探讨一次性根管治疗术治疗儿童乳牙急性牙髓炎的临床效果

大连市口腔医院 （辽宁 大连 116021）

内容提要： 目的：探讨一次性根管治疗术治疗儿童乳牙急性牙髓炎的临床效果。方法：选择2018年4月～2019年12月本院收治的40例儿童乳牙急性牙髓炎患儿，依循数字表法均分为参照组和观察组，各20例。参照组继续使用常规根管治疗术，观察组使用一次性根管治疗术，比较两组的近期疗效、远期疗效、并发症。结果：治疗后，参照组显著低于观察组，有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，参照组的远期疗效比观察组差，符合统计学意义（χ2=4.329，P=0.037）；治疗后，参照组的并发症明显多于观察组，有统计学意义（χ2=4.800，P=0.028）。结论：一次性根管治疗术缩短了儿童乳牙急性牙髓炎的治疗时间，提高了儿童乳牙急性牙髓炎的治疗有效性。

儿童乳牙急性牙髓炎诱因多，发病急，疼痛性大，患儿难忍性明显，咀嚼能力瞬间变弱，降低了患儿饮食正常性。为了提高治疗效果，本次研究用常规根管治疗术和一次性根管治疗术进行对比，让一次性根管治疗术的优势被凸显，提高了儿童乳牙急性牙髓炎的治疗速度，缩短了患儿疼痛的时间，使患儿正常进食的时间明显缩短，保障患儿的牙齿健康和机体健康，具体方案如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年4月～2019年12月本院收治的40例儿童急性牙髓炎患儿，依循数字表法均分为参照组和观察组，各20例。参照组男女患儿比例为17:3；平均年龄为（4.85±1.22）岁。观察组男女患儿比例为18:2；平均年龄为（4.71±1.25）岁。两组基线资料（P＞0.05），比较条件充足。

1.2 方法

1.2.1 参照组。常规根管治疗术：治疗前要用X射线对患儿的根尖进行拍摄，确定患儿牙根吸收情况、牙根发育情况等，然后对病牙位置进行麻醉，完成开髓处理、去冠髓、根髓后，对准备好的根管和病牙处进行消毒。然后封药1周，如果患儿出现急性病症，要进行引流开放，待病状缓解后再封药。并安排患儿定期复诊，复诊时观察病状消失情况，保障根管的干燥性，如果无任何异味，要进行根管填充处理，如有异味要继续进行换药处理，一直到符合要求为止，一般治疗次数2～3次。

1.2.2 观察组。一次性根管治疗术：治疗前操作同上组，在消毒处理后，Vitapex糊剂填充根管，完成牙根填充后进行X射线拍摄检查，检查结果未出现欠冲、超冲情况，要在3个月及1年后进行复查。如果3个月后及1年后病情没有得到控制，要及时采用手术方法治疗。

1.3 观察指标

观察两组出现的牙髓炎加重、局部牙龈肿胀、淋巴肿大等并发症，详细记录并发症发生率。

1.4 疗效判定

显效：治疗后，病牙处无自觉病症，咀嚼能力正常，无异常松动，叩痛，龈瘘或脓肿，经X射线等检查后根尖或根分歧区有无骨质吸收或病变，继承恒牙胚的发育有无受累，而且根管完成了严密填充；有效：治疗后，病牙处无自觉病症，牙齿松动度在Ⅰ度以内，咀嚼能力明显转好，牙周袋变浅，经X射线等检查后牙槽骨吸收存在改善或者转好的情况；无效：治疗后，病牙处的痛感较强，咀嚼能力较差，并发牙周脓肿等情况，经X射线等检查后牙根周出现阴影扩大等情况。治疗总有效率=显效率+有效率。本次疗效判定需要在治疗后3个月进行一次生成近期疗效，需要在治疗后1年后进行一次生成远期疗效。

1.5 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用χ2检验方法，检验水准α=0.05，P＜0.05为数据有统计学意义。

表1. 两组的治疗效果对比

2.结果

2.1 比较两组的近期疗效

治疗后，参照组显著低于观察组，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 比较两组的远期疗效

治疗后，参照组出现的显效、有效、无效例数比为11:3:6，总体有效率为70.00%；观察组出现的显效、有效、无效例数比为18:1:1，总体有效率为95.00%，参照组的远期疗效比观察组差，符合统计学意义（χ2=4.329，P=0.037）。

2.3 比较两组的并发症

治疗后，参照组出现牙髓炎加重、牙龈肿胀、淋巴肿大的例数比为4:3:1，发生率为40.00%；观察组出现牙髓炎加重、牙龈肿胀、淋巴肿大的例数比为1:0:1，发生率为10.00%；参照组的并发症明显多于观察组，有统计学意义（χ2=4.800，P=0.028）。

3.讨论

儿童急性牙髓炎对牙周等的影响较大，降低患儿牙齿发育效果，增加龋齿等出现概率，让患儿的淋巴变得异常敏感，影响患儿生长发育、正常咀嚼等。本次研究用常规根管治疗术与一次性根管治疗术形成对比，突出了一次性根管治疗术在治疗上的操作优势，提高了治疗速度，在最短的时间内减轻了患儿的痛苦[1]。

一次性根管治疗术利用了X射线等对根管填充效果的确定优势，减少了根管反复填充的次数，让药物在根管中有效填充并固定，保障了根管填充术的效果。一次性根管治疗术提高了一次治疗成功的概率，加快了牙髓炎的消失速度，促进了牙周组织等正常修复，为牙齿正常发育提供了保障[2]。

一次性根管治疗术降低了炎性因子在牙齿中的扩散范围，避免了其他牙齿出现炎症的概率，提高了牙齿的健康度。而且一次性根管治疗术对牙根尖等的清理效果更强，保障了牙根尖填充后的稳固性和锲合度。一次性根管治疗术与常规根管治疗术形成鲜明对比，减少了患儿后续检查的繁琐性，让患儿在一次治疗后就能逐渐恢复，保障了一次性根管治疗术的总有效率[3]。

一次性根管治疗术不管是近期疗效还是远期疗效都好于常规根管治疗术，保障了治疗后追踪观察的意义，降低了牙髓炎加重等并发症对患儿的影响，保障了患儿的咀嚼能力，提高了机体免疫力和整体健康度。一次性根管治疗术提高了操作方法、药物填充、根管封药、固定等多方面的效果，提高了治疗的逻辑感，让一次性根管治疗术进行的更顺利，保障了儿童乳牙急性牙髓炎治疗的严谨性和顺利性[4]。

一次性根管治疗术提高了临床治疗儿童牙齿疾病的能力，提高了治疗操作的效率，在最短的时间内控制了患儿的病情，保障了治疗路径的优质性[5]。通过本次研究发现，治疗后，参照组显著低于观察组，有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，参照组的远期疗效比观察组差，符合统计学意义（χ2=4.329，P=0.037）；治疗后，参照组的并发症明显多于观察组，有统计学意义（χ2=4.800，P=0.028）。说明一次性根管治疗术提高了儿童乳牙急性牙髓炎的治愈率。

综上所述，一次性根管治疗术缩短了儿童乳牙急性牙髓炎的治疗时间，提高了儿童乳牙急性牙髓炎的治疗有效性，推广使用价值高。