肾炎康复片联合缬沙坦胶囊治疗慢性肾小球肾炎的临床效果及安全性

薄晓红

慢性肾小球肾炎(CGN)为临床常见的肾小球疾病，属无菌性的自身免疫性疾病[1]。目前，CGN的发病机制仍未明确，相关研究提出该症发病可能与超敏C反应蛋白(hs-CRP)及某些炎性因子存在关联性[2]。临床对于CGN的治疗，多以改善临床症状、阻断或延缓肾功能进展、防治相关心脑血管并发症为主[3]。常用西药为缬沙坦，其虽能减缓疾病发展，但整体疗效有限。近年来随着我国中医学的大力发展，中医药在治疗CGN方面取得了显著的疗效。肾炎康复片因具有补肾健脾的功效，能够调节肾功能、提高机体免疫力，而被广泛用于CGN治疗[4]。本研究观察肾炎康复片联合缬沙坦治疗CGN的临床效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2017年12月-2021年3月厦门市湖里街道社区卫生服务中心就诊的CGN患者88例的临床与随访资料。根据用药不同分为联合组与单一组，各44例。联合组男25例，女19例；年龄31～71(54.08±6.93)岁；病程1～9(4.63±0.60)年；病情程度：轻度17例，中度18例，重度9例。单一组男23例，女21例；年龄32～69(53.43±6.82)岁；病程1～9(4.57±0.86)年；病情程度：轻度16例，中度17例，重度11例。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会核准开展，患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 治疗方法 患者就诊后根据实际情况予常规维持水电解质和酸碱平衡、控制血压、消除水肿等治疗，同时指导患者饮食以低脂、低盐、优质蛋白类食物为主。在此基础上，单一组予缬沙坦胶囊(华润赛科药业有限责任公司生产，国药准字H20030638)80 mg口服，每天1次；联合组在单一组的基础上联合肾炎康复片(天津同仁堂集团股份有限公司生产，国药准字Z10940034，规格：0.48 g/片)5片口服，每天3次。2组患者均治疗8周。

1.3 观察指标与方法

1.3.1 肾功能指标：抽取空腹静脉血4 ml，离心去血清，保存于-40 ℃环境中。采用酶联免疫吸附法检测血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)；留取24 h尿液，采取放射免疫比浊法测定24 h尿蛋白定量(24 hUP)。

1.3.2 不良反应：了解2组患者不良反应(腰痛、乏力、水肿、胃肠道反应)发生情况。

1.3.3 患者满意度：采用自拟社区用药满意度调查表，通过电话或上门回访等方式调查患者用药满意度。以100分计，>90分为非常满意，70～89分为基本满意，50～69分为一般满意，<50分为不满意。总满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 肾功能指标比较 治疗前，2组患者BUN、SCr、24 hUP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗8周后，2组BUN、SCr、24 hUP水平均较治疗前降低，且联合组低于单一组，差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后肾功能指标比较

2.2 不良反应比较 联合组的不良反应总发生率为4.54%，低于单一组的25.00%，差异有统计学意义(χ2=7.311，P=0.007)。见表2。

表2 2组患者不良反应比较 [例(%)]

2.3 满意度比较 联合组患者总满意度为86.36%，高于单一组的68.18%，差异有统计学意义(χ2=4.141，P=0.042)。见表3。

表3 2组患者满意度比较 [例(%)]

3 讨 论

CGN为慢性肾病中的一种，其发病率约为7.6%[5]。CGN隐匿性发病，疾病初期症状不明显，患者仅表现为不同程度的肾功能减退，随着病情的发展和加重，可演化为慢性肾功能衰竭，且具病情迁延、久治难愈更多反复的特点,对患者的身心健康带来严重威胁[2-3,6]。

近年的研究结果显示，CGN或为肾脏的一类经免疫介导的炎性反应病变，该症发病与病情进展多与患者脂代谢功能与免疫系统功能的紊乱，以及具相关性的炎性反应、氧化应激反应有所关联[7]。有研究表面，该病发病和发展过程与患者自身多种炎性因子密切相关[8]。

缬沙坦为治疗CGN的常用药物，其能够选择性阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体的结合，从而减少内皮细胞生成E1，进而达到降压的目的。此外，缬沙坦还可扩张血管，降低肾小球内高压，改善肾小球滤过膜孔径屏障，降低尿蛋白的滤过，最终达到保护肾脏的目的[9]。有研究显示，单药治疗CGN虽能取得一定效果，但易出现病情反复发作，并产生抗药性，因此联合治疗可使药效发挥协同效果，其中以中西医联合治疗效果最显著[10]。

中医学中根据CGN的发病特点及临床表现，将其归为“水肿”“虚劳”“腰痛”等范畴，认为气阴两虚、脾肾气虚为CGN的主要病因[11]。治疗时在气阴双补、补肾健脾的基础上，辅以扶正祛邪、清热解毒[4]。肾炎康复片为治疗CGN的常用中成药，全方以益气养阴为主要成分，同时辅以清热化瘀、利水消肿，以补虚为主，兼以泄实，故而全方扶正祛邪、标本兼顾、补泄兼施，从而有效改善患者临床症状，提高治疗效果[12]。

本研究结果显示，治疗后2组BUN、SCr、24 hUP水平均较治疗前降低，且联合组低于单一组；联合组的不良反应总发生率低于单一组；联合组患者总满意度高于单一组。

综上所述，肾炎康复片联合缬沙坦胶囊治疗CGN的临床效果确切，能够有效提升患者肾功能，降低不良反应发生风险，且患者用药满意度较高，值得临床推广应用。