妊娠贫血患者对各项血常规检验指标的影响

刘英

（山西省长治市首钢长治钢铁有限公司医院，山西 长治）

0 引言

妊娠期间的贫血也被称为与妊娠合并巨幼红细胞性贫血，在妇科和产科中更为常见，其原因多种多样，其中也包含营养不良和叶酸缺乏。除了贫血症状外，妊娠期间可能出现头晕和呼吸困难症状，这可能对正常妊娠和随后的分娩造成更严重的后果，导致贫血和胎儿窒息，对胎儿发育产生严重影响[1-2]。研究表明，怀孕期间患有贫血症的人在红细胞、红细胞数量和红细胞的平均血红蛋白方面存在差异[3]。因此，可以利用这些指标，即例行血液测试来分析孕妇的贫血发病率，以确定孕妇是否贫血，实施早期预防性治疗，并减少妊娠期间贫血对孕妇和胎儿的影响。本次研究选取我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的56 例妊娠贫血的检查者作为观察组，同期的56 例正常妊娠期孕妇作为参照组，分析妊娠贫血患者对各项血常规检验指标的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年11 月至2019 年11 月收 治的56 例妊娠贫血的检查者作为观察组，同期的56 例正常妊娠期孕妇作为参照组，在观察组检查者中，最小年龄为24 岁，最大34 岁，平均（26.4±2.1）岁，在这之中，检查者的孕周为28～36 周，平均（32.3±1.3）周，体重范围为50～70 kg，平均（110.3±2.1）kg。在对照组检查者中，最小年龄为23 岁，最大36 岁，平均（26.6±2.5）岁，在这之中，检查者的孕周为28～36 周，平均（32.3±1.3）周，体重范围为50～70 kg，平均（110.4±2.1）kg。两组检查者的年龄等基本资料相比（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：检查者及家属知晓本次研究并签署相关同意书。排除标准：①有严重凝血障碍的检查者。②患有精神疾病或者配合度低的检查者。

1.2 方法

将血液常规各项检查的注意事项提前告知给两组检查者，其中包括检查的操作流程等，从而提高检查者对检查的配合性，告知检查者是空腹接受检查。在检查时，抽取2 mL静脉血作为检查样本，提前在血液抗凝管中放置抗凝剂，将两组检查者的血液样本使用血液抗凝管存放，做好血液样本标志记录，并且晃荡、颠倒抗凝管，让血液与抗凝剂充分混合。使用全自动血液分析仪进行血液各项指标检测。两组检查者都使用同一款血液分析仪（日本希森美康XT-2000i全自动五分类血细胞分析仪）。

1.3 效果判定

统计两组检查者的红细胞计数、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞体积、血红蛋白、平均红细胞蛋白浓度进行对比观察。判断标准：①正常的红细胞计数参考为（3.5～5.5）×1012/L；②正常的红细胞平均血红蛋白的浓度参考值为300～360 g/L；③正常的平均红细胞血红蛋白参照值为26.5～33.5 pg；④正常的血红蛋白参考值为120～160 g/L；⑤正常的平均红细胞体积参考值为80～97 fL[4]。

表1 两组检查者的各项血液常规参数指标对比分析（±s）

表1 两组检查者的各项血液常规参数指标对比分析（±s）

组别 红细胞计数（×1012/L）平均红细胞血红蛋白含量（pg）平均红细胞体积（fL） 血红蛋白（g/L） 平均红细胞蛋白浓度（g/L）观察组（n=56） 4.02±0.11 23.91±1.13 82.21±2.14 98.02±9.31 296.32±10.65对照组（n=56） 4.81±0.91 28.01±1.94 96.67±2.94 129.21±4.21 353.57±11.46 t 6.450 13.107 29.757 22.843 27.385 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析处理，计量资料经t检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组检查者的红细胞计数（4.02±0.11）×1012/L 小于对照组（4.81±0.91）×1012/L；平均红细胞血红蛋白含量（23.91±1.13）pg 低于对照组（28.01±1.94）pg；平均红细胞体积（82.21±2.14）fL 小于对照组（96.67±2.94）fL，血红蛋白（98.02±9.31）g/L 明显低于对照组检查者（129.21±4.21）g/L；平均红细胞浓度（296.32±10.65）g/L 显著少于对照组（353.57±11.46）g/L（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

