多奈哌齐联合银杏叶片治疗脑梗死后认知障碍的临床效果

黄周绪

（阳江江华医院，广东 阳江 529500）

0 引言

脑梗死又被称为缺血性脑卒中，在出现疾病之后，患者的局部脑组织会出现缺血等情况，造成神经功能出现损伤，导致患者出现认知功能障碍。认知功能障碍是临床常见的脑梗死后遗症，对患者的正常生活影响较大，在出现相关症状之后，需要及时治疗。在治疗认知功能障碍时，一般会选择药物，其中银杏叶片和多奈哌齐为常用药物，单一用药效果不明显，联合用药，治疗效果比较明显，帮助患者恢复认知功能，改善疾病的症状[1]。本课题筛选出60例脑梗死后认知障碍患者，对其进行临床研究，主要探讨多奈哌齐联合银杏叶片的临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。60例入组对象均筛选自本院收治的脑梗死后认知障碍患者，研究时间选取2018年4月至2020年4月，随机分组，每组30例。观察组：男16例，女14例，年龄31-72岁，平均（50.2±3.4）岁，其中合并糖尿病7例，合并高血压6例，合并高血脂症6例，同型半胱氨酸升高5例，合并多种疾病6例。对照组：男17例，女13例，年龄30-73岁，平均（50.3±3.3）岁，其中合并糖尿病8例，合并高血压7例，合并高血脂症6例，同型半胱氨酸升高5例，合并多种疾病4例。纳入标准：临床医学诊断确诊患者为脑梗死后认知障碍；有一定的沟通能力；患者同意对治疗效果进行观察对比，家属知情，签订文件。排除标准：无沟通能力；患者资料不在一般资料范围内；精神异常。两组患者的年龄、性别等临床资料，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组患者给予常规控制血压与血糖、调节血脂、抗血小板聚集、改善循环等治疗，并给予银杏叶片（厂家：扬子江制药股份有限公司，批号：Z20027949）0.2克，一天三次。观察组在对照组基础上联合服用多奈哌齐（厂家：山东罗欣药业集团股份有限公司，批号：H20080381）5毫克，一天两次。以上治疗时间持续2个月。

1.3 观察指标。在治疗过程中，使用MOCA认知评估量表对两组患者的认知功能进行评分，评估内容包括：视空间与执行能力、命名能力、语言能力、注意力、回忆能力、定向力、抽象能力等，满分为30分，总分数值越高，说明患者的认知能力越强。观察药物安全性情况。

1.4 统计学分析。数据录入SPSS 22.0软件，进行计算。用（±s）作为计量资料，计量资料检验值用t值表示。组间比较用P值表示，当P<0.05时，比较有统计学意义。

2 结果

2.1 比较组间认知功能评分。观察组患者的视空间与执行能力、命名能力、语言能力、注意力、回忆能力、定向力、抽象能力评分高于对照组，组间数据相差较大，两组数据存在统计意义（P<0.05），如表1。

2.2 安全性分析。治疗过程中、治疗后，两组血脂、血糖、肝肾功能、尿常规与心电图均无显著异常，不存在不良反应发生。

3 讨论

脑梗死是一种临床常见神经内科疾病，其发病率较高，且脑梗死后容易出现认知障碍，临床上多表现为进行性加重，对患者生活质量造成了严重影响。从临床实践来看，脑梗死发生后出现认知障碍的时间约为3个月，其发生与脑梗死面积、梗死部位、梗死灶数量等存在密切关联。其中脑梗死面积、梗死灶数量与认知障碍发生呈现处正相关，从解剖、临床上来看，易发生认知障碍的梗死部位则定位在额叶、颞叶以及边缘叶等部位。

表1 组间认知功能评分对比（±s）

表1 组间认知功能评分对比（±s）

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在治疗脑梗死之后，患者出现认知功能障碍的原因主要是脑神经受损。认知功能障碍对患者和家属来说影响非常负面，影响到生活质量。认知功能障碍指的是记忆、语言、视空间、计算、理解等一项或者几项功能出现认知受损情况，出现的原因主要是疾病导致，如脑梗死、精神方面疾病等，原因比较多。在患上疾病之后，一般情况下，持续时间较长，患者的神经处也在紧张状态下，出现记忆力下降，头脑昏胀、头痛等不良症状。在患上疾病之后，需要及时治疗。临床中银杏叶片使用比较多，是常用药物一种[2]。

银杏叶片是中成药一种，具有活血化瘀，疏通脉络等作用，主要治疗的是血液淤堵造成的心痛、中风、半身不遂等疾病，进入身体之后，能够止痛，止咳平喘，改善认知功能障碍症状。其中银杏叶是一种药用价值非常高的植物，能降低血液中胆固醇的水平，降低动脉硬化出现的概率，对老年人来说，优势较大，减轻体力不支情况，还能改善胸口疼痛，头眼昏花等症状，增强患者的认知功能[3]。该药物还能消除血管壁上的沉积成分，改善体内血液循环的状况，增强红细胞的变形能力，降低血液的粘度，让血液更加通畅，在治疗脑出血和脑梗塞时，效果较高。该药物还能活化细胞代谢的水平，在治疗老年痴呆、脑损伤后遗症、脑血栓等疾病时，效果非常高。有研究证实，银杏内脂、银杏黄酮苷、白果内脂均为银杏叶提取物，可对新梗死出现起到预防作用，同时恢复其可逆性病损，从而达到减少脑梗死、改善痴呆症状的目的。但是临床用药发现，单一服用该药物，效果并不明显，所以在治疗时，多会联合服用多奈哌齐[4]。

多奈哌齐是六氧吡啶类氧化物，是第二代特异可逆性中枢乙酰胆碱酯酶抑制剂，它不同于传统胆碱酯酶抑制剂，可通过抑制突触后膜乙酰胆碱递质水解，使神经细胞突触间隙的乙酰胆碱浓度提升，抑制外周AChE的活性，降低乙酰胆碱的分解速度，提高乙酰胆碱的含量[5]，以改善患者的认知功能障碍。口服吸收完全，3-4小时之后，患者的血药浓度达到峰值，半衰期较长，药效持续时间长，在联合服用银杏叶片之后，能够更好地发挥出两者的协同作用，改善患者的认知功能，提高患者的记忆力，抗血小板聚集，改善患者脑组织的血液供给情况，避免缺血缺氧，降低痴呆出现的可能性，而且联合用药之后，不良反应出现的情况更少，对患者来说积极意义大[6-7]。

本研究中从我院脑梗死后认知障碍患者中选取60例为研究对象，将其分成两组后，对照组采用银杏叶片治疗，观察组在其基础上联合应用多奈哌齐，持续治疗2个月后，研究结果显示，观察组患者的视空间与执行能力、命名能力、语言能力、注意力、回忆能力、定向力、抽象能力较高，数据差异存在统计学意义，P<0.05；治疗期间与治疗后所有患者血脂、血糖、肝肾功能、尿常规与心电图均无显著异常，未发现不良反应。该研究结果提示，多奈哌齐联合银杏叶片用于治疗脑梗死后认知障碍，可显著改善其认知功能，且具有较高安全性。

所以说多奈哌齐联合银杏叶片在治疗脑梗死后认知功能障碍时，效果较高，能够提高药物治疗的效果，改善患者的认知功能，对患者有利，临床要推广。