中药离子导入治疗眩晕(肝阳上亢型)的疗效观察

王朝玲，蒋悦，洪甜甜

(重庆市大足区中医院，重庆 402360)

0 引言

眩晕又称“头眩”。严用和《重订严氏济生方·眩晕门》中指出：“所谓眩晕者，眼花屋转，起则眩倒是也。”其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状[1]。眩晕多见于中老年人，亦可发于青年人。《中医内科学》将眩晕分为肝阳上亢、气血亏虚、痰浊中阻、肾精不足、淤血阻窍五个症候[2]。其中以肝阳上亢证最为常见。目前眩晕证主要以西药治疗为主，但是由于该病反复发作，病情常迁延不愈，单采用西药治疗往往难以取得显著的疗效，治疗后多数患者的复发风险仍然居高不下。有研究资料表明，采用中医药治疗眩晕症肝阳上亢证有显著的疗效。尤其是天麻钩藤饮在治疗眩晕症中具有平肝潜阳、滋养肝肾的作用[3]。但因中药液熬制、携带、服用不易，保存不便，使得服药依从性较差。中药离子导入[5]通过热疗和促进剂的应用对皮肤进行预处理增加皮肤的通透性；通过脉冲电流使a-螺旋结构的多肽发生翻转形成平形排列，产生允许生物大分子药物通过的生物通道，使药物顺利通过。通过脉冲波导入的电泳作用和电趋向性，使药物粒子充分水化，以利于粒子的透皮转运。并结合中医经络理论，通过对相应穴位的刺激达到疏通经络、行气活血，扶正祛邪以达到提高人体免疫力的功效。我院在传统治疗眩晕病的基础上采用中药离子导入治疗眩晕，取得了良好的效果。研究具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2019年04月至2020年04月在我院收治的80名眩晕患者，随机分为对照组及治疗组，临床中医诊断均为眩晕(肝阳上亢证)。入组患者均签署知情同意书，排除肿瘤、脑外伤、血液病、脑出血等引起的眩晕。两组均为40例，最长病程5年，最短病程2个月，病程均值(2.75±1.23)年。两组患者在性别、年龄以及病程等方面对比结果无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

两组患者均给予前庭神经镇静剂、止吐药物、抗胆碱能制剂-抗组胺药、扩血管改善循环药物及对因治疗[4]。治疗组加用中药离子导入[5]天麻勾藤饮，具体药方为：天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、桑寄生、牛膝、夜交藤、益母草、杜仲、茯神。操作方法：将药剂煎至500mL，用纱布过滤药液，置于冰箱备用，每次操作前取2块纱布侵入38℃-42℃的中药液后取出，拧至不滴水为宜。将电极板放在纱块上，平置予治疗部位，两个电极板相距2-4cm，用松紧带固定，启动输出，调节电流强度至患者耐受为宜。每日2次，每次20分钟。每七天为一个疗程[6]。两组患者均治疗14天。

1.3 观察指标

根据眩晕中医诊疗方案主要从三个方面的变化进行观察：①主证：头晕目眩；②伴随症状：如恶心呕吐，耳鸣耳聋，倦怠乏力，汗出等；③发作频率。并制定中医眩晕程序分级评分表，见表1。

1.4 疗效评价标准

采用中医眩晕程度分级评分表[7]，计算疗效指数(疗效指数：[(治疗前积分一治疗后积分)÷治疗前积分]×100%)

对比两组患者的治疗有效率：

痊愈：眩晕等症状消失，疗效指数≥90%；

显效：眩晕等症状明显减轻，头微有昏沉或头晕目眩轻微但不伴有自身及景物的旋转、晃动感，可正常生活及工作。70%≤疗效指数＜90%。

有效：头昏或眩晕减轻，仅伴有轻微的自身或景物的旋转、晃动感，虽能坚持工作，但生活和工作受到影响。30%≤疗效指数＜70%。

无效：头昏沉及眩晕等症状无改善或加重，疗效指数＜30%。

表1 中医眩晕程序分级评分表

表2 2组治疗效果比较[例(%)]

1.5 统计学方法

2 结果

2组治疗效果见表2。

3 讨论

目前临床上治疗肝阳上亢型眩晕主要以口服西药配合静滴液体治疗为主，不仅给患者带来一定的经济损失，而且因反复静脉穿刺增加了患者痛苦和血管损伤、加大了感染几率。近年来有大量关于治疗眩晕的研究证实，中药治疗眩晕症可以发挥标本兼治的功效，并且能够降低治疗后疾病的复发率。

眩晕是一种症状，可以是多种疾病的临床表现。《临症指南医案.眩晕门》指出“经云诸风掉眩皆属于肝，头为六阳之首，耳目口鼻皆为清空之窍。所患眩晕者，非外来之邪，乃肝胆之风阳上冒耳，甚则有昏厥跌仆之虞。”可见眩晕症病位在头与肝密切相关。天麻钩藤饮出自《杂病证治新义》，方中天麻、钩藤、石决明平抑肝阳、熄风止痉；黄芩、山栀清肝泻火；益母草活血利水；牛膝引血下行，杜仲、桑寄生补益肝肾；茯神、夜交藤养血安神定志[8]。诸药协同平肝潜阳、滋补肝肾。有药理研究[9]证实，此方具有降压、镇静、抗痉厥、催眠、以及调节植物神经功能等作用。在大鼠和犬的实验研究中，用此方治疗脑缺血能够明显降低其脑缺血毛细血管的通透性，改善脑血流、降低脑缺血的血管阻力。中药离子导入具有定时、定量、定速给药，透药速度快，适应范围广，提高药物利用率，减少用药总量，避免毒副作用，药效稳定持久，无痛、无创、简洁方便等优点，使用方便、安全且直接。

本研究结果表明，将具有平肝抑阳的中药液经离子导入治疗眩晕，不仅用药方便、安全，而且能够明显提高患者眩晕症状改善的总有效率。