怀孕生病吃药还是不吃

□天津市第三中心医院刘戊辰

人难免有生病的时候，孕期也不例外。在怀孕期间孕妇用药应特别慎重，特别是在怀孕的前三个月，是胎宝宝器官形成的重要时期。药物对胎儿的影响与胚胎发育时期有关。在受精前及受精时服药，可能导致染色体分裂异常或突变导致不孕或流产。受精后2到8周是器官形成期，此时服药可能导致胚胎流产或畸形。9周以后进入胎儿期，此时多数器官已成型，药物的反应主要不是致畸而是毒性反应。

有的准妈妈对孕期用药顾虑重重，生病了死扛硬忍。但母子连心，孕期生病不仅让妈妈受苦，宝宝在肚子里也难受的不得了。生病了得治，可是药该怎么吃呢？

备孕期间如果经期推迟，一定要先排除是否受孕，这时候不舒服可不能自己乱吃药。怀孕之后，用药时间越早，持续时间越长，用药剂量越大对胎儿的影响越大。孕早期尽量少用药或不用药。若孕妇患病危及生命时，即使用药对胎儿有害，需在医生指导下合理用药、权衡利弊，必要时考虑是否要终止妊娠。

一、妊娠期用药安全性分级

妊娠期孕妇用药的药品安全性分类有好几种办法，其中美国食品和药物管理局（FDA）制订的标准，广为各国医生所接受。FDA将药品的安全性分为A、B、C、D、X五类，有些药物有两个不同的危险度等级，一个是常用剂量的等级，另一个是超常剂量等级。而A级和B级两个等级的药物相对安全。

A级：在妊娠首3个月的妇女未见到药物对胎儿产生危害的迹象（并且也没有在其后6个月具有危害性的证据），该类药物对胎儿的影响甚微。分类A等级的药物极少，维生素属于此类药物，如维生素B、维生素C等，但是在正常范围量的维生素A是A类药物，而大剂量的维生素A，每日剂量2万IU，即可致畸，而成为X类药物。

B级：在动物繁殖研究中，未见到药物对胎儿的不良影响。或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用，但这些副作用并未在设对照的、妊娠首3个月的妇女中得到证实（也没有在其后6个月具有危害性的证据）。

分类B等级的药物亦不很多，可喜的是日常用的抗生素有部分属此类。如所有的青霉素族及绝大多数的头孢菌素类药物都是B类药物。

二、妊娠期不可盲目服用的药物

1.抗生素类，如四环素、土霉素等抑制骨骼发育，可致胎儿先天性白内障、手指畸形。哺乳期使用影响乳牙发育。

2.激素类，孕早期服用大量避孕药，会导致胎儿多器官畸形及染色体畸变，肾上腺皮质激素可能导致胎儿唇腭裂等。

3.抗过敏药，扑尔敏可导致胎儿唇腭裂，肢体缺损。

4.解热镇痛药，孕早期服用阿司匹林可致胎儿唇腭裂，肾、心血管、神经系统畸形。

5.降压利尿药，如利血平可致胎儿心率减缓，新生儿鼻塞、嗜睡。

6.口服降糖药，可致胎儿多发畸形。

7.维生素类，过量的维生素可导致胎儿骨骼异常，新生儿血钙较高，智力障碍或新生儿高胆红血症等。

因此，准妈妈在孕期生病切记要谨遵医嘱，安全合理地使用药品。