者口服氟伐他汀纳缓释片（北京诺华制药有限公司，国药准字H20090179，规格：80 mg×7片/盒）降脂，每次服用40 mg，每天服用1次，每晚各服1次。连续服用3个月，每疗程为1个月，共3个疗程，每月为患者复诊1次。观察组行中西医结合治疗，西医治疗与对照组相同，并加以补肾活血中药汤剂联合在一起治疗。药物的主要组成部分主要有：覆盆子30 g、草决明30 g、荠菜花30 g、莪术30 g、土茯苓30 g、半枝莲30 g、车前子30 g、赤芍30 g、川芎60 g、丹参30 g、车前草30 g、杜仲30 g、北五味子60 g、生地30 g、三棱30 g、生黄芪90 g、生大黄30 g，依据患者的实际病情酌情来加减，加水煎1500 mL，每次250 mL，早晚分2次来服用，3天服用1剂。

1.3 观察指标。于治疗前后观察两组患者的肾功能指标，包括24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐，其中24 h尿蛋白定量采用双缩脲法，血浆白蛋白采用干化学法测定，血肌酐采用肌氨酸氧化酶法测定。

1.4 统计学分析。在统计学软件SPSS 21.0系统中录入40例早期糖尿病肾病患者研究数据，24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐为计量资料应用（±s）表示，组间数据比较行t检验，组内数据相较行重复测量方差分析，当P<0.05时，便可判定组间存在较大差异，有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组的24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐改善效果明显优于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病引起的一种血管并发症，发病的主要原因是肾小球毛细血管基底膜增厚、弥漫性肾小球硬化。糖尿病肾病在早期没有明显的症状，出现的症状通常有：蛋白尿、眼睑浮肿、眼底病变[3-4]。当这些情况出现时间，患者已经进入了中晚期阶段。糖尿病肾病一旦发生，就会出现无休止的恶化[5-6]。因此，若没有及时获取有效的治疗，容易对患者的生命造成极大的威胁[7]。西医治疗往往是治标不治本，因此，本研究对其实施中西医结合治疗，中医认为出现这种疾病主要是因为消渴日久，肾脏亏虚、正虚邪湿所导致，属于消渴类肾病，会累及人的心脏与肝脏，导致阴损阳，伤因耗气，存在痰浊、淤血、水湿等标实症候[8-9]。因此，治疗采取的补肾活血中药汤剂是由多种中药材组合而成，可以调节血压、血脂、恢复血管弹性、滋补肝肾，改善微循环[10]。还可以发挥益气养精的作用，促使白蛋白在肝脏中的合成与分泌，具备降低尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐水平的作用，这无疑不显著是中西医结合在治疗糖尿病肾病中占据的优势。

表1 两组治疗前后肾功能指标比较（±s）

表1 两组治疗前后肾功能指标比较（±s）

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观察组使用中西医结合治疗后，24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐改善效果明显优于对照组（P<0.05）。这组数据说明中西医结合治疗糖尿病肾病具有良好的效果。补肾活血中药汤由覆盆子、草决明、荠菜花、赤芍、川芎等组成。覆盆子具有补益肝肾作用；草决明具有清肝明目、活血之功效；赤芍具有清肝泻火，散瘀活血作用；川芎活血行气，被前人称为“血中气药”，现代药理发现川穹不仅具有强心作用，还具有降压作用，亦可改善微循环障碍。上述诸药合用，具有清热解毒、防风解表、活血化瘀之功效[11-12]。曹心然[13]在研究中也提出中西医结合起来治疗糖尿病肾病不但可以对肾功能进行改善，一定程度上也可以改善脂代谢，疗效明显，具有较高的安全性。

综上所述，糖尿病肾病的治疗采用中西医结合治疗，可以改善患者肾功能，效果显著，临床值得大力推崇。