参芍胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果

张雯，丁军霞

冠心病在中医学中归属“胸痹”范畴，病机为“本虚标实”，本虚属于气虚，标实属于气滞血病[1]。参芍胶囊具有益气止痛及活血化瘀的药物功效，可改善患者冠脉血流量，更好地缓解心绞痛[2]。针对冠心病患者胸闷、憋气等症状缓解效果良好，对心前区疼痛与心悸症状改善作用明显[3]。本研究观察参芍胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月-2019年10月新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院收治的冠心病心绞痛患者108例，依照随机数字表法分为观察组和对照组，各54例。观察组男27例，女27例；年龄45～72(59.21±5.01)岁；病程2个月～14年，平均病程(5.42±1.31)年。对照组男28例，女26例；年龄47～70(60.10±4.51)岁；病程2个月～15年，平均病程(5.53±1.12)年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会核准，患者及家属均已知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)患者均符合中、西医冠心病心绞痛相关诊断标准；(2)年龄45～72岁；(3)能够配合治疗，依从性好。排除标准：(1)冠心病心肌梗死6个月的患者；(2)重度心律失常的患者；(3)甲亢性心脏病的患者；(4)急性心力衰竭合并严重高血压的患者；(5)更年期综合征患者；(6)合并严重神经官能症的患者。

1.3 治疗方法 所有入选患者停用针对冠心病心绞痛治疗的其他药物，必要时可予硝酸甘油治疗。在此基础上，对照组予复方丹参片(广东白云山和记黄埔中药有限公司生产，国药准字Z44023372)每次0.96 g口服，每天3次。观察组予参芍胶囊(保定天浩制药有限公司生产，国药准字Z10960062)每次1 g口服，每天2次。2组均治疗4周。

1.4 观察指标 比较2组患者治疗效果，治疗前后心功能指标[心脏每搏输出量(SV)、每分钟输出量(CO)、射血分数(EF)、心脏指数(CI)]变化、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平变化，硝酸甘油用量及不良反应发生情况。

1.5 疗效评定标准 参照《心脑血管病研究》，根据临床症状运用1～4分积分法评定。(1)显效：患者症状表现全部消失，总积分降低≥70%；(2)有效：患者症状表现显著改善，总积分降低40%～69%；(3)无效：患者症状表现无好转迹象甚至加重，总积分降低<40%或增多10%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 治疗4周，观察组患者总有效率为100.00%，高于对照组的90.74%，差异有统计学意义(χ2=5.243，P=0.022)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 心功能指标比较 治疗前，2组患者SV、CO、CI、EF比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗4周后，2组SV、CO、CI、EF均较治疗前改善，且观察组改善的程度好于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后心功能指标比较

2.3 血脂水平比较 治疗前，2组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗4周后，2组TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低，HDL-C较治疗前升高，且观察组降低或升高幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后血脂水平比较

2.4 硝酸甘油用量比较 治疗前，2组患者硝酸甘油用量比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组硝酸甘油用量均较治疗前减少，且观察组用量少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表4。

表4 2组患者治疗前后硝酸甘油用量比较周)

2.5 不良反应比较 2组均未出现相关不良反应。

3 讨 论

本研究中观察组所用药物参芍胶囊成分中含有白芍、人参茎叶皂甙等，药理研究证实其可益气止痛、活血化瘀，其中人参茎叶皂甙能够改善心肌耗氧及心率情况，这均与心室壁表现的张力相关；且能够减少LVP及BP指标，进而减少心肌耗氧问题[4]。同时，也还能够在控制缺氧状况下释放出溶酶体酶，最终降低心肌损伤情况。另外，白芍具有镇静效果，能够减少患者机体中耗氧总量，而人参茎叶皂甙、白芍又都能对氧自由基进行有效清除，以免患者因为心肌缺氧问题产生损伤，这在临床研究中已得到权威证实[5]。

参芍胶囊能够增加患者冠脉血流量，有效预防血栓形成，改善RBC携氧情况、组织抗氧能力以及心室壁张力情况[6-9]。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为100.00%，高于对照组的90.74%；治疗后2组SV、CO、CI、EF均较治疗前改善，且观察组改善的程度好于对照组；治疗后2组TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低，HDL-C较治疗前升高，且观察组降低或升高幅度大于对照组；治疗后2组硝酸甘油用量均较治疗前减少，且观察组用量少于对照组；2组均未出现相关不良反应。提示参芍胶囊可以改善其心肌收缩情况，降低患者血管阻力，实现心肌耐缺氧问题的改善，且实现了冠脉痉挛的充分缓解，达到心绞痛缓解的目标[10]。此外，参芍胶囊便于服用，不良反应小，患者依从性较高。

综上所述，参芍胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果显著，可改善患者心功能与血脂水平，减少硝酸甘油的用量，且用药安全性高，值得临床推广应用。