域发生发液联合米诺地尔酊治疗脂溢性脱发伴斑秃的研究

汪科敏

（江西省景德镇第六人民医院门诊皮肤科 景德镇 333000）

脂溢性脱发伴斑秃多与遗传、自身免疫、皮脂溢出等有关，早期若不及时治疗，容易给患者造成精神和心理压力，影响患者的生活与工作[1]。米诺地尔酊能够延缓角质细胞衰老，刺激毛囊上皮细胞的增殖，局部用于头部能够促进毛发的生长。但该药治疗周期长，且有一定的依赖性，需要寻求其他药物联合治疗脂溢性脱发伴斑秃，以获得更好的疗效[2]。域发生发液是由人参、锯棕榈提取物等炼制而成，可以乌发、生发，常被用于各种脱发，效果显著。本研究将域发生发液和米诺地尔酊联合用于治疗脂溢性脱发伴斑秃患者。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经景德镇第六人民医院医学伦理委员会批准，选取2020 年1 月～2021 年2月就诊于景德镇第六人民医院的脂溢性脱发伴斑秃患者80 例。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各 40 例。对照组男 31 例，女 9 例；年龄 22～31岁，平均（26.18±1.36）岁；病程 1～11 个月，平均（6.25±1.58）个月。观察组男 30 例，女 10 例；年龄20～32 岁，平均（26.01±1.28）岁；病程 2～11 个月，平均（6.22±1.51）个月。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），有可对比性。患者知情且签署知情同意书。

1.2 入选标准 纳入标准：（1）脂溢性脱发伴斑秃诊断符合《皮肤性病学》[3]中相关标准，经毛囊检测确诊；（2）可耐受本研究药物；（3）治疗前 3 个月未使用过类似药物治疗。排除标准：（1）患有严重的心、肝、肾疾病的患者；（2）合并头皮细菌感染或头癣的患者；（3）妊娠或哺乳期妇女；（4）先天性全秃或头皮损伤引发脱发的患者。

1.3 治疗方法 对照组用米诺地尔酊（国药准字H20010714）治疗，每次将1 ml 米诺地尔酊涂于患处并按摩头部5 min，2 次/d，连续治疗3 个月。观察组在对照组基础上使用域发生发液治疗，每次将1 ml 域发生发液涂于头部患处并按摩头部5 min，2次/d，与米诺地尔酊间隔半小时使用，连续治疗3个月。

1.4 观察指标 （1）治疗效果：治疗3 个月比较两组疗效，参照《临床疾病诊断与疗效判定标准》[4]评估，痊愈为皮损消退95%及以上，临床症状消失，实验室指标正常；显效为皮损消退70%及以上，临床症状明显减轻，实验室指标接近正常；有效为皮损消退50%及以上但未达到显效标准，临床症状有所改善；无效为皮损消退不明显，临床症状无明显改善或症状更严重。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。（2）Th9 细胞及相关细胞因子水平：比较两组治疗前、治疗3 个月的白细胞介素（Interleukins, IL）-4、IL-9、干扰素（Interferon, IFN）-γ水平，采集患者外周血5 ml，以3 500 r/min 离心10 min，离心半径10 cm，用酶联免疫吸附法检验血清IL-4、IL-9、IFN-γ 水平。试剂盒购自广东环凯生物技术有限公司。（3）新生毳毛长出时间及毛发密度：比较两组患者新生毳毛长出时间及治疗前、治疗3 个月的毛发密度，用毛囊检测仪（颍上力程仪器设备有限公司，型号：cfsd6）评估。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据，计量资料用（）表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用%表示，用χ2检验，等级资料秩和检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗3 个月，观察组治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组Th9 细胞及相关细胞因子水平比较 治疗前，两组 IL-4、IL-9、IFN-γ 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗 3 个月，两组 IL-4、IL-9 较治疗前高，观察组比对照组高，两组IFN-γ 较治疗前低，观察组比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组Th9 细胞及相关细胞因子水平比较（ng/L，）

