母亲焦虑和抑郁对早产儿智能发育的影响

罗荔 彭宁宁 乔丹丽 苏玉芳 刘萍

摘要：目的：针对当前母亲焦虑和抑郁对于早产儿的影响开展深入分析。方法：选取我院2018年12月至2021年6月收治的早产儿135例设为研究对象，根据其母亲情绪是否焦虑和抑郁将其分为两组，其中存在母亲焦虑或（和）抑郁情况为研究组，共有35例，母亲未存在焦虑或（和）抑郁组为参照组，共有100例。对比早产儿满月体检gesell 评分和6月龄gesell 评分情况。结果：参照组满月体检gesell 评分与研究组结果相似，组间差距无统计学意义（P>0.05）;参照组6月体检gesell 评分高于研究组 。组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：早产儿行母亲焦虑和抑郁对于其智能发育存在负面影响。

关键词：母亲焦虑和抑郁;gesell 评分量表;智能发育;早产儿

【Abstract】Objective： To conduct an in-depth analysis of the impact of current mothers' anxiety and depression on premature infants. Method： 135 premature infants admitted to our hospital from December 2018 to June 2021 were selected as the research objects， and their mothers were divided into two groups according to whether their mothers were anxious and depressed. Among them， there were mothers' anxiety or （and） depression. For the study group， there were 35 cases in total， and the mothers who did not have anxiety or （and） depression were the reference group， with a total of 100 cases. Compare the full-month physical examination gesell score and 6-month-old gesell score of premature infants. Results： The full-month physical examination gesell score of the reference group was similar to that of the study group， and the difference between the groups was not statistically significant （P>0.05）; the June physical examination gesell score of the reference group was higher than that of the study group， and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05） ）. Conclusion： Mother anxiety and depression of preterm infants have a negative impact on their intellectual development.

[Keywords] mother anxiety and depression; gesell scale; intellectual development; premature infants

早产儿出生时各个系统功能发育较差，出生后易患各种疾病，发生精神、运动、智力落后的几率较足月儿高[1]。早产儿出生后矫正胎龄40周时，可做第一次新生儿行为神经测定，随后每月可通过Gesell婴儿发育量表等评估可了解早产儿发育情况，做到母亲早期情绪的护理干预，减少早产儿脑损伤后遗症的程度，减轻家庭、社会负担，保证早产儿的健康发育[2]。相关研究分析发现母亲焦虑和抑郁针对早产儿智能发育潜在负面影响[3]。现列举135例早产儿进行分组讨论。具体报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

我院医学伦理委员会处批准同意，收集2018年12月至2021年6月我院诊治的135例早产儿并将其设置为研究对象，根据满月时其母亲情绪是否焦虑和抑郁将其分为两组，其中母亲焦虑和抑郁组为研究组，共有35例，母亲未焦虑和抑郁组为研究组，共有100例。参照组早产儿：男性57例，女性43例;研究组早产儿：男性18例，女性17例;两组一般资料的组间差距无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

为保证测试的客观性，智力测试由固定的经过培训的儿童保健科相关专业的测评人员，并且家长陪同。利用Gesell发育量表评价受试儿童的神经系统的发育状态。

1.3 指标判定

新生儿智能发育情况：gesell 評分量表识别神经肌肉或感觉系统是否有缺陷，发现存在的可以治疗的发育异常，对高危儿发现他们的行为随后的变化，对孤独症、发育迟缓具有诊断价值。主要包括适应行为、大运动行为、精细动作行为、语言行为和个人-社交行为。计算5个相应指标得分，智龄=5个领域分数之和/5，发育商=智龄/实际月龄X 100。结果低于70分为发育迟缓，70分～84分之间的为发育中下等水平，85～114分之间的为正常，在115～129分中间为发育中上等水平，130分以上的为发育上等水平。

母亲焦虑与抑郁情况：根据母亲填写SDS与SAS量表结果，SDS中国抑郁评定的分界值为53分，分数越高;抑郁倾向越明显。52以下为正常;53-62为轻度抑郁;63-72为中度抑郁;72 分以上为重度抑郁。中国SAS量表焦虑评定的分界值为50分，分数越高，焦虑倾向越明显。49以下为正常;50-59为轻度;60-69为中度;69分以上是重度。预判患者可能潜在的心理问题。

