两种血细胞分离机血小板采集情况分析

天津市血液中心 （天津 300110）

内容提要： 目的：对MCS+和Trima血细胞分离机单采血小板的效果情况进行分析。方法：对50名男性献血者均使用两种血细胞分离机采集1治疗量血小板，采集间隔15～22d。收集两种设备的采集时间、产品容量、血小板含量、白细胞和红细胞混入量以及献血反应发生情况等数据进行分析。结果：比较两种设备采集的单采血小板，在产品容量、血小板含量、白细胞和红细胞混入量方面无统计学差异。使用MCS+血细胞分离机时，献血者发生献血反应的情况更少。使用Trima血细胞分离机时，献血时间更短。结论：两种设备采集的血小板产品均符合国标要求。MCS+血细胞分离机舒适度更佳，适用于首次、体重轻或体型偏瘦等易发生献血反应的献血者。Trima血细胞分离机采集时间相对短，适用于时间不充裕的献血者。根据献血者的实际情况，合理安排单采血小板设备，可优化献血体验，为献血者提供更优质的服务，有益于做好献血者保留工作，促进无偿献血事业发展。

随着输血治疗研究的不断发展，单采血小板由于纯度高，容量小，输注效果佳，不良反应少等优点，被广泛应用[1]，并已成为我国临床血小板输注的主要血液成分[2]。但血细胞分离机体积大、采集时间长、操作复杂、程序多样和提示报警音频繁等特点，会给献血者造成心理压力，带来不佳的献血感受，甚至发生献血反应。本研究中，收集两种设备采集的血小板相关数据并进行分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

2020年3月～2020年7月，随机选取50例到天津市血液中心捐献单采血小板的男性献血者，使用MCS+（或Trima）血细胞分离机采集1治疗量单采血小板后，间隔15～22d，再使用Trima（或MCS+）血细胞分离机采集1治疗量。献血者体重≥50kg，年龄18～55岁，90mmHg≤收缩压＜140mmHg、60mmHg≤舒张压＜90mmHg、脉压差≥30mmHg，脉搏60～100次/min，采前血小板计数≥150×109/L≤且＜450×109/L，采后血小板计数≥100×109/L，血红蛋白≥120g/L，红细胞比容≥0.36，丙氨酸氨基转移酶＜50U，乙肝和梅毒等相关检测阴性，均符合《GB 18467-2011献血者健康检查要求》。

1.2 设备和耗材

MCS+血细胞分离机，运行UPP程序版本，使用997CF-E型单针配套耗材，离心转速为5600r/min，最快采血速度为100mL/min，最快回输血速度为120mL/min，采集血小板的原理：采血至可执行离心操作的量，设备执行离心、淘洗、冲浪、收集血小板，离心停止，回输剩余血液，往复循环上述步骤，设备检测达到目标采集量即停止；Trima血细胞分离机，运行V6.4程序版本，使用80300型单针配套耗材，离心转速为3000r/min，最快采血速度为120mL/min，最快回输血速度为140mL/min，采集原理：在采血和回输血的阶段，可不间断离心、不间断收集，往复循环上述步骤，设备检测达到目标采集量即停止；两种设备的抗凝剂与全血比例均为1:10；山东威高ACD-A血液抗凝剂（主要成分：枸橼酸钠、枸橼酸等，输入人体后可能会产生口唇和手部麻木、头晕等献血反应）；XP-100 sysmex血细胞分析仪及配套试剂。

1.3 采集方法

操作人员严格按照血细胞分离机操作手册安装耗材和血液抗凝剂，设备和耗材自检完毕，输入献血者身高、体重、性别、血小板计数、红细胞压积、目标采集量等数据，选择采血方案（1治疗量单采血小板含量≥2.5×1011个，容量为250mL），运用无菌技术进行静脉穿刺并运行设备，采集开始。

1.4 数据收集

采集结束，血细胞分离机自动显示采集时间；人工称重并计算产品容量，容量（mL）公式=[总重量（g）-空血袋重量（g）]/1.03；单采血小板放入震荡保存箱2h后，观察其外观未见聚集现象，留取1mL产品样本检测血小板、白细胞和红细胞含量；采血过程中，密切观察和询问献血者状态，及时记录献血反应情况。

使用MCS+血细胞分离机的献血者中，出现口唇麻木1人、手部麻木1人；使用Trima血细胞分离机献血者中，出现口唇麻木3人、手部麻木2人、头晕1人。

1.5 统计学分析

应用SPSS19软件对收集的数据进行分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

表1显示，两种设备采集的单采血小板，在产品容量、血小板含量、白细胞和红细胞混入量方面无统计学差异。使用MCS+血细胞分离机时，献血者发生献血反应更少；使用Trima血细胞分离机时，献血时间更短。

表1. MCS+和Trima血细胞分离机血小板采集情况分析

3.讨论

两种设备采集的血小板产品均符合《GB18469-2012全血及成分血质量要求》。Trima血细胞分离机采血速度快致献血者离体血量变化快，回输血速度快致单位时间内枸橼酸钠抗凝剂回输到献血者体内的浓度相对高，易产生枸橼酸钠献血反应等不适感[3]；在设备原理方面，程序相对加快了采血和回输血速度，在每个采集循环的采血和回输血阶段都可不间断地收集血小板，因此采集时间相对短，适用于时间不充裕的献血者。因原理不同，MCS+血细胞分离机在每个采集循环的初期和回输阶段是无法收集血小板的，因此采集时间相对长；采血速度慢，献血者离体血量变化慢，体感舒适；回输血速度慢，减少了单位时间内枸橼酸钠抗凝剂回输浓度，降低了献血反应的发生；MCS+耗材穿刺针型号为1.4mm，较Trima耗材穿刺针更细，降低了穿刺痛感。以上因素，使用MCS+血细胞分离机的献血者的安全感和舒适度更佳，适用于首次、体重轻或偏瘦等易发生献血反应的献血者。

根据工作实际情况，为献血者合理安排单采设备，可优化献血体验，为献血者提供更优质的服务，有益于做好献血者保留工作，从而促进无偿献血事业的发展。