宫氏脑针治疗中风后遗症的疗效观察

★ 庄煌辉 杨朝霞 毛志田 李天明 熊琪欣 胡志（鹰潭市余江区中医院 江西 鹰潭 335200）

中风即脑卒中，又称脑血管意外，是一种突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。脑血管疾病是当今世界危害人类健康的重要疾病之一，也是全球人口死亡的三大主要原因之一［1］。随着医疗技术的发展，中风存活患者越来越多，但约有70 %的存活患者留有功能障碍及后遗症［2］。中风后遗症以半身不遂、口眼斜、口角流涎、语言謇涩等为主要表现，严重影响患者的生活质量。当前中风后遗症治疗主要为康复训练，但过程较为繁琐，当前亟需寻找更多疗法，以促进病情恢复。“宫氏脑针疗法”为国家中医药管理局正式认证的“高新适宜技术”疗法，具有创伤小，治疗方法简便，患者易于接受，且随治随走等多方面的优点。本研究将其应用于中风后遗症患者的治疗基础上，观察其临床实效,总结并报告其临床价值如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 收集我院2018 年4 月—2019 年4月收治的中风后遗症患者160 例为研究对象,按照随机数表法分为对照组、观察组，各80 例。观察组，男性43 例，女性37 例，年龄40～79 岁，平均（61.45±6.32）岁；中风类型：缺血性中风54 例，出血性中风26 例；肌力等级：0 级16 例，1 级30例，2 级34 例。对照组，男性45 例，女性35 例，平均（60.37±6.61）岁；中风类型：缺血性中风50例，出血性中风30 例；肌力等级：0 级13 例，1 级32 例，2 级35 例。两组基线资料比较差异不明显（P＞0.05），有可比性。

1.2 诊断标准 所有患者均经头颅CT、MRI 等影像学检查，符合中华医药学会内科学会颁发的《中风病中医诊断疗效评定标准》中关于脑中风后遗症的相关诊断标准。

1.3 纳入标准 （1）符合以上诊断标准；（2）意识清晰，病情稳定，无严重合并症者；（3）病前无肢体功能障碍；（4）年龄＜80 岁；（5）签署知情同意书并自愿参与本次研究的患者。

1.4 排除标准 （1）存在认知障碍或意识障碍者；（2）严重脏器衰竭者；（3）伴有精神疾病者；（4）合并恶性肿瘤者；（5）无法进行宫氏脑针治疗者。

1.5 脱落标准 （1）患者依从性差，在康复期间未规律治疗；（2）患者在康复过程中出现严重的不良反应或并发症；（3）患者主动撤回知情同意书或不明原因失访。

1.6 治疗方法 对照组采取康复训练：（1）运动功能训练：每天进行运动功能训练30 min，每天训练1～2 次；（2）语言功能及认知功能训练：每天进行语言功能训练30 min，每天2 次。（3）日常活动能力训练：每天训练30～60 min，每天1 次。连续治疗3 个月。

观察组采取宫氏脑针治疗：采用规格1.2 mm×2.4 cm 宫氏原极针（山东省德州市宁津县宁津安民医院），患者取坐位或俯卧位，浸润麻醉枕外隆突、上颈线、颈韧带、胸椎棘突等治疗点，宫氏原极针消毒后对治疗点采用筋膜松解法、实像针法等治疗技术，术后贴创可贴，按压5 min 左右，每次治疗2 个治疗点，1 日1 次，每治疗3 d 休息3 d，连续治疗3 个月。

1.7 疗效评定 （1）疗效评价标准：患者症状基本消失，判定为显效；从患者体征及其本人自身感觉症状得到明显改善者，判定为有效；患者体征及其本人自身感觉症状无明显变化甚至加重者，判定为无效；总有效率=100 %-无效率。（2）神经功能缺损评分标准：使用《中国卒中患者神经功能缺损评分标准》(CSS) 对患者进行评分，分值范围0～45分，得分越高表示神经功能缺损越严重。（3）运动功能障碍评分标准：采用Fugl-Myer 运动功能评分法评估患者的肢体功能，得分范围0～100 分，≤50分表示存在严重运动障碍；50～84 分表示存在明显运动障碍；85～95 分表示存在中度运动障碍；96～99分表示存在轻度运动障碍,100 分表示无运动障碍。（4）治疗满意度及不良反应评定标准：治疗满意度由医院采用满意度调查表分为满意、不满意两项；不良反应分为晕针、出汗、不适感三类。

1.8 统计学方法 用SPSS 19.0 统计学软件分析，计量资料用（）表示，行t检验，计数资料用“%”表示，行χ2检验，P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 见表1。

表1 两组疗效比较（n=80） 例(%)

2.2 两组神经功能评分比较 见表2。随着治疗时间延长，两组神经功能评分下降，其中观察组低于对照组（P＜0.01），有显著性差异。

表2 两组神经功能评分比较（，n=80） 分

表2 两组神经功能评分比较（，n=80） 分

2.3 两组运动功能评分比较 见表3。随着治疗时间延长，两组运动功能评分升高，其中观察组高于对照组（P＜0.01）,有显著性差异。

表3 两组运动功能评分比较（，n=80） 分

表3 两组运动功能评分比较（，n=80） 分

2.4 两组患者治疗满意度、不良反应比较 见表4。观察组治疗满意度高于对照组（P＜0.05），有差异；两组不良反应率无明显差异（P＞0.05）。

表4 两组患者治疗满意度、不良反应比较（n=80）例（%）

3 讨论

中风后遗症是临床的常见病与多发病，其发病因素多样，病机复杂，临床表现多种多样，中医药有其独特的优势和发展前景，但仍存在许多问题和不足亟待解决［3］，中医药治疗中风后遗症主要包括针灸、按摩推拿、中医药辨证论治。现代医学治疗中风后遗症主要以恢复受损的神经系统，改善神经功能为主，但疗效有限。当前临床上不断探寻新的治疗方法，旨在更好地改善患者的病情，降低致残率、致死率，改善残疾程度，恢复患者的日常生活能力，提高患者生存质量。

宫氏脑针疗法属于中医针法范畴，是在汲取中医学阴阳平衡、整体观理论基础上融汇现代医学神经脑科学、神经生物学知识为一体，以神经调衡理念为指导思想，以原极针为工具，通过临床实践检测，确实可促进疾病痊愈的一种治疗方法。宫氏脑针疗法包括筋膜松解术、实像针法，治疗范围包括疼痛、中风、肿瘤及各种疑难杂症等。本研究采用宫氏原极针进行治疗中风后遗症患者，以枕外隆突、上颈线、颈韧带、胸椎棘突等为治疗点，采用筋膜松解法、实像针法等技术进行治疗。本研究结果显示，治疗后观察组临床总有效率为96.25 %高于对照组的85.00 %，且随着治疗时间延长，观察组的神经功能、运动功能不断改善，改善效果优于对照组。表明，宫氏脑针疗法能够改善中风后遗症患者的神经功能、运动功能，治疗效果确切，疗效优于现代医学康复治疗，是可行的治疗方法。本研究中采用宫氏脑针治疗不良反应有晕针、出汗、不适感，症状较轻均不影响治疗，患者治疗满意度为97.50 %，高于对照组。表明采用脑针治疗不良反应小，安全性高，更易被患者接受，患者治疗满意度较高。

综上所述，宫氏脑针治疗中风后遗症患者疗效确切，对改善患者的神经功能、运动功能有积极的作用，治疗方法简便不繁琐，让患者易于接受，治疗满意度高，且随治随走，不良反应小，风险系数低，便于实施以及推广。