多种自身抗体联合免疫球蛋白补体水平检测对SLE诊断价值的研究

鞍山市中心医院检验科 （辽宁 鞍山 114001）

内容提要： 目的：探究多种自身抗体联合免疫球蛋白补体水平检测对SLE诊断价值。方法：在本院治疗的SLE患者中选取60例设为SLE组，纳入时间为2019年6月～2019年12月，并选择同期60例患自身免疫性疾病的患者设为疾病对照组，60例健康体检人群设为正常对照组，对其补体C3、C4、免疫球蛋白实施测定。结果：抗组蛋白抗体、抗核糖体P蛋白抗体、抗U1-nRNP抗体、抗核小体抗体、抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、ANA对比，SLE组较疾病对照组高；抗核小体抗体、抗dsDNA抗体阳性率对比，SLE非活动组较SLE活动组低；IgG、IgA、IgM水平对比，SLE活动组较正常对照组高，而C3、C4水平较正常对照组低，统计学存在意义（P＜0.05）。结论：联合检测SLE患者自身抗体、免疫球蛋白、补体水平有利于病情的诊断和判断。

SLE属自身免疫性的疾病，常见于我国临床，青年女性为好发人群。早期SLE病情症状不显著，病情出现呈缓解交替式。且极易复发，病情持续进展极易对多个器官实施侵犯，致使表现更为复杂。研究表明[1]，检测SLE患者的血清有自身多种血清存在，且大部分患者补体和免疫球蛋白的水平常有异常存在，可将其作为诊断SLE的标准。为探究其检测价值，本文对SLE患者C3、C4、免疫球蛋白、抗ENA抗体、ANA展开检测，剖析各项水平与疾病间相关性，详细如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在本院治疗的SLE患者中选取60例设为SLE组，纳入时间为2019年6月～2019年12月，并在同期选择60例患自身免疫性疾病的患者设为疾病对照组，60例健康体检人群设为正常对照组，其中SLE组男8例，女52例，年龄20～71岁，平均（37.1±11.5）岁；60例患者均与诊断SLE的标准符合，以SLEDAI积分表为依据，将积分在0～9分间患者视为非活动组，积分≥10分者视为活动组；疾病对照组男12例，女48例，年龄23～67岁，平均（38.4±10.5）岁；正常对照组男15例，女45例，年龄25～64岁，平均（37.4±10.8）岁，将患有心肝肾、感染、肿瘤等疾病者排除。三组一般资料对比统计学无意义（P＞0.05）。

1.2 检测方法

（1）以间接的免疫荧光法检测ANA，试剂盒源自德国欧蒙公司，操作时依照说明书执行，起始稀释度1:100。

（2）选择免疫印迹法检测抗ENA抗体，试剂盒源自德国欧蒙公司，可对自身多项抗体展开检测，如抗线粒体M2抗体、抗着丝粒B蛋白、抗Jo-1、抗PM-Scl、抗Scl-70、抗SSB、抗SSA、抗PCNA、抗组蛋白、抗核糖体P蛋白、抗核小体、抗Sm等。

（3）选择散射免疫比浊法检测C3、C4、IgG、IgA、IgM，以Beckman IMMAGE800蛋白特定分析仪测定，试剂选择仪器配套设备。

1.3 统计学分析

2.结果

2.1 检测自身抗体的结果

正常对照组无自身抗体；疾病对照组抗SS-B抗体11例，抗SS-A抗体15例，抗组蛋白抗体6例，抗U1-nRNP抗体9例，抗dsDNA抗体2例，ANA39例；SLE组抗SS-B抗体13例，抗SS-A抗体21例，抗组蛋白抗体17例，抗核糖体P蛋白抗体8例，抗U1-nRNP抗体22例，抗核小体抗体18例，抗Sm抗体17例，抗dsDNA抗体36例，ANA52例；自身其余抗体阳性例数在疾病对照组和SLE组均较少，未给予对比。

2.2 检测SLE患者自身几种抗体的结果

SLE患者检测自身各项抗体的数据，见表1。

表1. 检测SLE患者自身几种抗体的结果[n(%)]

2.3 血清中补体和免疫球蛋白的水平

IgG、IgA、IgM水平对比，SLE活动组较正常对照组高，而C3、C4水平较正常对照组低；IgG、IgA水平对比，SLE非活动组较正常对照组高，统计学存在意义（P＜0.05），见表2。

表2. SLE患者血清中补体和免疫球蛋白的水平分析

3.讨论

SLE为系统性的炎性疾病，属一种慢性疾病，疾病早期仅会对1～2各器官实施侵犯，有效治疗若延误，可引发神经系统、肾脏、黏膜、皮肤、肌肉等发生病变，危及患者健康。临床尚未完全明确发生SLE的机制，但普遍认为引发因素非单一因素，可能与多种因素有关。

最近几年，大部分学者指出，SLE患者的体液和细胞的免疫功能有异常存在。检测SLE患者血清，结果显示其自身存在多种抗体，研究指出[2]血清ANA阳性率在SLE患者中为92.3%，与本文的86.7%基本相符，但因检测ANA的特异性缺乏，在疾病对照组中其阳性率也较高，所以，检测ANA更适用于筛查SLE。

抗ENA抗体可对细胞核一系列的组分进行识别。本文中检测抗组蛋白抗体、抗U1-nRNP、抗核糖体P蛋白、抗核小体、抗Sm、抗dsDNA的阳性率对比，SLE组较其余两组高。其中后四项抗体几乎只在SLE患者中可见，可认为在诊断SLE中这四项抗体特异性较高。

文中进一步对这四项抗体表达的阳性率展开分析，在不同活动度中，抗核小体、抗dsDNA的阳性率对比，活动组较非活动组高，表明这两项数据有助于判断SLE疾病的活动性。而剩余两项指标对比无意义，表明疾病活动性和其存在关系不明显。据有关资料指出[3]，补体和免疫球蛋白的水平也可作为病情监测和辅助诊断SLE的指标。在本文中，IgG、IgA水平，SLE组较正常组高，而SLE活动组C3、C4水平明显降低，表明SLE活动期时机体有补体系统激活存在，会消耗大量补体成分，判断SLE活动性可对补体水平、免疫球蛋白展开检测。

总之，联合ANA、抗ENA抗体、补体、免疫球蛋白水平进行检测，可掌握SLE发病的机制，有助于病情的判断和诊断。