表2 两组Th9 细胞及相关细胞因子水平比较（ng/L，）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 n IL-4 IL-9 IFN-γ治疗前 观察组对照组40 40 tP治疗3 个月 观察组对照组40 40 tP 17.25±2.36 17.11±2.25 0.272 0.787 22.31±3.01*19.24±2.87*4.669 0.000 186.21±10.44 187.52±10.69 0.555 0.581 272.65±14.26*250.16±12.22*7.574 0.000 56.71±8.85 56.62±8.76 0.046 0.964 45.85±5.36*50.25±5.68*3.563 0.000

2.3 两组毛发密度比较 观察组毳毛新生时间（5.15±1.05）d 短于对照组（11.36±2.13）d，差异有统计学意义（t=16.539，P=0.000）。两组治疗前毛发密度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3 个月，两组毛发密度较治疗前大，观察组比对照组大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组毛发密度比较（fu/cm2，）

表3 两组毛发密度比较（fu/cm2，）

组别 n观察组对照组40 40 17.021 17.514 0.000 0.000 tP治疗前 治疗3 个月 t P 70.25±10.12 71.58±10.34 0.581 0.563 98.27±15.89 87.36±11.02 3.568 0.001

3 讨论

脂溢性脱发伴斑秃主要是由于头皮毛囊雄激素代谢异常引发的脱发，虽然不会威胁患者的生命安全，但容易影响美观。米诺地尔酊是治疗脂溢性脱发伴斑秃常用的药物，局部使用米诺地尔酊可以刺激毛发生长，虽然临床取得了一定的疗效，但部分患者脱发症状改善不理想，因此需寻找其他药物联合治疗，以获得更好疗效。域发生发液以锯棕榈、人参、欧洲落叶松木、日本獐牙菜等提取物作为主要原料并添加了多种复合营养能量成分，有扩张血管、减少毛囊细胞凋亡、改善头皮微环境的作用。本研究将域发生发液和米诺地尔酊联合用于治疗脂溢性脱发伴斑秃，预期会有更好的治疗效果。

研究表明，Th9 细胞减少及相关细胞因子缺乏使得患者调节性T 细胞移植功能降低，从而破坏了毛囊的免疫耐受状态，引发脱发[5]。因此，调节Th9细胞及相关细胞因子水平可以缓解患者的脱发症状。本研究结果显示，治疗3 个月，观察组治疗有效率较对照组高，IL-4、IL-9 较对照组高，IFN-γ 较对照组低，观察组患者毳毛新生时间短于对照组，毛发密度大于对照组，说明域发生发液联合米诺地尔酊治疗脂溢性脱发伴斑秃患者效果显著，能够调节Th9细胞及相关细胞因子水平，促进新生毛发长出。分析原因在于：域发生发液中锯棕榈提取物能够抑制5-α 还原酶的活性，降低血清及组织中双氢睾酮浓度；人参提取物、日本獐牙菜提取物可以改善局部血液循环，促进营养物质的吸收，同时人参皂苷能够促进毛囊的分化，延缓衰退期头皮毛囊干细胞的减少，从而促进新生毛发的生成[6]。欧洲落叶松木提取物、茶叶提取物等成分可以促进毛乳头细胞增殖，促使毛囊快速进入到生长期。此外，域发生发液中还新添加了大量的氨基酸、维生素等营养成分，为毛发生长提供了充足的营养，给毛发新生创造了有利的条件。因此，域发生发液可以促使毛囊从休止期向生长期转变，延长毛囊生长期，促进新生毳毛生成。米诺地尔酊通过促进头皮毛细血管形成，改善头皮血液循环，进而改善头皮毛囊的微循环；其还可以通过刺激毛囊上皮细胞的增殖和分化来抑制T 细胞的浸润，从而使毛囊增大，以此促进毛发的生长。同时米诺地尔酊可以延长毛囊角质形成细胞的生存时间，阻碍钙离子进入毛囊细胞，促使毳毛新生为永久性毛发[7～8]。因而，域发生发液联合米诺地尔酊可以有效缓解患者脱发的症状，刺激脂溢性脱发伴斑秃患者的毛囊，促进毛囊干细胞增殖分化，从而促使新生毛发的长出，治疗效果显著。

综上所述，域发生发液联合米诺地尔酊治疗脂溢性脱发伴斑秃效果显著，能够调节Th9 细胞及相关细胞因子水平，可以有效缓解患者临床症状，促进新发生成。