1.4统计学方法

t检验用（）代表的计量资料，统计学软件为SPSS16.0。若两组数据的组间差异结果为P<0.05，证明组间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比满月时两组母亲焦虑量表和抑郁量表情况

对比满月时两组母亲焦虑量表和抑郁量表的心理状态情况，参照组母亲抑郁评分明显低于研究组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）;参照组母亲焦虑评分明显低于研究组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）;详见下表1：

2.2对比两组满月时早产儿的gesell 评分量表情况比较

分析得到，满月时研究组早产儿gesell 评分量表情况同参照组无明显差距，组间差距无统计学意义（P>0.05）。详见下表2：

2.3对比两组6月龄早产儿的gesell 评分量表情况比较

分析得到，研究组6月龄早产儿gesell 评分量表情况低于参照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表3：

3.讨论母亲焦虑和抑郁对早产儿智能发育的影响

早产儿发育评估指标包括两个部分：一个是体格发育，另一个是智能的发育。儿童保健科门诊主要为健康儿童保健提供服务，为新生儿以及家属提供医护理论知识以及实际保健服务措施，及时尽可能早发现新生儿的生长发育过程中存在疾病过或者发育不足情况，并且开展有效措施矫正其症状，实现儿童健康水平提升。儿童保健科门诊常用gesell 评分量表评价新生儿或者儿童的智能发育情况[4]。赛尔发展量表（gesell）是临床中最常用的智力诊断量表，通常适用于0～6岁的儿童。测试的结果一般用智商（IQ）或发育商（DQ）来表示。分析其智能发育情况，推测可能存在异常情况，有效采取干预措施，保证早期积极干预发育，避免出现儿童迟缓发育以及精神系统不正常等情况。

相关研究证明母亲情绪对于早产儿情绪有着相关性影响。母亲情绪会直接感染新生儿情绪，且母亲情绪会直接体现在其护理早产儿的具体行为中[5]。张进军[6]探讨母亲焦虑和抑郁对早产儿体格和智力发育的影响，为早产儿及其母亲身心健康心理干预提供依据，证明了结论母亲患有焦虑和（或）抑郁使早产儿生长发育迟缓发生率增加，贝利量表得分降低，可以证明母亲患有焦虑和（或）抑郁影响早产儿的体格发育和智力发育。医护人员在护理新生儿过程中，不得不重视母亲心理情绪，及时对其进行心理调整，引导母亲保持积极且乐观的心态，对于新生儿尤其是早产儿的发育有着积极价值。医护人员引导患者家属积极参与新生儿以及母亲的护理工作，拉近母亲与新生儿之间的心理距离，让母亲感受到来自家庭的温暖与支持，有效改善其负面情绪滋生，实现乐观情绪的稳定，也保证了早产儿的智能发育。

对比两组早产儿满月体检gesell 评分和6月龄gesell 评分情况，满月时研究组早产儿gesell 评分量表情况高于参照组，组间差距无统计学意义;研究组6月龄早产儿gesell 评分量表情况低于参照组，组间数据差异有统计学意义。

综上所述，母亲焦虑和抑郁在临床上负面影响早产儿智能发育，医护人员需要重视母亲的心理情绪护理，改善其对于新生儿发育的不利影响。

参考文献：

[1]李阳，杨美荣.亲子音乐干预对NICU出院早产儿智能发育及母亲产后抑郁和亲子关系的影响[J/OL].中国儿童保健杂志：1-5[2021-12-22].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/61.1346.R.20211104.0928.002.html.

[2]王冰.以家长需求为导向的延续性护理干预对早期早产儿生长发育的作用[J].国际护理学杂志，2021，40（17）：3247-3250.

[3]戚秀燕，李兴霞，崔丹丹.以家庭为中心护理干预对早产儿早期生长发育与家长照顾能力的影响[J].护理实践与研究，2019，16（23）：129-131.

[4]龚建梅. 低出生体重婴儿神经心理發育特点及对母亲情绪的影响[D].上海交通大学，2019.

[5]龚建梅，王洁，王芳，朱琼，张劲松，彭咏梅.早期干预对低出生体重婴儿智能发育及对母亲情绪的影响[J].中国儿童保健杂志，2019，27（04）：443-446.

[6]张进军，雷芳，武秀梅，张惠芳，马英.母亲焦虑和抑郁对早产儿体格和智力发育的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（11）：131-133.