康复新液胃镜下喷洒配合口服治疗反流性食管炎的临床效果

路文

反流性食管炎属临床常见消化系统疾病，可发生在任何年龄，与年龄、肥胖、饮酒、吸烟和心理因素有关，主要由胆汁、十二指肠内容物、胃内容物和胃液逆流进入食管引起[1]。患者多表现出不同程度吞咽疼痛、吞咽困难、反流、胃部烧灼感甚至胸骨后疼痛等，内镜下表现为食管黏膜糜烂和溃疡，还会引起严重的并发症，如出血、消化道狭窄、食管癌等。由于老年人消化系统从结构到功能均有衰退，其食管抗反流能力下降，罹患反流性食管炎的几率较高[2]。该疾病呈慢性、易复发特点，严重影响患者工作和生活[3]。本研究观察康复新液胃镜下喷洒配合口服治疗反流性食管炎的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2020年1月钟祥市人民医院收治的反流性食管炎确诊患者70例，排除合并其他如恶性肿瘤等可能影响研究结果的疾病患者、伴肝肾功能障碍患者、合并严重精神障碍与精神疾病患者。按随机数字表法分为观察组和对照组，各35例。观察组男23例，女12例；年龄23～67(42.51±2.34)岁；病程2～21(11.57±2.51)个月。对照组男24例，女11例；年龄23～65(42.55±2.77)岁；病程2～21(11.24±2.55)个月。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，患者均签署研究知情同意书。

1.2 治疗方法 对照组予康复新液口服联合常规药物治疗：常规予雷贝拉唑钠肠溶片[双鹤药业(海南)有限责任公司生产，国药准字H20110160]每次20 mg口服，每天2次，共治疗8周；康复新液(昆明赛诺制药股份有限公司生产，国药准字Z53020054)每次10 ml口服，每天3次，治疗8周。

观察组在对照组基础上配合胃镜下康复新液喷洒治疗，即胃镜检查时镜下于病灶处喷洒康复新液15 ml。

1.3 观察指标与疗效评定标准 比较2组患者治疗效果、症状(吞咽困难、胃部烧灼感、胸骨后疼痛)消失时间、治疗前后生活质量评分(以100分计，分值越高则生活质量越高)变化及不良反应发生情况。

1.4 疗效评定标准[4](1)治愈：内镜检查显示食管黏膜正常，症状消失；(2)有效：内镜检查显示食管黏膜明显改善，症状明显缓解；(3)无效：内镜检查显示食管黏膜无改善，症状无缓解。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 治疗8周，观察组总有效率为94.29%，高于对照组的74.29%，差异有统计学意义(χ2=5.285，P=0.022)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 症状消失时间比较 观察组吞咽困难、胃部烧灼感、胸骨后疼痛等症状消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者症状消失时间比较

2.3 生活质量评分比较 治疗前，2组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗8周后，2组生活质量评分均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后生活质量评分比较分)

2.4 不良反应比较 观察组出现恶心1例(2.86%)，对照组出现腹痛1例(2.86%)，2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

反流性食管炎是临床常见的消化系统疾病，在欧洲人占10%～20%，在亚洲人占3%～7%，主要原因是胃和十二指肠内容物反流到食管，引发患者食管黏膜炎性反应病变，最终导致反流性食管炎，严重影响患者身心健康，降低患者生活质量，因此，实施有效的治疗非常必要。食管下段抗反流能力下降是反流性食管炎的主要原因。随着年龄的增长，身体机能减退，发生消化道运动障碍的概率较高，老年人常患反流性食管炎。侵蚀物质主要包括胃酸、胃蛋白酶、胆汁等，其中以胃酸最为强烈，食管黏膜损伤最严重。此外，腹内压升高、食管括约肌压力降低、食管清除功能减弱也是反流性食管炎的主要影响因素，反流性食管炎的治疗有一定的难度。抑制胃酸、减少反流是治疗反流性食管炎的关键，临床治疗反流性食管炎主要是通过药物促进胃肠蠕动，增加胃肠动力，抑制胃酸分泌，保护胃和食管黏膜，消炎作用，以达到治愈的目的[5-6]。

反流性食管炎的发生与抗反流机制减弱和反流对食管黏膜的破坏作用有关。有研究表明，食管黏膜长期接触胃液时，胃液中的胃酸和胃蛋白酶会对食管黏膜造成损伤，当胃排空不良时，食管黏膜的清除率和抵抗力下降，从而造成黏膜损伤。质子泵抑制剂通常被认为是治疗胃食管反流病最有效的药物，主要是通过与胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶共价结合抑制其活性和胃酸分泌[7-9]。最常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。雷贝拉唑是治疗消化系统疾病最常用的药物之一，是一种质子泵抑制剂，能有效抑制胃酸分泌，其作用持久，能帮助受损的食管黏膜恢复。中、重度反流性食管炎病情严重，难治、易复发。通常，西医治疗侧重于抑制胃酸分泌和促进胃排空，而忽视了黏膜的保护和修复[10-12]。康复新液是一种新型的中药口服液，含有大量的多元醇和多肽，可以促进细胞增殖，改善免疫功能，消炎，促进溃疡愈合。康复新液是由美洲大蠊干燥乙醇提取物制成的溶液，含有多种活性成分。其中，聚乙醇肽和氨基酸可促进表皮细胞生长，促进毛细血管生长，改善微循环，促进上皮组织再生[13-14]。

有研究报道，康复新液联合雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎的疗效明显优于单一药物治疗。而联合康复新液胃镜下喷洒治疗可促进食管破溃黏膜修复，加速食管黏膜的愈合，从而进一步减轻临床症状，可获得更好的治疗效果[15-17]。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组，吞咽困难、胃部烧灼感、胸骨后疼痛等症状消失时间均短于对照组；治疗8周后，2组生活质量评分均较治疗前升高，且观察组高于对照组；2组不良反应总发生率均为2.86%,差异无统计学意义。与上述研究结论一致。

综上所述，康复新液胃镜下喷洒配合口服治疗反流性食管炎的临床效果确切且安全性好，可有效改善患者症状，提升生活质量，值得临床推广应用。