围术期“三性”护理信息支持在胸腰椎体骨折患者中的应用效果

李慧

（漯河医学高等专科学校第二附属医院 河南漯河 462300）

车祸、高处坠落伤等高能量损伤是胸腰椎体骨折的主要致伤因素，可导致患者运动和活动能力受限，生活无法自理，致残、致死风险高。而老年患者由于机体各项机能有所减退及钙质流失，大多存在骨质疏松症状，故致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒等，且致残、致死风险进一步提高[1～2]。手术是胸腰椎体骨折的主要治疗手段，可有效复位骨折断端，促进病情恢复，改善患者躯体功能，但患者接受手术后会产生不同程度的疼痛，且患者需要长期卧床休养，极易引起下肢深静脉血栓、感染等并发症的发生[3～4]。因此，在为胸腰椎体骨折患者实施治疗的同时，还需给予相应的护理干预，以促进患者术后恢复，以获得良性预后。临床既往对于胸腰椎体骨折患者通常采用常规护理干预，虽可发挥一定的护理效果，但常规护理的干预针对性、全面性不足，患者对疾病相关治疗的记忆度较为浅表，护理依从性较弱，护理质量较差，护理满意度较低。“三性”护理信息支持是采用针对性、连续性和多样性的方法对护理内容进行优化、改良处理，可更好地传递疾病知识和信息，加强患者对疾病护理的重视程度和主观意识。基于此，本研究对围术期胸腰椎体骨折患者给予“三性”护理信息支持干预，观察并分析患者的术后生活质量及并发症发生情况。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2017 年 2 月 ～2018 年 7 月我院收治的106 例胸腰椎体骨折患者，随机分为常规组和三性组，各53 例。常规组男24 例，女29 例；年龄 27～56 岁，平均年龄（35.20±5.66）岁；胸椎骨折26 例，腰椎骨折27 例。三性组男21 例，女性32例；年龄 26～57 岁，平均年龄（35.61±5.20）岁；胸椎骨折24 例，腰椎骨折29 例。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准：胸腰椎体骨折符合相关诊断标准[5]；符合手术指征，首次接受手术治疗；患者意识正常，可配合研究。排除标准：严重重要器官功能障碍；感染或传染性疾病。

1.3 护理方法 常规组实施常规性护理干预，内容如下：为患者发放疾病知识手册，提高患者疾病认知；指导患者术后进行常规运动锻炼和合理饮食。三性组采用围术期“三性”护理信息支持，内容如下：（1）针对性。采用自制护理信息支持需求表对患者信息获取期待情况进行评估，需求表内容主要包括疾病、治疗、护理及康复等。医护人员依据实际情况制定护理计划。护理人员多与患者进行交流沟通，倾听患者的想法，适时进行心理疏导，采用通俗易懂的语言讲解疾病和手术相关知识，尤其强调手术的相关注意事项等，对患者及患者家属的疑虑进行耐心回答，以减少患者对手术的恐惧、焦躁等负性情绪。（2）连续性。建立入院时、术前、术时、术后康复期、家庭护理指导的连续性护理信息支持体系，并将个性化信息支持策略加入至上述体系。对患者的体温、心率等生命体征进行密切监测，密切关注患者是否出现寒战、肢体抖动等情况，如出现异常，及时通知医生并对症处理。（3）多样性。通过多种方式进行护理信息支持，如制作疾病知识图册、动画短片形式讲解诊疗康复知识、团体辅导方式、教学情绪调节内容；护理人员适时与患者家属进行沟通，使患者家属更加深入理解疾病和治疗等的相关内容，多给予患者支持和鼓励，对患者保持耐心，提高患者治疗依从性，可获得理想的镇痛效果；鼓励并指导患者进行术后功能性活动，如翻身等，有利于促进患者的病情康复；根据患者的实际情况及喜好制定针对性饮食方案，以绿色食物及粗粮等高纤维食物为主，忌辛辣，戒烟戒酒。两组患者均于护理5 个月后进行评估。

1.4 评价指标 （1） 采用健康状况调查简表（SF-36）[6]对两组患者护理前及护理5 个月后的生活质量进行评估，包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、心理健康、情感生活、社会职能及精神健康，每项满分均为100 分，生活质量越好评分越高。（2）详细记录两组患者出现并发症发生情况，包括下肢深静脉血栓形成、感染、骨缺血性坏死、坠积性肺炎。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据，计数资料以%表示，采用χ2检验；计量资料采用（）表示，采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SF-36 评分对比 护理后，三性组患者SF-36 各维度评分显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组患者SF-36 评分对比（分，）

表1 两组患者SF-36 评分对比（分，）

生理机能 生理职能 躯体疼痛 社会职能 健康状况 情感生活 精神健康72.68±4.26 63.71±5.48 9.408 0.000 75.61±4.19 62.29±5.33 14.303 0.000 76.82±4.22 64.90±5.11 13.094 0.000 75.49±4.03 62.01±5.23 14.863 0.000 77.44±4.13 65.41±5.18 13.220 0.000 82.34±4.57 71.23±4.08 13.203 0.000 90.30±4.96 81.20±4.11 10.285 0.000

2.2 两组患者并发症发生情况对比 三性组患者术后并发症现象显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组患者并发症发生情况对比[例（%）]

3 讨论

胸腰椎体骨折是脊柱外科常见的一种疾病，发病后患者表现为剧烈疼痛，伴随肢体功能受限，严重者完全丧失生活能力，对患者生活质量造成严重影响[8]。

胸腰椎体骨折手术属大型手术，时间、难度等都比其他手术更长、更高，患者术后需进行长期的康复训练，且训练内容复杂繁多。在长期的康复训练过程中，患者难免会产生一些问题、疑虑及对疾病、治疗知识的渴求等，若不及时解答及护理信息支持缺陷容易导致患者出现抑郁等负性情绪，不配合治疗，从而影响术后康复，导致预后效果较差[9]。而围术期“三性”护理信息支持模式以针对性、连续性、多样性为核心思想，通过制定针对性护理方案，并根据患者的实际需求给予针对性解答及需求满足，从而提高护理质量和效果，对患者的病情康复起到促进作用；对患者入院后、术前、术中、术后等多个阶段进行连续性护理，进一步提高护理质量；由专业护理人员采用多样化的方法对患者术后进行护理，如制作疾病治疗手册、制作疾病治疗短片等，提高患者及其家属对疾病和治疗知识的认知度，降低患者及家属因术后长期康复训练等出现的不良情绪，更有利于患者术后恢复[10]。本研究结果显示，护理后，三性组SF-36评分高于常规组，且术后并发症发生率低于常规组，表明采用围术期“三性”护理信息支持对胸腰椎体骨折患者进行护理，使患者的生活质量情况得到显著提升，并发症发生率也较低。

综上所述，采用围术期“三性”护理信息支持对胸腰椎体骨折患者进行护理，可显著提高患者的生活质量，降低并发症的发生风险。