处于妊娠期的孕妇经常患有妊娠期贫血，这是因为身体中的新陈代谢增加，而且优先喂养身体中的胎儿。数据表明，50%的妇女在怀孕期间患有贫血。由于胎儿的生长必须由母亲来保证，孕妇的血浆容量增加并稀释了血液，从而减少了血液中的红细胞和血红蛋白[5]。妊娠期贫血不仅降低了免疫能力，而且因轻度或中度贫血还增加了分娩的风险，严重贫血的检查者容易患心脏病。怀孕期间高血压，甚至导致孕妇和胎儿窒息，严重威胁到生命。此外，贫血减少了胎儿的饮食摄取，导致了胎儿营养不良，并限制了其生长[6]。研究表明，贫血症对新生儿体重有重大影响，甚至可能导致孕妇流产。叶酸必须依靠四氢氯酸来促进新陈代谢。因为叶酸本身不活性，所以辅助酶的作用只能通过四氢氯酸来实现。将四氢氯酸转化为二氢氟乙酸，易于氧化和不稳定[7]。在怀孕期间，四氢氯酸的形成可能受到各种因素的影响，导致叶酸代谢紊乱和叶酸缺乏。临床研究表明，缺少叶酸会影响组织，特别是血液组织的正常运行，导致巨型红细胞出现异常，导致贫血。血液常规检查参数是评估孕妇健康状况的重要标准。在怀孕期间，母亲提供婴儿所需的一切营养。为了适应胎儿的生长和发育，母亲的神经和体液自调节，而血浆容量的增加导致稀释[8]。检查某些病理异常的参数是评估孕妇健康状况的主要标准。在怀孕期间，胎儿所需的所有营养都由母亲提供。为了使胎儿能够正常成长和发育，从而提高了血浆容量并导致稀释[9]。

怀孕期间最常见的贫血类型是缺铁性贫血，其主要原因是怀孕期间对铁的需求量大、恶心、厌食等，这些都影响到母亲吸收铁的能力，以及怀孕期间胃肠功能差，导致胃肠功能减弱。分泌的胃酸量和铁吸收体积的降低导致缺铁。本次研究结果显示，观察组检查者的红细胞计数（4.02±0.11）×1012/L 小于对照组（4.81±0.91）×1012/L；平均红细胞血红蛋白含量（23.91±1.13）pg 低于对照组（28.01±1.94）pg；平均红细胞体积（82.21±2.14）fl 小于对照组（96.67±2.94）fl，血红蛋白（98.02±9.31）g/L 明显低于对照组（129.21±4.21）g/L；平均红细胞浓度（296.32±10.65）g/L 显著少于对照组（353.57±11.46）g/L（P＜0.05）。妊娠期贫血主要是由于血液组织损伤、红细胞成熟困难、不正常的巨型红细胞的存在和这些不正常的巨型红细胞的早期破坏以及怀孕期间的贫血。在妊娠的最后阶段，如果出现贫血，体内的血小板略有增加，主要是由于体内血液容量增加和血液稀释，但在孕妇血小板数量减少的情况下，可以检查是否存在妊娠高血压综合症（高血压），并及时采取纠正措施[10]。

总之，妊娠期间的贫血是孕妇常见的并发症，大大增加了胎儿早产的风险。除了妊娠期间血液容量突然增加，导致血浆高于红细胞比例以及血液稀释之外，贫血很可能导致出生体重不足。孕妇特别容易患贫血，需要加强血液测试以预防贫血。